Prostataadenom (Prostatadrüse) ist eines der bekanntesten Probleme bei Männern über 40 Jahre alt, aber die ersten Manifestationen dieser Krankheit sind sogar bei Menschen mittleren Alters zu finden.

Die meisten Männer haben Angst vor ihr, und du musst sie nur erkennen und anfangen zu kämpfen.

Symptome und Anzeichen

Wie kann man ein Prostataadenom bestimmen? Jeder Körper gibt immer rechtzeitig ein Alarmsignal aus, wenn etwas nicht stimmt, ein Organ versagt. Es gibt eine Reihe von Anzeichen, bei denen Sie sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen müssen, um sich vor der Entwicklung eines Prostataadenoms zu schützen. Unter ihnen sind Rückenschmerzen, ein erhöhtes Gefühl von Trockenheit und ein unwiderstehlicher Wunsch, mehr Wasser und schmerzhafte Ejakulation zu verwenden.

Die Symptome des Adenoms, die aus den Aussagen der Patienten folgen, identifizierten:

• häufiges Wasserlassen, besonders nachts;
• spätes Urinieren;
• sehr dünner Harnstrahl;
• selten blutige Entladung.

Das Vorhandensein der oben beschriebenen Symptome hängt vom Grad der Vernachlässigung dieser Krankheit ab. Es gibt drei Stadien der Krankheit. Im ersten Stadium der BPH ist die Blase noch vollständig entleert, in den oberen Abschnitten der Harnwege treten keine spürbaren Veränderungen auf.

Im zweiten Stadium des Prostataadenoms nimmt die zunehmende Harnabgangsschwierigkeit aus der Harnblase systematisch zu, es bildet sich eine kompensatorische Verdickung der Muskelwand aus, was sich im Verlauf der natürlichen Bewältigung durch Urinrückstände zeigt.

Der Patient hat ein gewisses Gefühl der unvollständigen Entleerung, er uriniert mehrmals hintereinander mit einem kleinen Strom. Es ist auch durchaus möglich Fälle von Harnverhalt aufgrund der Einnahme von verschiedenen alkoholischen Getränken.

In der letzten Phase wurde der Verlust des Muskeltonus der Blase zu einem typischen Zeichen.

Dies manifestiert sich in einer Anspannung oder unerwarteten Inkontinenz, die sich in Form von unwillkürlichen Urinausscheidungen in kleinen Dosen manifestiert, selbst wenn die Blase tatsächlich vollständig mit Flüssigkeit gefüllt ist.

Prostataadenom - Diagnose bei Männern

Das Vorhandensein von Prostataadenom ist nur nach einer gründlichen Erhebung der Geschichte und Beschwerden des Kunden möglich. Eine vollständige Untersuchung und verschreiben die richtige Behandlung, Prävention kann nur ein enger Spezialist auf dem Gebiet der Medizin - der Urologe. Es gibt mehrere Optionen für die korrekte Diagnose von BPH (benigne Prostatahyperplasie).

Die Methodik zum Nachweis von Prostataadenom umfasst eine Reihe von Verfahren:

1. Rektale Untersuchung - Der Arzt führt einen Finger in die Rektumöffnung ein, um die Prostata auf ihre Vergrößerung zu überprüfen.
2. Bluttest - bestimmt das Vorhandensein oder Fehlen von Nierenproblemen. Bei unkomplizierten Prostataadenomen sollten Bluttests normal sein.
3. Urinanalyse - der Körper wird auf Infektionen überprüft.
4. Ultraschall - Diagnose des funktionellen Zustands der gesamten Blase, Bestimmung der Menge an Restflüssigkeit in ihm.
5. Biopsie - Proben von Prostatagewebe nehmen, um Prostatakrebs auszuschließen.
6. Untersuchung der Blase mit einem speziellen Endoskop.

Die Kombination all dieser Untersuchungsmethoden gewährleistet Genauigkeit in der Diagnose der Krankheit und die Wahl der wirksamsten Behandlung von Prostataadenom: medizinische oder chirurgische Intervention.

