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Details der Diagnose Nr. 40 oder Prostatahyperplasie

Eine der häufigsten Erkrankungen bei Männern, Ärzte betrachten Prostata-Adenom. Bis jetzt wurde dieser Begriff häufig verwendet, aber in letzter Zeit ist eine andere Formulierung beliebter geworden: die benigne Prostatahyperplasie (BPH).

Benigne Prostatahyperplasie - dieser Begriff wird von den meisten Spezialisten auf der ganzen Welt anerkannt, da er das Wesen der Erkrankung und ihre histologische Struktur besser ausdrückt.

Verschiedene Altersgruppen der männlichen Hälfte der Menschheit zeigen unterschiedliche Prävalenz von BPH. Die Inzidenz in der Gruppe der Patienten im Alter von 40-50 Jahren beträgt etwa 50%. Bei Männern im Alter von 50 bis 60 Jahren leiden etwa 60% an dieser Krankheit. Patienten in der Altersgruppe von 70 Jahren und älter sind in 85% der Fälle krank. Folglich steigt mit zunehmendem Alter die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt.

Gleichzeitig wurden im Verlauf der histologischen Untersuchung Anzeichen von Prostatahyperplasie bei 30-40-jährigen Männern festgestellt. Unter den Ursachen, die die Entwicklung dieser Krankheit provozieren, emittieren in erster Linie hormonelle Veränderungen im Körper auftreten. Zur gleichen Zeit wurde keine Assoziation von BPH mit sexueller Aktivität, Ernährung oder Rasse gefunden.

"Prostatahyperplasie" - was bedeutet diese Formulierung?

Die Prostata ist das Organ, das die Harnröhre an der Basis der Blase umgibt. Die Prostata synthetisiert ein Geheimnis, das während der Ejakulation in die Harnröhre ausgeschieden und dann mit Sperma ausgestoßen wird. Die Aktivität der Prostata wird durch die Anzahl der "männlichen" Hormone - Androgene - bestimmt.

Prostata-Hyperplasie wird die Vermehrung von Prostatagewebe, eine Zunahme ihres Volumens genannt. Wenn diese Pathologie nur mit den Geweben dieser Drüse beobachtet wird und es keine Metastasen in anderen Organen gibt, sprechen wir von einer benignen Hyperplasie - sie wird gewöhnlich als Prostataadenom bezeichnet.

Benigne Hyperplasie kann auf andere Weise beschrieben werden: Es gibt keine Degeneration von Drüsenzellen, nur deren Anzahl nimmt zu. Die Drüse nimmt an Volumen zu, wodurch die Funktion der angrenzenden Organe gestört wird.

Wenn Prostata-Wachstum mit der Bildung von Metastasen auftritt, die sich auf andere Organe ausbreiten, dann sprechen wir über Prostatakrebs, nicht über BPH. In diesem Fall degenerieren Prostatazellen zu Krebszellen, die sich durch den Blutstrom und die Lymphe ausbreiten und dann in andere Organe eindringen.

Was verursacht ein Prostataadenom?

Wie gesagt wurde, haben Hormone einen großen Einfluss auf den Zustand der Prostata. Bis zu dieser Zeit, da im männlichen Körper "männliche" und "weibliche" Hormone in einem stabilen Gleichgewicht sind, droht nichts dem gesunden Zustand der Prostata. Aber sehr oft, meist nach 40 Jahren, schwankt der hormonelle Hintergrund des Körpers sehr oft und stark. Wenn "männliche" Androgene in größeren Mengen als notwendig im Körper produziert werden, kann der Prozess des Wachstums von Prostata-Gewebe beginnen.

Die Hauptsymptome von BPH

Die Entstehung des Prostataadenoms wird begleitet von dem Auftreten von "Knötchen" - Wachstumszonen. Mit der Zeit werden die "Knötchen" größer, die Größe der Drüse nimmt zu und die Harnröhre wird mehr und mehr zusammengedrückt. Im Anfangsstadium der Krankheit bemerkt der Mann Veränderungen in der Art des Urinierens: der Harnstrahl hat nicht mehr den üblichen starken Druck, den Harndrang häufiger und öfter (dies geschieht häufiger nachts).

Wenn sich die Drüse weiter ausdehnt, übt sie noch mehr Druck auf die Blase aus und drückt die Harnröhre noch mehr zusammen. Aus diesem Grund dehnen sich die Wände der Blase und der Harnröhre und verlieren ihren Tonus. Die Blase kann nicht mehr die gesamte angesammelte Flüssigkeit entfernen, und ihre letzte Portion, die als Resturin bezeichnet wird, verbleibt in ihr.

Dieser Zustand provoziert die Entwicklung von infektiösen Prozessen. Es besteht eine Verletzung der Willkür im Urin, dh es kann zu einer ungewollten Freisetzung von Urin kommen, oder es wird sich verzögern. Urin kann in sehr kleinen Portionen herauskommen, er kann Blut enthalten, er kann mit veränderter Farbe und Geruch sein. Der Mann ist nicht mehr in der Lage, die Blase vollständig zu entleeren.

Durch Störungen der Blasenfunktion treten Störungen der Nierenfunktion auf, die zu pathologischen Veränderungen aller Stoffwechselvorgänge im Körper führen. Beim Menschen treten häufig Schwindelgefühle auf, Appetitstörungen werden beobachtet und allgemeine Schwäche tritt auf. Die Psyche leidet stark: ein Mann wird depressiv und reizbar. Wenn Sie die rechtzeitige Behandlung von Adenom nicht beginnen, wird es die Entstehung von akuten Harnverhalt, die Entwicklung von schwerer Niereninsuffizienz und dann die ungünstigste Prognose auslösen.

Alle beschriebenen Stadien der Prostatahyperplasie ersetzen sich nicht zu schnell, sie können mehrere Jahre dauern. Es ist sehr wichtig, wenn die ersten Anzeichen einer Prostatahyperplasie auftreten, sofort einen Arzt aufsuchen. Denn wenn die Diagnose in einem frühen Stadium gestellt wird und die Behandlung sofort durchgeführt wird, treten weniger Gesundheitsprobleme auf.

Diagnose von BPH

Um die Diagnose so genau wie möglich zu machen, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Alles beginnt mit einer Untersuchung, insbesondere mit rektaler Palpation der Prostata. Um genauere Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie sich einer transrektalen Ultraschalluntersuchung und transabdominalem Ultraschall, Zystoskopie und Uroflowmetrie unterziehen. Laboruntersuchungen, insbesondere PSA - ein Prostata-spezifisches Antigen (sie helfen auch, zwischen benigner und maligner Hyperplasie zu unterscheiden) sollten helfen, den Zustand des Patienten angemessen zu beurteilen. Wenn Komplikationen auftreten, kann der Arzt eine radiologische Untersuchung verschreiben.

Wie behandelt man das Prostataadenom?

Die Behandlung der Prostatahyperplasie zielt darauf ab, den Druck des Prostatagewebes auf Blase und Harnröhre zu minimieren. In einigen Fällen reicht es aus, Veränderungen im Lebensstil vorzunehmen und Medikamente zu verschreiben, um den hormonellen Zustand des Körpers zu normalisieren.

Alle Männer, die an Prostatahyperplasie leiden, sollten einen aktiven Lebensstil beibehalten und nicht auf körperliche Anstrengung verzichten. Es ist auch wichtig, sich an eine gesunde Ernährung zu halten, das heißt, die Verwendung von geräucherten Produkten, fettigen und frittierten Lebensmitteln zu minimieren. Es ist notwendig, die Menge der verbrauchten Flüssigkeit unter Kontrolle zu halten, insbesondere ist dies wichtig für die zweite Hälfte des Tages und die Zeit vor dem Zubettgehen.

Verschriebene Medikamente können eine doppelte Wirkung haben. Die Stärke einiger kann darauf gerichtet sein, die Muskeln der Blasenwände und der Harnröhre zu entspannen, wodurch Urin leichter ausströmen kann. Eines dieser Medikamente ist Zokson. Die Wirkung anderer Medikamente wird die Aktivität von Androgenen reduzieren, die Prostatahyperplasie stimulieren. Diese Medikamente beinhalten "Penester".

Prostatagewebe kann auch durch Hardware-Techniken wie Ultraschall oder Kryotherapie beeinflusst werden. Die Anwendung solcher Methoden unterbricht die Struktur des Prostatagewebes, wodurch es sein Wachstum stoppt.