Die Ultraschalluntersuchung der Prostata unterscheidet sich von anderen Ultraschalluntersuchungen, da sie in den meisten Fällen transrektal (durch das Rektum) durchgeführt wird.

Im Ultraschall sind die Symptome der BPH die genauesten, sie dienen als Grundlage für die Ernennung der richtigen Behandlung. Diese Untersuchung wird mit einem speziellen kleinen Sensor durchgeführt, um die Vermeidung von Unbehagen beim Patienten zu maximieren. Gleichzeitig wird er während des Eingriffs gezwungen, auf der linken Seite zu liegen und seine Beine gegen den Bauchbereich zu drücken.

In der medizinischen Praxis gibt es eine andere Methode des Ultraschalls - transabdominal, wenn der Sensor auf der Haut der vorderen Bauchwand liegt. Diese Option hat einen wesentlichen Nachteil darin, dass eine solche Studie nur eine allgemeine Vorstellung vom Krankheitsbild der Krankheit geben kann.

Ultraschall des Prostataadenoms - Vorbereitung:

1. Wenn es auf die erste Weise durchgeführt wird, wird der Patient ein paar Stunden vor dem Eingriff in den Rektum mit einem Einlauf oder durch die Einführung einer Glycerinkerze in den Patienten gereinigt. All dies geschieht mit dem Ziel, dass der Stuhl beim Betrachten der Drüse kein Hindernis wird und auch nicht als eine Unannehmlichkeitsquelle für den Patienten bzw. den Arzt dient.
2. Eine weitere Bedingung für die Einhaltung aller Regeln für Ultraschall ist das Füllen der Blase. Zu diesem Zweck ist es notwendig, mindestens einen Liter Flüssigkeit zu trinken (es kann Kompott, Wasser ohne Gas, Saft oder auch nur Tee sein).
3. Sie müssen zum Arzt gehen, wenn Sie den Harndrang erkennen. Dann können Sie eine Ultraschalluntersuchung des Prostataadenoms beginnen.

EHP-Zeichen von BPH: Was ist das?

Unter dem Begriff der Echosymptome der benignen Prostatahyperplasie verstehen Ärzte, was den Apparat mit Ultraschall untersucht.

In unserem Fall gehören dazu:

1. Vergrößerte Prostata auf 20 Kubikzentimeter.
2. Veränderungen im Gewebe der Prostata, die sich in der Narbenbildung der betroffenen Zellen und der Heterogenität des Organs manifestieren.
3. Die Bildung von Verkalkungen, Ödemen, Fibrose nach einem langen entzündlichen Prozess in der Prostata.

Fazit

Der Schlüssel zum Erfolg bei jeder Behandlung ist rechtzeitige und genaue Diagnose des Problembereichs. Das Prostataadenom ist kein Kreuz auf die Gesundheit eines Mannes, sondern nur die Krankheit, die leicht geheilt werden kann, wenn man bei der Bestimmung eines der oben beschriebenen Symptome und Symptome ganz am Anfang auf einen qualifizierten Spezialisten zurückgreift.

Diagnose von Adenom und Prostatakrebs

Diagnose >> Adenom und Prostatakrebs

Die Prostata (Prostata) ist ein Muskel-Drüsen-Organ am unteren Pol der Blase bei Männern. Durch die Prostata gelangt der erste (Prostata-) Teil der Harnröhre, in den sich die Ausscheidungskanäle der Samenstränge öffnen.

Prostataadenom ist eine benigne Hyperplasie (gutartiger Tumor) von Prostatagewebe, die schwer zu diagnostizieren ist. Diese Krankheit ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen bei Männern.

Die Pathogenese des Prostataadenoms steht in engem Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen, die im Körper eines Mannes im Alter auftreten. Das Risiko, ein Prostataadenom zu entwickeln, ist proportional zum Alter des Mannes. Etwa 50% der Männer im Alter von 40 Jahren haben Anzeichen einer Prostatahyperplasie und im Alter von 80 Jahren findet sich bei 100% der Männer ein Prostataadenom.

Hyperplasie (Volumenanstieg) der Prostatagewebe führt zu Kompression der Harnröhre. Dieses Phänomen bestimmt die Entwicklung der Hauptsymptome der Krankheit.

Diagnose des Prostataadenoms

Das erste Stadium der Diagnose ist eine Untersuchung des Patienten (Sammlung von Anamnese), die es erlaubt, die Art der Beschwerden des Patienten, den Zeitpunkt ihres Auftretens und die Entwicklung vom Zeitpunkt des Auftretens bis zum Zeitpunkt des Arztbesuchs festzustellen. Zunächst zeichnet der Arzt das Alter des Patienten auf. Wie oben erwähnt, steigt das Risiko für ein Prostataadenom nach dem vierzigsten Lebensjahr signifikant an. Die Feststellung der Art der Symptome und der Dynamik ihrer Entwicklung ist nicht weniger wichtig, da sie die Differentialdiagnose des Prostataadenoms von anderen Prostataerkrankungen in den frühesten Stadien der Diagnose ermöglicht.

Die Hauptbeschwerden eines Patienten mit Prostataadenom sind Harnwegserkrankungen: häufiger Harndrang, nächtliches Wasserlassen, schwacher Strahldruck ("träge" Harnstrahl), Schwierigkeiten beim Wasserlassen (muss die Bauchmuskeln und das Zwerchfell anstrengen, um die Blase vollständig zu entleeren), sich leer fühlen. Blase nach dem Wasserlassen usw. Störungen der Sexualfunktion können ebenfalls vorhanden sein. Die Diagnose berücksichtigt alle ausgedrückten Symptome.

Verstöße gegen das Wasserlassen können die Folge von anderen Krankheiten sein, wie chronische Prostatitis. Für die Differentialdiagnose des Prostataadenoms von der chronischen Prostatitis ist das in der Prostata vorhandene und bei den Adenomen fehlende Schmerzsyndrom wichtig.

Längere progressive Kompression der Harnröhre, Prostataadenom, verursacht eine kompensatorische Reaktion von den Muskelwänden der Blase (Verdickung der Blasenmuskulatur). Dieser Prozess kann jedoch nur für kurze Zeit die Harnfunktion aufrechterhalten. Die Endphase des Prostataadenoms ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Harninkontinenz und das Fehlen des Dranges, die Blasenwände zu dehnen.

Es ist anzumerken, dass bei Patienten mit schwerer gestörter Harnausscheidung neben den Symptomen des Prostataadenoms auch Symptome verschiedener Komplikationen auftreten können: Pyelonephritis, Hydronephrose, Urolithiasis, die durch verzögerte und unvollständige Urinausscheidung entsteht.

Der nächste Schritt in der Diagnose ist eine digitale transrektale Untersuchung der Prostata. Mit dieser Methode können Sie die Größe und Konsistenz der Prostata bestimmen sowie das Prostata- Adenom vom Prostatakrebs unterscheiden. Das Prostataadenom ist durch zentrales Wachstum gekennzeichnet, während Prostatakrebs am häufigsten in den peripheren Regionen der Prostata auftritt.

Von instrumentellen diagnostischen Methoden am häufigsten Ultraschalluntersuchung der Prostata verwendet. Diese Methode hat einen großen informativen Wert und ermöglicht es Ihnen, den genauen Ort des Adenoms, die Größe des Tumors, zu bestimmen. Führen Sie in der Regel eine umfassende Ultraschall des Urogenitalsystems. Gleichzeitig können einige Komplikationen oder Erkrankungen im Zusammenhang mit Prostataadenom festgestellt werden: Nierensteine, Blasensteine, Hydronephrose, usw. All dies erschwert die Diagnose und verschlimmert den Zustand des Patienten.

Zur Diagnose der Nierenfunktion und der Durchgängigkeit der Harnwege wird eine Ausscheidungsurographie vorgeschrieben. Diese radiologische Untersuchungsmethode besteht in der intravenösen Verabreichung eines Kontrastmittels und der Beobachtung seiner Ausscheidung durch die Nieren mittels Röntgenstrahlen. Die extrakorporale Urographie erlaubt es, die Anfangsstadien des chronischen Nierenversagens zu bestimmen, gibt Auskunft über den Status der Harnausscheidungswege.