Möglich ist auch eine mechanische Ausdehnung der Harnröhre mit Hilfe spezieller Stents, wodurch der Harnfluss normalisiert wird. Bei Bedarf kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Zu Hause kann die Phytotherapie auf der Basis von Pflanzenextrakten durchgeführt werden. Es muss gesagt werden, dass sich diese Methode nicht in ihrer starken Wirksamkeit unterscheidet, obwohl ein Zwergpalmextrakt die Schwellung der Prostata lindert und eine entzündungshemmende Wirkung hat.

Die Diagnose der Prostatahyperplasie 40

Eine der häufigsten Erkrankungen bei Männern, Ärzte betrachten Prostata-Adenom. Bis jetzt wurde dieser Begriff häufig verwendet, aber in letzter Zeit ist eine andere Formulierung beliebter geworden: die benigne Prostatahyperplasie (BPH).

Benigne Prostatahyperplasie - dieser Begriff wird von den meisten Spezialisten auf der ganzen Welt anerkannt, da er das Wesen der Erkrankung und ihre histologische Struktur besser ausdrückt.

Verschiedene Altersgruppen der männlichen Hälfte der Menschheit zeigen unterschiedliche Prävalenz von BPH. Die Inzidenz in der Gruppe der Patienten im Alter von 40-50 Jahren beträgt etwa 50%. Bei Männern im Alter von 50 bis 60 Jahren leiden etwa 60% an dieser Krankheit. Patienten in der Altersgruppe von 70 Jahren und älter sind in 85% der Fälle krank. Folglich steigt mit zunehmendem Alter die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt.

Gleichzeitig wurden im Verlauf der histologischen Untersuchung Anzeichen von Prostatahyperplasie bei 30-40-jährigen Männern festgestellt. Unter den Ursachen, die die Entwicklung dieser Krankheit provozieren, emittieren in erster Linie hormonelle Veränderungen im Körper auftreten. Zur gleichen Zeit wurde keine Assoziation von BPH mit sexueller Aktivität, Ernährung oder Rasse gefunden.

Die Prostata ist das Organ, das die Harnröhre an der Basis der Blase umgibt. Die Prostata synthetisiert ein Geheimnis, das während der Ejakulation in die Harnröhre ausgeschieden und dann mit Sperma ausgestoßen wird. Die Aktivität der Prostata wird durch die Anzahl der "männlichen" Hormone - Androgene - bestimmt.

Prostata-Hyperplasie wird die Vermehrung von Prostatagewebe, eine Zunahme ihres Volumens genannt. Wenn diese Pathologie nur mit den Geweben dieser Drüse beobachtet wird und es keine Metastasen in anderen Organen gibt, sprechen wir von einer benignen Hyperplasie - sie wird gewöhnlich als Prostataadenom bezeichnet.

Benigne Hyperplasie kann auf andere Weise beschrieben werden: Es gibt keine Degeneration von Drüsenzellen, nur deren Anzahl nimmt zu. Die Drüse nimmt an Volumen zu, wodurch die Funktion der angrenzenden Organe gestört wird.

Wenn Prostata-Wachstum mit der Bildung von Metastasen auftritt, die sich auf andere Organe ausbreiten, dann sprechen wir über Prostatakrebs, nicht über BPH. In diesem Fall degenerieren Prostatazellen zu Krebszellen, die sich durch den Blutstrom und die Lymphe ausbreiten und dann in andere Organe eindringen.

Wie gesagt wurde, haben Hormone einen großen Einfluss auf den Zustand der Prostata. Bis zu dieser Zeit, da im männlichen Körper "männliche" und "weibliche" Hormone in einem stabilen Gleichgewicht sind, droht nichts dem gesunden Zustand der Prostata. Aber sehr oft, meist nach 40 Jahren, schwankt der hormonelle Hintergrund des Körpers sehr oft und stark. Wenn "männliche" Androgene in größeren Mengen als notwendig im Körper produziert werden, kann der Prozess des Wachstums von Prostata-Gewebe beginnen.

Die Entstehung des Prostataadenoms wird begleitet von dem Auftreten von "Knötchen" - Wachstumszonen. Mit der Zeit werden die "Knötchen" größer, die Größe der Drüse nimmt zu und die Harnröhre wird mehr und mehr zusammengedrückt. Im Anfangsstadium der Krankheit bemerkt der Mann Veränderungen in der Art des Urinierens: der Harnstrahl hat nicht mehr den üblichen starken Druck, den Harndrang häufiger und öfter (dies geschieht häufiger nachts).

Wenn sich die Drüse weiter ausdehnt, übt sie noch mehr Druck auf die Blase aus und drückt die Harnröhre noch mehr zusammen. Aus diesem Grund dehnen sich die Wände der Blase und der Harnröhre und verlieren ihren Tonus. Die Blase kann nicht mehr die gesamte angesammelte Flüssigkeit entfernen, und ihre letzte Portion, die als Resturin bezeichnet wird, verbleibt in ihr.

Dieser Zustand provoziert die Entwicklung von infektiösen Prozessen. Es besteht eine Verletzung der Willkür im Urin, dh es kann zu einer ungewollten Freisetzung von Urin kommen, oder es wird sich verzögern. Urin kann in sehr kleinen Portionen herauskommen, er kann Blut enthalten, er kann mit veränderter Farbe und Geruch sein. Der Mann ist nicht mehr in der Lage, die Blase vollständig zu entleeren.

Durch Störungen der Blasenfunktion treten Störungen der Nierenfunktion auf, die zu pathologischen Veränderungen aller Stoffwechselvorgänge im Körper führen. Beim Menschen treten häufig Schwindelgefühle auf, Appetitstörungen werden beobachtet und allgemeine Schwäche tritt auf. Die Psyche leidet stark: ein Mann wird depressiv und reizbar. Wenn Sie die rechtzeitige Behandlung von Adenom nicht beginnen, wird es die Entstehung von akuten Harnverhalt, die Entwicklung von schwerer Niereninsuffizienz und dann die ungünstigste Prognose auslösen.

Alle beschriebenen Stadien der Prostatahyperplasie ersetzen sich nicht zu schnell, sie können mehrere Jahre dauern. Es ist sehr wichtig, wenn die ersten Anzeichen einer Prostatahyperplasie auftreten, sofort einen Arzt aufsuchen. Denn wenn die Diagnose in einem frühen Stadium gestellt wird und die Behandlung sofort durchgeführt wird, treten weniger Gesundheitsprobleme auf.

Um die Diagnose so genau wie möglich zu machen, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Alles beginnt mit einer Untersuchung, insbesondere mit rektaler Palpation der Prostata. Um genauere Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie sich einer transrektalen Ultraschalluntersuchung und transabdominalem Ultraschall, Zystoskopie und Uroflowmetrie unterziehen. Laboruntersuchungen, insbesondere PSA - ein Prostata-spezifisches Antigen (sie helfen auch, zwischen benigner und maligner Hyperplasie zu unterscheiden) sollten helfen, den Zustand des Patienten angemessen zu beurteilen. Wenn Komplikationen auftreten, kann der Arzt eine radiologische Untersuchung verschreiben.

Die Behandlung der Prostatahyperplasie zielt darauf ab, den Druck des Prostatagewebes auf Blase und Harnröhre zu minimieren. In einigen Fällen reicht es aus, Veränderungen im Lebensstil vorzunehmen und Medikamente zu verschreiben, um den hormonellen Zustand des Körpers zu normalisieren.

Alle Männer, die an Prostatahyperplasie leiden, sollten einen aktiven Lebensstil beibehalten und nicht auf körperliche Anstrengung verzichten. Es ist auch wichtig, sich an eine gesunde Ernährung zu halten, das heißt, die Verwendung von geräucherten Produkten, fettigen und frittierten Lebensmitteln zu minimieren. Es ist notwendig, die Menge der verbrauchten Flüssigkeit unter Kontrolle zu halten, insbesondere ist dies wichtig für die zweite Hälfte des Tages und die Zeit vor dem Zubettgehen.

Verschriebene Medikamente können eine doppelte Wirkung haben. Die Stärke einiger kann darauf gerichtet sein, die Muskeln der Blasenwände und der Harnröhre zu entspannen, wodurch Urin leichter ausströmen kann. Eines dieser Medikamente ist Zokson. Die Wirkung anderer Medikamente wird die Aktivität von Androgenen reduzieren, die Prostatahyperplasie stimulieren. Diese Medikamente beinhalten "Penester".

Prostatagewebe kann auch durch Hardware-Techniken wie Ultraschall oder Kryotherapie beeinflusst werden. Die Anwendung solcher Methoden unterbricht die Struktur des Prostatagewebes, wodurch es sein Wachstum stoppt.