In jüngster Zeit ist die immunologische Bestimmung von Prostata-spezifischem Antigen (PSA) zu einer zunehmend populären diagnostischen Methode geworden. PSA ist ein spezifisches Protein, dessen Konzentration im Blut mit verschiedenen Tumor- und entzündlichen Läsionen der Prostata zunimmt.

Prostatakrebs-Diagnose

Prostatakrebs ist der häufigste bösartige Tumor bei Männern, sowie die zweithäufigste Todesursache bei Männern durch Krebs (Lungenkrebs steht an erster Stelle). Die Risikogruppe besteht aus Männern über 55 Jahre alt. In seltenen Fällen entwickelt sich Prostatakrebs bei Männern jünger als 50 Jahre. Die maximale Inzidenz wird bei Männern über 70 Jahren beobachtet (146, 1 pro 100.000 männliche Bevölkerung).

Hohe Mortalitätsraten dieser Krankheit sind auf einen langen asymptomatischen Verlauf der Erkrankung zurückzuführen, der die Ursache für eine späte Diagnose ist. Vor kurzem ist die Anzahl der Patienten in den frühen Stadien der Krankheit zurückgegangen, aber die Anzahl der Patienten im Prostatakrebs Stadium IV hat zugenommen. Mehr als 60% der Patienten gehen bereits in Gegenwart von Metastasen in entfernten Organen zum Arzt, was die Prognose der Erkrankung sehr zweifelhaft macht.

In der Diagnose von Prostatakrebs gibt es mehrere Hauptphasen:

1. Anamnese und Untersuchung des Patienten;
2. Transrektale Prostata des Fingers;
3. Ultraschalluntersuchung der Prostata;
4. Definition von Prostata-spezifischem Antigen (PSA);
5. Histologische Untersuchung von Prostatagewebe.

Die Anamnese beginnt mit der Feststellung der Gründe für die Behandlung des Patienten beim Arzt. Wie oben erwähnt, entwickelt sich Prostatakrebs am häufigsten in den peripheren Teilen der Prostata, und daher sind die frühen Stadien seiner Entwicklung fast asymptomatisch. Symptome einer Kompression der Harnröhre treten nur bei einer massiven Prostataläsion oder dem Übergang des Tumors auf der Blase auf. Grundsätzlich sind die Symptome von Prostatakrebs ähnlich denen bei Prostata-Adenom: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, träge Harnfluss, häufiges Wasserlassen (vor allem nachts), usw. Ein besonderes Merkmal der Entwicklung von Prostatakrebs Symptome ist ihre schnelle Entwicklung. Manchmal klagen Patienten mit Prostatakrebs über dramatische Gewichtsverlust in kurzer Zeit und allgemeine Schwäche.

Bei der Untersuchung des Patienten achten Sie auf seinen Allgemeinzustand, das Körpergewicht, den Zustand der Haut. Besonderes Augenmerk wird auf die Untersuchung der Lymphknoten und der Leber gelegt.

Die transrektale Untersuchung der Prostata ist die einfachste und zugänglichste Methode zur Diagnose von Prostatakrebs. Bei Palpation der Prostata kann der Arzt folgende Symptome eines bösartigen Tumors erkennen: dichte Konsistenz und asymmetrische Form der Prostata, lokale oder diffuse Verhärtung, Unbeweglichkeit der Prostata, Beteiligung der angrenzenden Organe (Blase, Rektum), tastbare Samenbläschen.

Ultraschalldiagnose der Prostata. Der am häufigsten verwendete transrektale Ultraschall, mit mehr Informationen. Der periphere Teil der Prostata nimmt etwa 75% der gesamten Prostata ein. Die Bestimmung des Schwerpunkts des pathologischen Wachstums in diesem Bereich ermöglicht eine 80% ige Diagnose von Prostatakrebs.

Diagnose durch Bestimmung der Konzentration von Prostata-spezifischem Antigen. Die Erhöhung der Konzentration von PSA im Blut ist kein spezifisches Anzeichen von Prostatakrebs. PSA nimmt auch mit Prostata oder Prostataadenom zu. Es besteht jedoch eine Korrelation zwischen der Konzentration von PSA im Blut und der histologischen Form von Prostatakrebs. In einem geringeren Ausmaß kann das klinische Stadium von Prostatakrebs anhand der PSA-Konzentration beurteilt werden.

Die physiologische Konzentration von PSA im Blut nimmt mit dem Alter des Mannes zu. So ist es bei 40-49 Jahre alt 2,5 ng / ml, bei 50-59 Jahre alt - 3,5 ng / ml, bei 60-69 Jahre alt - 4,5 ng / ml und bei 70-79 Jahre alt - 6, 5 ng / ml.

PSA-Spiegel von mehr als 10-20 ng / ml zeigen an, dass der Tumor über die Grenzen der Prostatakapsel hinaus gewachsen ist. Die Konzentration von PSA über 40 ng / ml zeigt das Vorhandensein von Metastasen an.

Die endgültige Diagnose von Prostatakrebs wird erst nach einer histologischen Untersuchung der Gewebe der Tumoren gestellt.

Zur Diagnose des Stadiums des Prostatakrebses (Vorhandensein von Fernmetastasen) werden eine radiologische Untersuchung der Lunge, eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Lymphknoten der Bauchhöhle sowie eine Szintigraphie und Knochenradiographie durchgeführt.

• Lipshulta L. Urologie für Allgemeinmediziner, St. Petersburg. : Peter, 1997
• Lopatkin, N.A. Benigne Prostatahyperplasie, M., 1997

Prostataadenom

Prostataadenom - die Proliferation des Drüsengewebes der Prostata, die zu einer Unterbrechung des Harnabflusses aus der Blase führt. Gekennzeichnet durch häufiges und schweres Wasserlassen, einschließlich nächtlicher, Schwächung des Harnstrahls, unfreiwilliger Harnabgang, Druck in der Blase. In der Folge kann sich ein völliger Harnverhalt, eine Entzündung und die Bildung von Steinen in Blase und Nieren entwickeln. Chronische Harnretention führt zu Intoxikation, Entwicklung von Nierenversagen.Die Diagnose von Prostata-Adenom umfasst Ultraschall der Prostata, die Untersuchung seines Geheimnisses und, falls erforderlich, eine Biopsie. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch. Konservative Behandlung ist in den frühen Stadien wirksam.

Prostataadenom

Das Prostataadenom ist eine gutartige Neubildung paraurethraler Drüsen, die sich in der Prostata um die Harnröhre herum befindet. Das Hauptsymptom des Prostataadenoms ist eine Verletzung des Urinierens aufgrund der allmählichen Kompression der Harnröhre mit einem oder mehreren wachsenden Knötchen. Für benigne Prostatahyperplasie ist durch gutartigen Verlauf gekennzeichnet.

Prävalenz des Prostataadenoms

Nur ein kleiner Teil der Patienten, die an einem Prostataadenom leiden, wird medizinisch versorgt. Eine detaillierte Untersuchung erlaubt es, die Symptome der Krankheit bei jedem vierten Mann im Alter von 40-50 Jahren und bei der Hälfte der Männer zwischen 50 und 60 Jahren zu erkennen. Prostataadenom wird in 65% der Männer im Alter von 60-70 Jahren, 80% der Männer im Alter von 70-80 Jahren und mehr als 90% der Männer im Alter von 80 Jahren nachgewiesen. Die Schwere der Symptome kann erheblich variieren. Studien auf dem Gebiet der Urologie legen nahe, dass bei etwa 40% der Männer mit Prostataadenom Probleme beim Wasserlassen auftreten, aber nur jeder fünfte Patient in dieser Gruppe sucht medizinische Hilfe.

Ursachen von Prostata-Adenom

Der Mechanismus der Entwicklung von Prostataadenom ist noch nicht vollständig definiert. Trotz der weit verbreiteten Meinung, das Prostataadenom mit chronischer Prostatitis zu verbinden, gibt es keine Daten, die den Zusammenhang dieser beiden Krankheiten bestätigen würden. Die Forscher haben keinen Zusammenhang zwischen der Entwicklung des Prostataadenoms und der Verwendung von Alkohol und Tabak, sexueller Orientierung, sexueller Aktivität und Geschlechtskrankheiten und entzündlichen Erkrankungen festgestellt.