Möglich ist auch eine mechanische Ausdehnung der Harnröhre mit Hilfe spezieller Stents, wodurch der Harnfluss normalisiert wird. Bei Bedarf kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Zu Hause kann die Phytotherapie auf der Basis von Pflanzenextrakten durchgeführt werden. Es muss gesagt werden, dass sich diese Methode nicht in ihrer starken Wirksamkeit unterscheidet, obwohl ein Zwergpalmextrakt die Schwellung der Prostata lindert und eine entzündungshemmende Wirkung hat.

Etablierte 1 Standard für die Behandlung von Prostata-Hyperplasie

Es gibt viele Methoden zur Behandlung von benigner Prostatahyperplasie. Sie sind vielfältig und hochwirksam. Diese Methoden können in drei Gruppen unterteilt werden:

  1. Medikamentöse Behandlung
  2. Chirurgische Behandlung
  3. Nicht operative Methoden

Bei den ersten Symptomen des Prostataadenoms wird medikamentöse Behandlung angewendet.

Die Behandlung zielt darauf ab, die Blutzirkulation in den Beckenorganen zu verbessern, das Wachstum von hyperplastischem Prostatagewebe zu hemmen, die gleichzeitige Entzündung des Prostatagewebes und des umgebenden Gewebes (Blase) zu reduzieren, Verstopfung zu beseitigen, Harnverstopfung zu reduzieren oder zu beseitigen, das Urinieren zu erleichtern und Sekundärinfektionen der Harnwege zu eliminieren.

Dem Patienten wird ein mobiler Lebensstil empfohlen, der die Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen reduziert. Außerdem ist es dem Patienten verboten, Alkohol zu trinken, zu rauchen und würzige Speisen zu essen. Eine Ersatztherapie mit männlichen Sexualhormonen wird nur bei Vorliegen eindeutiger Labor- und klinischer Zeichen eines altersbedingten Androgenmangels verschrieben. Parallel verschreiben Sie die Behandlung von Komplikationen - Pyelonephritis, Prostatitis und Zystitis.

Bei akuter Harnverhaltung wird der Patient dringend wegen Blasenkatheterisierung ins Krankenhaus gebracht.

Grundsätzlich werden zwei Arten von Medikamenten zur Behandlung von Prostataadenom verwendet:

  1. Alpha-1-Blocker. Diese Medikamente entspannen die glatte Muskulatur der Prostata und des Blasenhalses, verhindern die Verstopfung der Harnröhre und erleichtern die Passage des Urins. Ihre Aktion kann kurz oder verlängert sein.
  2. 5 Alpha-Reduktase-Blocker. Drogen in dieser Gruppe verhindern die Bildung von Dihydrotestosteron (eine biologisch aktive Form von Testosteron), die zu einer Verringerung der Größe der Prostata beiträgt und einer Obstruktion der Harnröhre entgegenwirkt.

Chirurgische Behandlung

In schweren Fällen, mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie, griff zu chirurgischen Eingriffen. Es besteht in der Entfernung einer hyperplastischen Gewebe - Adenomektomie, oder in der totalen Resektion der Prostata - Prostatektomie. In diesem Fall gibt es zwei Arten von Operationen: 1. Offen (transvesikale Adenomektomie) - mit Zugang durch die Blasenwand. In fortgeschrittenen Fällen verwendet, sind sie traumatischer, aber bieten eine vollständige Heilung für die Krankheit. 2. Minimal-invasive Operationen (mit einem minimalen chirurgischen Eingriff) - ohne einen Schnitt durch die Harnröhre mit modernen video-endoskopischen Techniken.

Ein moderner "Goldstandard" zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie ist die Holmium-Laser-Enukleation der Prostatadrüse. Mit einem speziellen Hochleistungslaser wird endoskopisch (ohne Harnröhreninzisionen) das hyperplastische Prostatadrüsengewebe in die Blasenhöhle geheilt, danach werden die adenomatösen Knoten entfernt. Diese Technik hat die gleiche Wirksamkeit wie die offene Adenomektomie. Gleichzeitig ist die Anzahl der Komplikationen deutlich geringer als bei anderen Behandlungsmethoden.

Embolisation der Arterien der Prostata - endovaskuläre Chirurgie, deren Essenz ist, die Arterien der Prostata mit Partikeln eines speziellen medizinischen Polymers zu blockieren. Unter Lokalanästhesie durchgeführt, Zugang durch die Arteria femoralis.

Nicht-chirurgische Behandlungen umfassen:

- Ballondilatation der Prostatadrüse (Ausdehnung der Engstelle durch Aufblasen des in die Harnröhre eingebrachten Ballons);

- Installation von Prostata-Stents im Bereich der Verengung;

- Thermotherapie oder Mikrowellenkoagulation der Prostata;

- fokussierter Ultraschall mit hoher Intensität;

- transurethrale Nadelablation;

  • Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine Nicht-Krebs-Prostatavergrößerung.
  • Es wird angenommen, dass diese Krankheit Teil des normalen Alterungsprozesses ist.
  • 50% der Männer, die die Schwelle von 60 Jahren überschritten haben, haben klinisch signifikante BPH.
  • Prostatakrebs und diese Krankheit sind nicht verwandt.
  • Die Symptome entwickeln sich nicht notwendigerweise und können sich ändern.
  • Medizinische Behandlung kann sehr effektiv sein.
  • Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) bleibt der "Goldstandard" bei der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie.

Die Prostata ist eine Walnuss-förmige Drüse direkt darunter

und vor dem Rektum. Es bedeckt den oberen Teil von allen Seiten.

(Urethra), eine Röhre, die von der Blase ausgeht und sich nach außen öffnet.

Die Prostatadrüse produziert einen Teil (± 0,5 ml) Samen, der Nährstoffe enthält. Der Blasenhals und die Prostata bilden den Genitalsphinkter, der eine anterograde Ejakulation und Eruption von Samenflüssigkeit nach außen und nicht in die entgegengesetzte Richtung in die Blase bewirkt.

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine Nicht-Krebs-Prostatavergrößerung. Seine Entwicklung hängt von den männlichen Hormonen Testosteron und Dihydrotestosteron ab. Im Laufe der Zeit, die Krankheit der verschiedenen Schweregrade betrifft alle Männer, auch diejenigen, deren Hoden und Prostata normal funktionieren.

Eine vergrößerte Prostata führt zu einer Deformität der Harnröhre, die den Harnfluss aus der Blase stört und obstruktive oder irritierende (irritative) Symptome verursacht.

Die Größe der Prostata hat keinen direkten Einfluss auf die Schwere der Symptome. Manchmal ist der Verlauf der Prostata-Erkrankung sehr groß und asymptomatisch, während die Läsion einer kleinen Prostata durch sehr schwere Symptome gekennzeichnet ist.

Klinisch signifikante BPH ist bei 50% der Männer im Alter von 60-69 Jahren vorhanden. Von dieser Menge benötigen ± 50% eine Behandlung. Das Risiko, dass ein Mann während des gesamten Lebens zur Prostataoperation greifen muss, beträgt 10%.

Die Prostata besteht aus Drüsenstrukturen und Stroma. Das zweite Element enthält glatte Muskelfasern und Bindegewebe. Bei BPH nehmen alle Komponenten der Prostata zu, aber das Stroma ist immer noch relativ größer als der Rest.

Das Wachstum der Drüse erfordert männliche Hormone (Testosteron und Dihydrotestosteron). Sie sind nicht die Hauptursache der benignen Hyperplasie, aber ohne sie ist ihre Entwicklung unmöglich.

Altern und männliche Hormone sind die einzigen nachgewiesenen Risikofaktoren, die die Entwicklung von BPH auslösen können. Jeder Mann mit einer gesunden Prostata und normal funktionierenden Hoden entwickelt diese Krankheit, wenn sie lange genug lebt.

Die Hoden produzieren 95% Testosteron im Körper. In der Prostata verwandelt sich dieses Hormon in Dihydrotestosteron, gegen das es empfindlicher ist als gegen Testosteron. Das Enzym, 5-Alpha-Reduktase genannt, ist ein Zwischenprodukt in der Kette der Umwandlung von Testosteron in seine aktive Form. Es ist ausschließlich im Geheimnis der männlichen Fortpflanzungsdrüse enthalten. 5-alpha-Reduktose kann mit Medikamenten kontrolliert werden (siehe "Behandlung").

Mit der Zeit stimuliert Dihydrotestosteron die Bildung von Wachstumsfaktoren in der Prostata, was wiederum zu einem Ungleichgewicht zwischen Zellwachstum und programmiertem Tod (Apoptose) führt.

Das Ergebnis ist eine langsame, progressive Prostata-Progression. Die überwiegende Mehrheit der älteren Männer hat eine solche klinisch ausgedrückte Krankheit, jedoch verursacht sie nicht notwendigerweise Symptome oder führt zu Komplikationen.

Symptome können dadurch entstehen, dass die BPH direkt auf die Prostata oder auf den Blasenausgang wirkt, was zu einer Obstruktion führt (lesen Sie weiter, "Symptome").

BPH kann von der Abwesenheit oder dem Vorhandensein von Symptomen begleitet sein. Sie treten als Folge mechanischer Kompression der Harnröhre der vergrößerten Prostata, sekundärer Veränderungen der Blase während Obstruktion oder Komplikationen von BPH auf.

Eine Verstopfung (Verstopfung) des Blasenauslasses kann zu verschiedenen Folgen wie Verdickung und Instabilität der Blasenmuskulatur führen. Es wird angenommen, dass Instabilität irritierende (irritative) Symptome verursacht.

Außerdem kann die Verengung des Harnröhrenlumens zu einer unzureichenden Kontraktion der Blasenmuskulatur führen oder ihren Zustand weiter verschlimmern. Das Ergebnis dieser Verletzung im Gesicht ist obstruktive Symptome und unzureichende Entleerung der Harnblase. Obwohl das Auftreten dieser Symptome in der Antwort des natürlichen Prozesses des Alterns, aber es ist eine Obstruktion wird beide Anzeichen von Welken des männlichen Körpers zu verschlimmern.

  • schwacher Harnstrahl;
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase;
  • intermittierender Urinstrom;
  • Schwierigkeiten beim Urinieren (seine Verzögerung);
  • Stress während der Urinabgabe.

Reizende (irritative) Symptome:

  • Häufigkeit (häufig zur Toilette gehen);
  • Dringlichkeit (starker Harndrang, der schwer zu unterdrücken ist);
  • Nokturie (das Bedürfnis, nachts aufzuwachen, um die Blase im Urin zu entleeren).

Symptome, die auf das Vorhandensein von Komplikationen hinweisen:

  • Blut im Urin (Hämaturie): BPH kann Blut im Urin erscheinen lassen. Diese Krankheit kann jedoch nicht als Ursache für Blutungen angesehen werden, außer in Fällen, in denen andere, ernsthaftere Gründe dafür bereits ausgeschlossen sind.
  • Eine Harnwegsinfektion mit Symptomen wie Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen in der Blase, Fieber und häufiges Wasserlassen.
  • Harnverhaltung (völlige Unfähigkeit, auf die Toilette zu gehen).
  • Inkontinenz von Urin (seine Entladung wegen Überlauf der Blase, die nicht richtig geleert wird).
  • Nierenversagen (Müdigkeit, Gewichtsverlust, Anstieg des gesamten Blutvolumens (Hypervolämie), etc.).

Nur ± 50% der Männer mit einer histologisch bestätigten Diagnose der benignen Prostatahyperplasie zeigen Symptome. Eine Zunahme der männlichen Fortpflanzungsdrüse führt nicht immer zu einer Behinderung oder dem Auftreten von Symptomen.

Das klinische Syndrom (Symptome und Anzeichen), das durch eine vergrößerte Prostata verursacht wird, ist unter verschiedenen Namen bekannt, einschließlich BPH, LUTS (Symptome der unteren Harnwege), Prostatitis und Verstopfung der Harnwege.

50% der Männer im Alter von 51-60 Jahren und 90% über 80 Jahre haben histologische BPH. Jedoch werden nur 25% der 50-Jährigen und 50% der 75-Jährigen des stärkeren Geschlechts durch Symptome gestört, die an eine vergrößerte Prostata erinnern.

Der natürliche Verlauf der BPH-Entwicklung, der nicht behandelt wurde, ist anders und unvorhersehbar. In der medizinischen Literatur gibt es dazu wenig verlässliche Informationen. Aber es ist klar, dass Prostata-Hyperplasie nicht unbedingt eine progressive Krankheit ist.

Viele Studien haben gezeigt, dass sich bei etwa 30% der Patienten die Symptome mit der Zeit verbessern oder sogar verschwinden können. In 40% der Männer bleiben sie gleich, in 30% verschlechtern sie sich. Bei 10% der Patienten, die nicht auf medizinische Versorgung zurückgreifen, wird es in Zukunft zu Harnverhalt kommen. Und 10-30% der Patienten, die Medikamente ablehnen, werden eventuell eine Operation an einer vergrößerten Prostata benötigen.

Mögliche Risikofaktoren:

  • westliches Essen;
  • hoher Blutdruck;
  • Diabetes;
  • Übergewicht;
  • industrialisierte Umgebung;
  • erhöhte Androgenrezeptoren;
  • Ungleichgewicht von Testosteron und Östrogenspiegel.

Jeder gesunde Mann, der lange genug gelebt hat, wird Opfer einer Prostatahyperplasie. Zeit und männliche Hormone (Dihydrotestosteron und Testosteron) sind die einzigen Risikofaktoren, deren Einfluss auf die Entwicklung der BPH festgestellt wurde.

Prostatazellen sind gegenüber Dihydrotestosteron viel empfindlicher als Testosteron. Das für die Prostata einzigartige Enzym 5-Alpha-Reduktase verwandelt Testosteron in Dihydrotestosteron. Diejenigen Vertreter der starken Hälfte der Menschheit, die in ihrer Jugend kastriert wurden oder keine 5-Alpha-Reduktase hatten, trafen nicht auf BPH.

Neuere Studien zeigen, dass eine mögliche genetische Verbindung mit BPH besteht. Das Risiko einer Operation bei einem Mann erhöht sich um das Vierfache, wenn sein nächster Verwandter im Zusammenhang mit der Krankheit operiert wurde. Die genetische Beziehung ist besonders stark für Männer mit einer großen Prostata vor dem Alter von 60 Jahren.

Einige medizinische Studien haben herausgefunden, dass die Anzahl von männlichen Hormon- (Androgenrezeptor) -Rezeptoren in BPH-Zellen erhöht sein kann. Und die Rolle des Umweltfaktors sowie der Ernährung, Übergewicht und industrialisierten Umwelt ist nicht vollständig verstanden.

Die Inzidenzrate bei Männern aus dem Osten (insbesondere Japanern) ist niedrig. Das für ihre Region charakteristische Lebensmittel ist reich an Phytoöstrogenen und hat möglicherweise eine schützende Wirkung.

In diesem Szenario wird die Blase nie richtig entleert, was zu einem obstruktiven Nierenversagen und anderen Komplikationen wie Infektionen oder Steinen führen kann.

Wir sollten auch nicht das Auftreten von Blut mit einer vergrößerten Prostata assoziieren, bis andere, ernstere Ursachen (Blasenkrebs) ausgeschlossen sind.

Jeder Mann, der die Schwelle von 50 Jahren überschritten hat, sollte jährlich auf das Vorhandensein von Prostatakrebs untersucht werden. Schwarze Menschen, die ein höheres Risiko haben, an dieser Krebsart zu erkranken, und Männer mit einer genetischen Veranlagung dazu, sollten im Alter von 40 Jahren regelmäßig untersucht werden. Der Zweck der jährlichen Prostatauntersuchungen ist es, einen Prostatakrebs in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, wenn es geheilt werden kann.

In der Regel ist Prostatakrebs in einem frühen Stadium asymptomatisch. Wenn ein Mann eine chirurgische Operation einer Gonade in Verbindung mit BPH hatte (nämlich transurethrale Resektion oder offene Prostatektomie), bedeutet dies nicht, dass er nicht länger einem Risiko ausgesetzt ist, Prostatakrebs zu entwickeln.

Prostatakrebs tritt normalerweise im äußeren Teil der Drüse auf, die während der BPH-Operation nicht entfernt wird.

Sie können aufgefordert werden, einen Fragebogen auszufüllen, um die Schwere der Symptome zu beurteilen (gemäß der Skala der Prostata-Symptome in Punkten). Während der körperlichen Untersuchung wird eine digitale Untersuchung des Rektums durchgeführt.

Der Vertrauensarzt schreibt normalerweise einen Urintest vor und kann Sie bitten, Urin in das Gerät zu emittieren, um die Flussrate zu messen. Kurz vor dem Besuch beim Arzt ist es besser, die Blase nicht zu leeren.