Es besteht eine deutliche Abhängigkeit der Inzidenz des Prostataadenoms vom Alter des Patienten. Wissenschaftler glauben, dass Prostataadenom als Folge von Hormonstörungen bei Männern entwickelt, wenn Andropause (männliche Menopause) auftritt. Diese Theorie wird durch die Tatsache gestützt, dass Männer, die vor der Pubertät kastriert wurden und extrem selten Männer sind, die nach ihrem Auftreten kastriert wurden, nie an einem Prostataadenom leiden.

Symptome des Prostataadenoms

Es gibt zwei Gruppen von Symptomen des Prostataadenoms: irritativ und obstruktiv. Die erste Gruppe von Symptomen beim Prostata-Adenom umfasst erhöhtes Urinieren, anhaltenden (imperativen) Harndrang, Nykturie, Inkontinenz. Die Gruppe der obstruktiven Symptome, die für das Prostataadenom charakteristisch sind, umfasst Schwierigkeiten beim Urinieren, einen verzögerten Beginn und eine Zunahme der Urinierungszeit, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung, das Urinieren mit einem intermittierenden trägen Strom und die Notwendigkeit einer Anstrengung.

Es werden drei Stadien des Prostataadenoms unterschieden:

• Kompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium I)

Ändert die Dynamik des Urinierens. Es wird häufiger, weniger intensiv und weniger frei. Es ist notwendig, 1-2 mal in der Nacht zu urinieren. In der Regel verursacht die Nykturie im Stadium I des Prostataadenoms keine Besorgnis für den Patienten, der das anhaltende nächtliche Erwachen mit der Entwicklung der altersbedingten Schlaflosigkeit assoziiert.

Während des Tages kann die normale Häufigkeit des Urinierens beibehalten werden, jedoch haben Patienten mit Stadium I Prostataadenom eine Wartezeit, die insbesondere nach einer Nachtschlaflage ausgeprägt ist. Dann erhöht sich die Häufigkeit des Urinierens am Tag, und die Urinmenge, die während eines einzelnen Urinierens freigesetzt wird, nimmt ab. Es gibt zwingende Gründe. Ein Urinstrom, der zuvor eine parabolische Kurve gebildet hat, fällt träge aus und fällt fast senkrecht.

Im Stadium I Prostataadenom entwickelt sich Hypertrophie der Blasenmuskulatur, wodurch die Effizienz der Entleerung erhalten bleibt. Es gibt wenig oder keinen Restharn in der Blase in diesem Stadium. Der funktionelle Zustand der Nieren und der oberen Harnwege bleibt erhalten.

• Subkompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium II)

Im Stadium II Prostataadenom nimmt die Harnblase an Volumen zu, dystrophische Veränderungen entwickeln sich in den Wänden. Die Menge des Restharns erreicht 100-200 ml und nimmt weiter zu. Während des Urinierens ist der Patient gezwungen, die Bauchmuskeln und das Zwerchfell stark zu belasten, was zu einem noch stärkeren Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Der Harndrang wird mehrphasig, intermittierend, wellenförmig.

Die Passage von Urin entlang der oberen Harnwege wird allmählich gestört. Muskelstrukturen verlieren ihre Elastizität, der Harntrakt dehnt sich aus. Nierenfunktion ist beeinträchtigt. Die Patienten sind besorgt über Durst, Polyurie und andere Symptome des fortschreitenden chronischen Nierenversagens. Wenn die Kompensationsmechanismen gestört sind, beginnt die dritte Stufe.

• Dekompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium III)

Die Blase im Stadium III des Prostataadenoms ist aufgebläht, mit Urin überfüllt, leicht palpatorisch und visuell zu bestimmen. Die obere Kante der Blase kann das Niveau des Nabels und darüber erreichen. Auch bei starker Verspannung der Bauchmuskulatur ist eine Entleerung unmöglich. Der Wunsch, die Blase zu entleeren, wird kontinuierlich. Starke Bauchschmerzen können auftreten. Urin wird häufig, in Tropfen oder in sehr kleinen Portionen ausgeschieden. In der Zukunft klingen der Schmerz und der Harndrang allmählich ab. Es entwickelt sich eine paradoxe Harnretentionseigenschaft des Prostataadenoms (die Blase ist voll, der Urin wird ständig Tropfen für Tropfen freigesetzt).

In diesem Stadium des Prostataadenoms ist der obere Harntrakt erweitert, die Funktionen des Nierenparenchyms sind aufgrund der ständigen Obstruktion des Harntraktes beeinträchtigt, was zu einem Druckanstieg im Beckenbeckensystem führt. Die Klinik für chronisches Nierenversagen wächst. Wenn keine medizinische Versorgung zur Verfügung steht, sterben Patienten an progressivem CRF.

Komplikationen des Prostataadenoms

Wenn keine therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden, kann sich bei einem Patienten mit Prostataadenom ein chronisches Nierenversagen entwickeln. Beim Prostataadenom entwickelt sich manchmal akuter Harnverhalt. Der Patient kann nicht urinieren, wenn die Blase trotz intensiver Lust voll ist. Um die Harnretention zu eliminieren, wird eine Blase bei Männern katheterisiert, manchmal eine Notfalloperation oder eine Punktion der Blase.

Eine weitere Komplikation des Prostataadenoms ist die Hämaturie. Bei einer Reihe von Patienten wird eine Mikrohämaturie festgestellt, aber es kommt auch häufig zu starken Blutungen aus dem Adenomgewebe (im Falle einer Verletzung durch Manipulation) oder zu Krampfadern im Bereich des Blasenhalses. Mit der Bildung von Blutgerinnseln ist es möglich, eine Tamponade der Blase zu entwickeln, bei der eine Notoperation notwendig ist. Häufig wird die Ursache für Blutungen beim Prostataadenom eine diagnostische oder therapeutische Katheterisierung.

Blasensteine ​​für das Prostataadenom können durch stagnierenden Urin entstehen oder von den Nieren und den Harnwegen abwandern. Bei der Cystolithiasis wird das klinische Bild des Prostataadenoms durch vermehrtes Wasserlassen und Schmerzen am Kopf des Penis ergänzt. Im Stehen, beim Gehen und bei Bewegungen werden die Symptome ausgeprägter, in Bauchlage - nimmt ab. Charakteristisch ist das Symptom "Harnstrahl legen" (trotz unvollständiger Entleerung der Blase wird der Harnstrahl plötzlich unterbrochen und erst wieder aufgenommen, wenn sich die Körperlage verändert). Oft entwickeln sich beim Prostataadenom Infektionskrankheiten (Epididymo-Orchitis, Epididymitis, Vesikulitis, Adenitis, Prostatitis, Urethritis, akute und chronische Pyelonephritis).

Diagnose des Prostataadenoms

Der Doktor führt eine digitale Prostataprüfung durch. Um die Schwere der Symptome des Prostataadenoms beurteilen zu können, wird dem Patienten angeboten, ein Uriniertagebuch auszufüllen. Führen Sie eine Untersuchung von Sekreten und Abstrichen der Prostata aus der Harnröhre durch, um infektiöse Komplikationen auszuschließen. Prostata-Ultraschall wird durchgeführt, bei dem das Volumen der Prostata bestimmt wird, Steine ​​und Bereiche mit Stagnation festgestellt werden, die Menge an Restharn, der Zustand der Nieren und der Harnwege ausgewertet werden.

Verlässliche Beurteilung der Harnverhalt in Prostata-Adenom ermöglicht Uroflowmetrie (Urinationszeit und Urinflussrate wird durch eine spezielle Apparatur bestimmt). Um Prostatakrebs auszuschließen, ist es notwendig, das PSA-Niveau (Prostata-spezifisches Antigen) zu bestimmen, dessen Wert normalerweise 4 ng / ml nicht überschreiten sollte. In kontroversen Fällen wird eine Prostatabiopsie durchgeführt.