Krankheitsgeschichte

Symptome einer BPH sind in obstruktive und irritative unterteilt (siehe "Symptome"). Es ist unmöglich, auf der Grundlage von nur einem Symptom eine Diagnose zu stellen, da viele Krankheiten die Symptome von BPH nachahmen. Eine sorgfältige Untersuchung der Anamnese hilft, andere Krankheiten als BPH zu identifizieren, die den Beginn der Symptome verursachen.

BPH ähnliche Erkrankungen:

  • Striktur der Harnröhre (Verengung des Lumens der Harnröhre im Penis);
  • Blasenkrebs;
  • Harnblaseninfektion;
  • Prostatitis (chronische Infektion der Prostata);
  • neurogene Blase (Dysfunktion des Organs aufgrund neurologischer Störungen wie Schlaganfall, Parkinson-Krankheit oder multiple Sklerose);
  • Diabetes mellitus.

Eine Harnröhrenstriktur kann aus früheren Verletzungen, dem Einsatz technischer Mittel bei der Behandlung (dh Katheter) oder Infektionen (Gonorrhoe) resultieren. Blut im Urin kann auf das Vorhandensein von Blasenkrebs hinweisen. Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen können auf eine Infektion oder Steine ​​hinweisen.

Diabetes kann eine mögliche Ursache für häufiges Gehen bei niedrigem Bedarf und unzureichende Entleerung sein, da er die Muskeln der Harnblase und die Funktion des Nervensystems beeinflusst.

Um den Schweregrad von Prostatasymptomen zu beurteilen, wird eine Bewertungsskala in Punkten verwendet. Es hilft festzustellen, ob eine weitere Beurteilung des Zustandes des Patienten notwendig ist oder ob eine Behandlung eingeleitet werden sollte. Der Symptom-Index, der von der American Urological Association entwickelt wurde, ist die gängigste Bewertungsmethode.

Die Symptome werden nach der Gesamtpunktzahl klassifiziert: 1-7 Punkte - leichte Symptome, 8-19 - mittelschwer und 20-35 - schwer. Wenn die Störungen gering sind, besteht in den meisten Fällen keine Notwendigkeit für eine Behandlung. Bei leichten Symptomen ist eine Behandlung erforderlich, und bei schweren Manifestationen der Krankheit wird meist auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen.

Während dieser Untersuchung beurteilt der Arzt den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und fühlt die Bauchhöhle auf das Vorhandensein einer vollen Blase. Die manuelle rektale Untersuchung wird durchgeführt, um Größe, Form und Konsistenz der Prostata zu bestimmen. Um dies zu tun, führt der Arzt einen Finger einer behandschuhten Hand in das Rektum ein. Die Prostata befindet sich in der Nähe der vorderen Darmwand und ist auf diese Weise leicht zu palpieren. Dieser Eingriff ist leicht unangenehm, verursacht aber keine Schmerzen. Bei BPH ist die Vergrößerung glatt, einheitlich und bei Prostatakrebs knottig und ungleichmäßig.

Leider korreliert nur die Größe der Prostata schlecht mit Symptomen oder Obstruktion. Es kommt vor, dass bei Männern mit großen Prostatadrüsen kein einziges Symptom auftritt und keine Obstruktion auftritt, und umgekehrt kann eine kleine Prostatahyperplasie durch eine schwere Obstruktion mit Symptomen und / oder Komplikationen gekennzeichnet sein.

Eine vergrößerte Prostata an sich ist kein Hinweis auf eine Behandlung. Die Prostatagröße von Patienten, die wirklich eine Therapie benötigen, kann die Wahl der Behandlung beeinflussen. Eine neurologische Untersuchung ist indiziert, wenn die Anamnese vermuten lässt, dass die Ursache der Symptome neurologischer Natur sein kann.

Um alle Zweifel über die Richtigkeit der Diagnose zu beseitigen, andere Ursachen von Symptomen zu überprüfen, die Obstruktion zu bestätigen oder zu leugnen und die damit verbundenen Komplikationen zu finden, sind spezielle Studien vorgeschrieben.

Die Mindestliste der für die Diagnose von BPH erforderlichen Untersuchungen:

  • Anamnese, einschließlich eines Index der Schwere der Symptome (siehe oben);
  • körperliche Untersuchung, einschließlich einer digitalen rektalen Untersuchung (siehe oben);
  • Urinanalyse;
  • Urinflussrate;
  • Beurteilung der Nierenfunktion (Serumkreatinin).
  • urodynamische Druck-Fluss-Studie;
  • Bestimmung des Spiegels des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) im Serum
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • Ultraschall der Nieren, Harnleiter und Blase;
  • transrektaler Ultraschall der Prostata.

Ein einfacher Urintest kann im Büro mit einem Indikatorstreifen durchgeführt werden. Wenn es eine mögliche Infektion anzeigt, wird Urinkultur genommen. Wenn Blut im Urin gefunden wurde, ist eine weitere Untersuchung notwendig, um andere Ursachen dieses Symptoms auszuschließen.

Um die Flussrate des Urins zu bestimmen, wird der Patient aufgefordert, in einem speziellen Gerät urinieren, was einen Indikator gibt. Die meisten Instrumente messen das Urinvolumen, die maximale Flussrate und die Länge der Zeit, für die die Blase entleert wurde. Damit das Ergebnis genau ist, müssen mindestens 125-150 ml Urin gleichzeitig ausgeschieden werden.

Der nützlichste Parameter ist die maximale Urinflussrate (Q max), gemessen in Millilitern pro Sekunde. Obwohl dieser Parameter ein indirektes Anzeichen einer Obstruktion der Harnwege ist, scheint bei den meisten Patienten, deren Harnflussrate weniger als 10 ml / s beträgt, das Vorliegen dieser Störung bestätigt. Zur gleichen Zeit zeigen diejenigen, deren Urinflussrate 15 ml / Sek. Übersteigt, keine Anzeichen einer Obstruktion.

Darüber hinaus fühlen sich Patienten mit niedrigen Raten, die vor der Operation gemessen wurden, danach besser, verglichen mit denen, die höhere Urinflussraten hatten. Es sollte verstanden werden, dass der niedrige Wert dieses Parameters nicht anzeigt, was genau den schwachen Urinfluss verursacht - Obstruktion oder beeinträchtigte Muskelfunktion der Blase.

Der Kreatininspiegel wird im Serum der entnommenen Blutprobe bestimmt. Das Ergebnis gibt eine Vorstellung davon, wie die Nieren funktionieren. Kreatinin ist eines der Abfallprodukte, die von den Nieren ausgeschieden werden. Wenn das Niveau dieser Substanz aufgrund einer Verstopfung der Harnwege erhöht ist, ist es am besten, die Blase mit einem Katheter zu entleeren, was es den Nieren ermöglicht, sich vor Beginn einer Prostataoperation zu erholen.

Urodynamische Druck-Fluss-Studie ist die genaueste Methode zur Bestimmung der Anwesenheit von Harnwegs Obstruktion. Gleichzeitig wird der Druck in der Blase und der Druck des Harnflusses gemessen. Obstruktion ist durch hohen Druck und geringe Strömung gekennzeichnet. Dies ist ein invasiver Test, bei dem Sensoren in die Blase und das Rektum eingeführt werden. Viele Wissenschaftler empfehlen dieses Verfahren Patienten mit schweren Prostatasymptomen nicht. Gleichzeitig ist eine solche Studie unverzichtbar, wenn Zweifel an der Formulierung der Diagnose bestehen.

Indikationen für urodynamische Studien:

  • jede neurologische Störung, wie ein Anfall, Parkinson-Krankheit und Multiple Sklerose;
  • akute Symptome, aber normale Rate von Urin (> 15 ml / sec);
  • mehrjähriger Diabetes;
  • zuvor übertragene gescheiterte Prostataoperation.

Das Niveau des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) im Serum nimmt in Gegenwart von BPH zu. Es gibt Kontroversen im Zusammenhang mit der Verwendung dieser Analyse zum Nachweis von Prostatakrebs. Die American Urological Association empfiehlt wie die meisten Urologen jedes Jahr, den PSA-Wert im Blutserum von Patienten über 50 Jahren, deren geschätzte Lebenserwartung 10 Jahre beträgt, zu überprüfen.

Vertreter der Negroid-Rasse und Männer mit einer genetischen Prädisposition für Prostatakrebs sollten eine solche Studie beginnen, beginnend im Alter von 40 Jahren. Der PSA-Wert steigt an, bevor der Prostatakrebs klinisch ausgeprägt wird. Aus diesem Grund ist es möglich, die Diagnose in einem frühen Stadium zu stellen und eine rechtzeitige Behandlung zu beginnen.

Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens kann hilfreich sein, um eine Hydronephrose der Nieren (deren Ausdehnung) zu erkennen und das Volumen des Harns zu bestimmen, der in der Blase verbleibt, nachdem der Patient die Notwendigkeit erfüllt hat. Dieser Indikator erklärt nicht direkt das Auftreten anderer Symptome und Anzeichen von Prostata, und auf seiner Grundlage ist es unmöglich, das Ergebnis der Operation vorherzusagen.

Es ist auch nicht bekannt, ob ein großes Restvolumen Urin auf eine bevorstehende Störung der Blase oder der Nieren hinweist. Die meisten Experten glauben, dass es notwendig ist, Patienten mit einem hohen Wert dieses Indikators genauer zu überwachen, wenn sie eine nicht-chirurgische Therapie bevorzugen.

Nierenversagen mit Obstruktion tritt als Folge der wachsenden Ausdehnung der Nieren (Hydronephrose) auf. Die Ultraschalluntersuchung von Patienten mit erhöhtem Serumkreatinin kann bestimmen, ob das Versagen auf Obstruktion oder andere Faktoren zurückzuführen ist.

Transrektaler Ultraschall der Prostata wird nicht immer bei Patienten mit benigner Hyperplasie durchgeführt. Aber trotzdem können Sie im Verlauf dieser Untersuchung sehr genau das Volumen (Größe) der Prostata messen. Die Hauptfunktion ist es, eine Biopsie der Drüse bei Verdacht auf Krebs dieses Organs zu machen.

Dynamische Beobachtung, medikamentöse Therapie und Chirurgie sind die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten. Patienten, die nicht für eine Operation geeignet sind und keine positiven Ergebnisse der medikamentösen Behandlung erhalten haben, erhalten permanente Katheter, intermittierende (periodische) Selbstkatheterisierung oder einen internen Harnröhren-Stent (siehe unten). Komplikationen, die durch BPH entstehen, dienen in der Regel als Indikation für eine Operation. Daher werden Patienten mit Komplikationen nicht durch dynamische Beobachtung oder Medikamente behandelt.

Berücksichtigen Sie diese Empfehlungen, um die Symptome der BPH zu verbessern. Trinken Sie Alkohol und koffeinhaltige Getränke in Maßen, besonders spät am Abend, bevor Sie zu Bett gehen. Tranquilizer und Antidepressiva schwächen die Arbeit der Blasenmuskulatur und verhindern eine vollständige Entleerung. Erkältungs- und Grippemedikamente enthalten in der Regel Antiödemmittel, die den Tonus der glatten Muskulatur in Blase und Prostatahals erhöhen, was zu einer Verschlechterung der Symptome führt.

Kräutermedizin - die Verwendung von Kräuterextrakten für medizinische Zwecke. In letzter Zeit hat diese Methode zur Behandlung der BPH-Symptome die Aufmerksamkeit der Presse auf sich gezogen. Extract der Zwergpalme (auch bekannt als "Palme") erhielt die größte Popularität. Der Wirkungsmechanismus der Kräutermedizin ist unbekannt, aber seine Wirksamkeit wurde nicht nachgewiesen. Es wird angenommen, dass der Extrakt dieser Pflanze eine entzündungshemmende Wirkung hat, Prostataödeme reduziert und Hormone hemmt, die das Wachstum von Prostatadrüsenzellen kontrollieren. Es ist möglich, dass die positiven Ergebnisse, die bei der Verwendung von Pflanzen erzielt werden, nur eine Folge der Wirkung von "Placebo" sind.

Es gibt zwei Gruppen von Medikamenten, die ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von benigner Prostatahyperplasie gezeigt haben. Dies sind Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer.

Alpha-Blocker Die Prostata und der Blasenhals enthalten eine große Anzahl von glatten Muskelzellen. Ihr Ton wird vom sympathischen (unwillkürlichen) Nervensystem gesteuert. Alpha-Rezeptoren werden Nervenrezeptoren genannt. Alpha-Blocker sind Medikamente, die Alpha-Rezeptoren blockieren und dadurch den Muskeltonus der Prostata und des Blasenhalses senken. Als Ergebnis erhöht sich die Urinflussrate und die Symptome der Prostataerkrankung verbessern sich. Alpha-Rezeptoren finden sich auch in anderen Teilen des Körpers, insbesondere in den Blutgefäßen. Anfangs wurden Alphablocker zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt. Es ist nicht überraschend, dass die häufigste Nebenwirkung solcher Arzneimittel die orthostatische Hypotonie ist (Schwindel, der durch einen Druckabfall verursacht wird).

Die Liste der weitverbreiteten Alphablocker umfasst:

Die letzte Medikation ist ein selektiver α1A-Adrenorezeptor-Blocker, der speziell zur Hemmung des Alpha-Rezeptor-Subtyps entwickelt wurde und primär in der Blase und Prostata liegt.

Alpha-Blocker sind wirksam für die Behandlung von Patienten mit einem Restharnvolumen von weniger als 300 ml und haben keine absoluten (vital) Indikationen für die Operation. Die meisten Studien haben gezeigt, dass als Folge der Einnahme dieser Medikamente die Symptome um 30-60% abnahmen und die Harnflussrate moderat anstieg. Alle oben genannten Alphablocker, die in therapeutischen Dosierungen eingenommen werden, haben die richtige Wirkung. Das maximale Ergebnis wird innerhalb von zwei Wochen erreicht und hält lange an. 90% der Patienten vertragen die Behandlung gut. Die Hauptgründe für den Behandlungsstopp sind Schwindelgefühl aufgrund von Hypotonie und mangelnde Wirksamkeit. Direkte Studien, deren Thema ein Vergleich verschiedener Alpha-Blocker untereinander war, wurden nicht durchgeführt. Daher sind die Behauptungen, dass einige von ihnen besser als andere sind, nicht belegt. In der Regel sollte die Behandlung lebenslang erfolgen. Eine weniger häufige Nebenwirkung ist eine abnormale oder retrograde (umgekehrte) Ejakulation, die bei 6% der Patienten, die Tamsulosin einnehmen, auftritt.

5-Alpha-Reduktase-Hemmer Das Enzym 5-Alpha-Reduktase wandelt Testosteron in seine aktive Form, nämlich Dihydrotestosteron, in der Prostata um. Finasterid lässt diese Umwandlung nicht zu. Die Einnahme dieses Medikaments lindert die Symptome der BPH, erhöht die Flussrate des Urins und reduziert die Größe der Prostata. Solche Verbesserungen können jedoch nur als bescheiden bezeichnet werden und werden in einem Zeitraum von bis zu sechs Monaten erreicht. Neuere Studien haben gezeigt, dass Finasterid bei Männern mit größeren Prostatagrößen effektiver und bei Patienten mit kleinen Größen der Geschlechtsdrüse weniger wirksam ist. Das Medikament reduziert wirklich die Häufigkeit von Harnverhalt. Dank ihm ist der Bedarf an Prostataoperationen in vier Jahren um 50% reduziert. Nebenwirkungen sind Brustvergrößerung (0,4%), Impotenz (3-4%), Abnahme des Ejakulatvolumens und Abnahme des PSA-Spiegels um 50%.

Dies ist das gebräuchlichste urologische Verfahren. Allein in den Vereinigten Staaten werden jährlich 200.000 Operationen durchgeführt. Prostatektomie von BPH ist nur den inneren Teil der Prostata zu entfernen. Eine solche Operation unterscheidet sich von einer radikalen Prostatektomie bei Krebs, bei der das gesamte Gewebe der Prostatadrüse entfernt wird. Prostatektomie ist der beste und schnellste Weg, um die Symptome der benignen Prostatahyperplasie zu verbessern. Es kann jedoch nicht alle irritativen Symptome der Blase lindern. Leider trifft dies meistens auf ältere Männer über 80 Jahre zu, bei denen die Blaseninstabilität als Ursache für die meisten Symptome gilt.

Indikationen für Prostatektomie:

  • Urinretention;
  • Nierenversagen aufgrund von Obstruktion;
  • wiederkehrende Harnwegsinfektionen;
  • Blasensteine;
  • großes Restharnvolumen (relative Anzeige);
  • erfolglose medikamentöse Therapie (erwies sich als ineffektiv oder begleitet von schweren Nebenwirkungen);
  • Patienten, die nicht von der Aussicht auf eine medikamentöse Therapie begeistert sind.

Transurethrale Resektion der Prostata (TURP) Diese Operation gilt immer noch als "Goldstandard" bei der Heilung von BPH, bei der alle anderen Behandlungsmöglichkeiten gleich sind. Die TURP wird mit einem Resektoskop durchgeführt, das durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. Eine Drahtschleife, die elektrischen Strom leitet, schneidet das Prostatagewebe aus. Der Katheter bleibt für ein bis zwei Tage stehen. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel drei Tage. TURPZH ist fast schmerzlos oder verursacht wenig Beschwerden. In der dritten Woche nach der Operation erholt sich der Patient vollständig.

Signifikante Verbesserungen nach dieser Operation wurden bei 93% der Männer mit schweren Symptomen und bei 80% mit mäßigen Beeinträchtigungen beobachtet.

Komplikationen im Zusammenhang mit TURPH können sein:

  • Sterblichkeitsrate weniger als 0,25%;
  • Blutung erfordert Transfusion - 7%;
  • Striktur (Verengung) der Harnröhre oder Blasenhals - 5%;
  • erektile Dysfunktion - 5%;
  • Inkontinenz - 2-4%;
  • retrograde Ejakulation (beim Ejakulieren tritt Samen in die Blase) - 65%;
  • die Notwendigkeit einer weiteren transurethralen Resektion - 10% für fünf Jahre.

Es gibt verschiedene Arten von TURPH:

Transurethraler Prostataeinschnitt / Prostatotomie / Blasenhalsinzision. Wie bei TURP wird das Instrument in die Blase eingeführt. Anstelle einer Schleife wird ein elektrisches Messer verwendet, das verwendet wird, um einen oder mehrere Einschnitte in der Prostata zu machen, um den Druck auf die Urethra zu verringern. Das Gewebe der Geschlechtsdrüse wird nicht entfernt, und wenn es entfernt wird, dann ein sehr kleines Stück. Ergebnisse erzielt mit einer kleinen Prostata Prostata (

Transurethrale Verdampfung der Prostata Diese Art der Resektion wird mit einem Resektoskop durchgeführt, das durch die Harnröhre eingeführt wird. In diesem Fall wird das Gewebe jedoch nicht abgeschnitten, sondern einer starken elektrischen Energie ausgesetzt. Infolgedessen wird Gewebe mit minimalem Blutverlust verdampft. Mögliche Vorteile der Elektroverdampfung sind eine kürzere Tragedauer des Katheters, ein kürzerer Krankenhausaufenthalt und geringere Kosten im Vergleich zur TURP- oder Laser-Prostatektomie.

Offene Prostatektomie Große Prostata sind für die TURP weniger geeignet, da aufgrund der längeren Resektionszeit oft Komplikationen auftreten. Offene Prostatektomie ist die bevorzugte Behandlungsmethode, wenn die Prostata größer als 70-80g ist. Um die Blase und die Prostata freizulegen, machen Sie eine transversale Inzision im unteren Teil der Bauchhöhle. Die Kapsel der Fortpflanzungsdrüse wird seziert, und benigne Hyperplasie wird abgeblättert. Mögliche Öffnung der Blase und Exfoliation der Prostata durch sie. Dazu wird ein Katheter durch die Harnröhre in die Blase und der zweite durch den Unterbauch gelegt. Die Katheter sind für vier bis fünf Tage belassen. Eine solche Operation liefert gute Ergebnisse, ist jedoch schwerer als TURPH. Der Krankenhausaufenthalt und die Rehabilitation dauern länger und die Komplikationen sind etwas schlimmer. Aber gleichzeitig gilt die offene Prostatektomie als eine sehr effektive Möglichkeit, BPH-Gewebe zu entfernen. Und nur eine kleine Anzahl von Patienten hat anschließend Schwierigkeiten mit der normalen Entleerung der Blase.

Trotz der erfolgreichen Einführung von TURPH sind Wissenschaftler ständig auf der Suche nach weniger invasiven, sichereren und kostengünstigeren Verfahren, die an einem Tag unter lokalen Bedingungen durchgeführt werden können

, ohne eine Person nachts im Krankenhaus zu lassen. Eine Vielzahl von Energiequellen wurde auf punktuelle Erwärmung von Prostatagewebe und dessen Zerstörung getestet. Basierend auf diesem Prinzip

, Mikrowellen-Thermotherapie, hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie, Radiofrequenztherapie und transurethrale Nadeltherapie

Prostata (TIAA). All diese Arten von Manipulationen führen zu einer geringeren Anzahl von Komplikationen während der Therapie, zeichnen sich jedoch durch eine geringere Effizienz und größeren postoperativen Aufwand aus. Der Krankenhausaufenthalt ist kürzer als mit TURP, aber die Zeit, die benötigt wird, um einen Katheter zu tragen, ist länger. Daher müssen viele Patienten erneut behandelt werden, was in der Regel mit Hilfe von TURP erfolgt. Verschiedene Laser-Methoden werden auch verwendet, um die Prostata zu behandeln. Die neueste und vielversprechendste Erfindung ist die Holmium-Lasertherapie, ähnlich wie TURPH, indem das Prostatagewebe tatsächlich entfernt wird. Studien zufolge ist der Blutverlust bei dieser Therapie signifikant geringer als bei der transurethralen Resektion.

Es gibt Patienten, die bei jeder Operation kontraindiziert sind. Um solchen Patienten zu helfen, werden intraurethrale Stents in den prostatischen Teil der männlichen Harnröhre platziert, wobei sie in der offenen Position gehalten werden. Aus diesem Grund kann der Patient normalerweise Urin ausstoßen. Stents können unter örtlicher Betäubung eingesetzt werden. Kurzfristig liefert diese Methode gute Ergebnisse. Wegen der Verschiebung und anderer Komplikationen in 14-33% der Fälle werden diese Geräte entfernt. Natürlich ist es besser, nicht ständig einen permanenten Katheter zu tragen. Aber sie sind die einzige Rettung für Menschen, die krank, schwach oder bettlägerig sind. Alternativ anbieten

intermittierende (periodische) Selbstkatheterisierung, die ein Patient oder ein Hausmeister selbst durchführen kann.

Leider kann die Entwicklung der benignen Prostatahyperplasie nicht verhindert werden. Es ist nicht bekannt, ob die Langzeitbehandlung mit Finasterid, die vor den klinischen Manifestationen der Krankheit begann, den pathologischen Prozess der BPH signifikant beeinflusst.

Es gibt Probleme mit der Toilette. Du rennst dort jede halbe Stunde, aber das Gefühl, dass ich überhaupt nicht gegangen bin. Der Urologe diagnostizierte BPH und warnte, dass es eine lange, fast lebenslange Behandlung gäbe.

Was ist diese Krankheit? Wie diagnostiziert man den pathologischen Prozess und wie wird er behandelt?

BPH steht für benigne Prostatahyperplasie oder Adenom. Der Tumor entwickelt sich aus dem Drüsenepithel oder der stromalen Komponente der Prostata.

Zunächst in den Geweben der Prostata bildet eine kleine Dichtung, Knötchen. Allmählich nimmt es an Größe zu und beginnt, das umgebende Gewebe zusammenzudrücken. Die Blase und die Harnröhre sind die ersten, die leiden.

Der Tumor ist gutartig. Das heißt, es hat eine langsame Wachstumsrate und metastasiert nicht auf irgendeine hämogene oder lymphogene Weise. Indikatoren des PSA-Tumormarkers überschreiten nicht die normalen Grenzen.

Das Hauptkontingent von Patienten mit BPH ist Männer über 40 Jahre alt. In einem früheren Alter ist diese Krankheit äußerst selten.

Die Gründe für die Entwicklung der Prostatahyperplasie zum gegenwärtigen Zeitpunkt der Entwicklung der Medizin wurden nicht identifiziert Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zum Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses beitragen:

  • Androgenabbau;
  • erhöhte Östrogenproduktion.

Jede Verbindung Entwicklung von Hyperplasie mit der Aktivität der Sexualität, mit sexueller Orientierung, die Anwesenheit oder Abwesenheit von schlechten Gewohnheiten sind nicht identifiziert. Gleiches gilt für verschleppte sexuell übertragbare Krankheiten oder andere Erkrankungen entzündlicher Genese im reproduktiven Bereich.

Die Hauptsymptome des Prostataadenoms hängen vom Entwicklungsstadium des pathologischen Prozesses ab.

  1. Auf der ersten - kompensierten - Phase bemerken die Patienten die folgenden Zeichen:
  • der Beginn von Problemen beim Wasserlassen;
  • schwacher Strom;
  • häufiges Drängen, nachts verschlimmert.
  • die Blase ist vollständig entleert, Restharn fehlt.

Diese Phase dauert 1 bis 3 Jahre. Das Organ ist vergrößert, aber die Palpation ist schmerzlos.

  1. Im zweiten - subkompensierten - Stadium entwickeln sich die Symptome der Harnfunktionsstörung. Es wird beobachtet:
  • Harnretention;
  • häufiger Drang und kleiner Urinanteil;
  • Gefühl, die Blase nicht vollständig zu entleeren;
  • Trübe Urin, mit Blutunreinheiten;
  • manchmal fängt Urin spontan an, Inkontinenz entwickelt sich;
  • in schweren Fällen gibt es eine akute Harnverhaltung;
  • chronisches Nierenversagen entwickelt sich.
  1. Die dritte Stufe - dekompensierter - Harnkanal ist fast vollständig blockiert. Urin wird in Tropfen ausgetrieben. Es ist schlammig, mit Blut. Allgemeine Symptome - Schwäche, ein Gefühl von Uringeruch aus dem Körper, trockener Mund, Gewichtsverlust, die Entwicklung von Eisenmangel, akutes Nierenversagen aufgrund von Störungen des Harnflusses, gestörte Defäkation.

In den Anfangsstadien der Krankheit ist eine konservative Behandlung möglich. In der späten - nur Chirurgie.

Die Diagnose der BPH basiert auf einer Kombination von Patientenbeschwerden und den Ergebnissen seiner Untersuchung. Das Verfahren zur Diagnose ist in den WHO-Protokollen beschrieben und beinhaltet:

  1. Untersuchung und Befragung des Patienten einschließlich rektaler digitaler Untersuchung. Dies gibt Auskunft über die Größe des Organs, den Grad seiner Hyperplasie, die Beurteilung des Schmerzes beim Pressen, das Vorhandensein oder Fehlen einer Furche zwischen den Lappen des Organs.
  2. Laborstudien.

Wenn ein Prostataadenom vermutet wird, eine vollständige Urinanalyse, Blutbiochemie und vollständige Blutzählung, wird gezeigt, dass ein PSA-Tumormarker-Assay die bösartige Natur des Neoplasmas ausschließt.

  1. Ultraschall des Harnsystems und transrektale Untersuchung der Prostata. Die diagnostische Bildgebung ermöglicht die Identifizierung von Konkrementen im Harnsystem und Prostata-Körper, die Größe der Anteile der Prostata, den Zustand der Gewebe des Organs, das Volumen des Restharns nach dem Urinieren.
  2. Uroflowmetrie - nicht-invasive Untersuchung der Harnabflussrate.
  3. Röntgenuntersuchungen mit und ohne Kontrastmittel. Dies ermöglicht es Ihnen, die Komplikationen der Prostata-Hyperplasie zu beurteilen, um Steine ​​in den Nieren und der Prostata zu identifizieren, die Ausdehnung des Nierenbeckens durch stagnierenden Urin, die Bildung von Divertikeln.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Grad der Erkrankung und ihrer Schwere zum Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit der medizinischen Einrichtung ab.

Es gibt 3 Ansätze:

  • konservative Therapie;
  • operative Intervention;
  • minimal-invasive Behandlungstechniken.

Diese Art der Therapie wird in den Anfangsstadien der Krankheit durchgeführt. Ziel ist es, die entzündlichen Prozesse in der Prostata und den Nieren zu stoppen, den Harnfluss zu erleichtern, die Blutversorgung des Organs und den Ausfluss aus den Drüsengeweben zu verbessern, um die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen.

Welcher Urologe wird ernennen:

  1. Antibiotika zur Unterdrückung der Bakterienflora.
  2. Präparate auf der Basis von Prostatasextrakten von Tieren. Sie helfen, die Blutzufuhr zu den Geweben des Organs zu verbessern und die Größe des hypertrophierten Gewebes zu verringern.
  3. Adrenerge Blocker zur Verbesserung des Wasserlassens, Entspannung der glatten Muskulatur.

Als Medikamente für zusätzliche Therapie verordneten Sedativa, Vitaminkomplexe, Physiotherapie. Der Arzt weist auf die Notwendigkeit von Anpassungen in der Ernährung hin. Unter dem totalen Verbot erhalten alkoholische Getränke. Dem Patienten wird empfohlen, einen aktiven Lebensstil beizubehalten, sich zu bewegen und sich regelmäßigen Untersuchungen und vorbeugenden Behandlungen zu unterziehen.

Bei akutem Harnverhalt - zum Beispiel nach dem Trinken alkoholischer Getränke - ist in der Urologieabteilung der stationären Abteilung für die Katheterisierung ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom wird in schweren Fällen durchgeführt. Es wird entweder eine Teilresektion des betroffenen Gewebes oder eine vollständige Entfernung des Organs durchgeführt.

Indikationen für die chirurgische Behandlung:

  • fortgesetzter Harnverhalt nach Durchführung der Katheterisierung;
  • Blut im Urin, Nierenversagen entwickeln;
  • das Auftreten von Zahnstein, Divertikel in der Blase;
  • wiederholte entzündliche Prozesse im Harnsystem nach massiver medizinischer Behandlung.

Es gibt eine Reihe von Bedingungen, bei denen eine Operation an der Prostata nicht durchgeführt wird.

Kontraindikationen für die Operation:

  • Nieren- und Herzversagen;
  • Pyelonephritis, Zystitis in der akuten Phase;
  • Aortenaneurysma;
  • Herzkrankheit;
  • Atherosklerose des Gehirns.

Derzeit verwenden Ärzte sparsame Organentnahmetechniken. Offene Bauchoperationen sind extrem selten.

Diese Art der Intervention wird mit einem Endoskop durchgeführt. Der Eingriff erfolgt entweder unter Vollnarkose oder es wird eine Spinalanästhesie verwendet.

Das Instrument wird in die Harnröhre eingeführt und durch die Blase zur Prostata geführt. Dann wird unter Verwendung einer Schleife, durch die hochfrequente Ströme fließen, die Entfernung von Teilen des Organs durchgeführt. Gleichzeitig werden benachbarte Gefäße kauterisiert, was das Blutungsrisiko verringert.

Mit dieser Methode können Sie nicht nur das hypertrophierte Gewebe, sondern auch die Drüse als Ganzes entfernen.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt 2 Tage. Der erste Tag muss einen Katheter für den Urinabfluss tragen.

Eine offene Intervention wird durchgeführt, wenn das Prostatagewicht 80 g überschreitet, nur das betroffene Organ wird entfernt, die Hoden bleiben an Ort und Stelle.

Schnitte werden entweder im Unterbauch oder im Intervall zwischen Anus und Hodensack gemacht. Ein Einschnitt wird in die Blasenwand gemacht, dann wird Prostatagewebe durch die Wunde extrahiert.

Der stationäre Aufenthalt beträgt 7 Tage. Achten Sie darauf, nach der Operation einen Katheter zu tragen.

Der Eingriff erfolgt durch einen kleinen Schnitt im Unterbauch des Patienten. Ein Ultraschallmesser wird verwendet, um Gewebe zu entfernen.

Der gesamte Vorgang wird auf dem Bildschirm angezeigt. Dauer des Aufenthalts in der medizinischen Einrichtung - 6 Tage. Achten Sie darauf, nach der Operation einen Katheter zu tragen.

Lichtwellen unterschiedlicher Länge werden als Skalpell verwendet. Parallel dazu werden in der Nähe befindliche Schiffe kauterisiert. Die Operation ist sparsam, da das Blutungsrisiko minimal ist. Es gibt auch keine postoperativen Komplikationen - retrograde Ejakulation, Enuresis, erektile Dysfunktion.

Instrumente werden durch die Harnröhre eingeführt. Radiowellen verschiedener Frequenzen wirken wie ein Skalpell. Während des Eingriffs kommt es zu einer Art Kauterisation von überschüssigem Organgewebe.

Das Verfahren erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Es ist nicht erforderlich, einen Katheter zu tragen.

Dies sind flexible Geräte, die in die Harnröhre eingeführt werden, um den Urinfluss zu gewährleisten. Der Eingriff wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, ist nicht stationär und kann ambulant durchgeführt werden.

Nach dem Eingriff ist eine Drainagevorrichtung für mehrere Stunden erforderlich. Während dieser Zeit befindet sich der Patient im Krankenhaus.

Die Urologie ist ein zarter Teil des Körpers. Krankheiten dieses Systems sollten unter der Leitung eines erfahrenen Arztes pünktlich und vollständig behandelt werden. Die Vernachlässigung der eigenen Gesundheit kann schließlich zum Operationstisch führen.