Zystographie und Ausscheidungsurographie bei Prostataadenomen der letzten Jahre werden aufgrund neuer, weniger invasiver und sicherer Untersuchungsmethoden (Ultraschall) seltener durchgeführt. Manchmal, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen oder in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom, wird eine Zystoskopie durchgeführt.

Prostata-Adenom-Behandlung

Das Kriterium für die Wahl der Behandlung für Prostata-Adenom für einen Urologen ist das Ausmaß der Symptome I-PSS, die die Schwere der Miktionsstörungen widerspiegelt. Wenn der Score nach dieser Skala weniger als 8 beträgt, ist keine Therapie erforderlich. Mit 9-18 Punkten wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Wenn die Summe der Punkte mehr als 18 ist - ist die Operation notwendig.

• Konservative Behandlung von Prostataadenom

Konservative Therapie wird in den frühen Stadien und in Anwesenheit von absoluten Kontraindikationen für die Operation durchgeführt. Zur Verringerung der Schwere der Krankheitssymptome werden Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase (Dutasterid, Finasterid), Alpha-Blocker (Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin), Präparate pflanzlichen Ursprungs (Extrakt aus afrikanischer Pflaumenrinde oder Sabalfrucht) verwendet.

Antibiotika (Gentamicin, Cephalosporine) werden verschrieben, um die Infektion zu bekämpfen, oft bei Prostataadenom. Am Ende der Antibiotikatherapie werden Probiotika eingesetzt, um die normale Darmmikroflora wiederherzustellen. Die Immunität wird korrigiert (alpha-2b Interferon, pyrogenal). Atherosklerotische Veränderungen in den Blutgefäßen, die bei der Mehrzahl der älteren Patienten mit Prostataadenom entstehen, verhindern die Zufuhr von Arzneimitteln zur Prostatadrüse, daher wird Trental zur Normalisierung der Blutzirkulation verschrieben.

• Chirurgische Behandlung von Prostataadenom

Für die Behandlung des Prostataadenoms gibt es folgende Operationstechniken:

1. Adenomektomie. Es wird in Gegenwart von Komplikationen durchgeführt, Restharn in einer Menge von mehr als 150 ml, Adenommasse mehr als 40 g;
2. TOUR (transurethrale Resektion). Minimal-invasive Technik. Die Operation wird durch die Harnröhre durchgeführt. Wenn die Restharnmenge nicht mehr als 150 ml beträgt, beträgt die Adenommasse nicht mehr als 60 g. Nicht anwendbar bei Nierenversagen;
3. Laserablation, Laserzerstörung, TUR-Verdampfung der Prostata. Sparsame Methoden. Minimaler Blutverlust ermöglicht Operationen mit einer Tumormasse von mehr als 60g. Diese Eingriffe sind Operationen der Wahl für junge Patienten mit Prostataadenom, weil sie die sexuelle Funktion erhalten können.

Es gibt eine Reihe von absoluten Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom (dekompensierte Erkrankungen der Atemwege und des kardiovaskulären Systems, etc.). Wenn eine chirurgische Behandlung des Prostataadenoms nicht möglich ist, wird eine Blasenkatheterisierung oder eine palliative Operation durchgeführt - Zystostomie. Es sollte berücksichtigt werden, dass die palliative Behandlung die Lebensqualität des Patienten reduziert.

Diagnose des Prostataadenoms

Das fortgeschrittene Alter des Patienten, die charakteristischen Beschwerden von pas-Störungen dysurischer Natur und Schwierigkeiten beim Wasserlassen lassen den Arzt das Vorhandensein eines Adenoms der Prostata voraussetzen. Die Verletzung des Harnabflusses durch den unteren Harntrakt kann jedoch durch andere Krankheiten verursacht sein. Darüber hinaus ist das Prostataadenom häufig mit anderen Erkrankungen der urogenitalen Organe, interkurrenten Erkrankungen, verbunden. Daher sind Labordaten eine gründliche klinische Untersuchung von großem Wert für die Differentialdiagnose von Prostataadenom, die Wahl der Behandlungsmethode und präoperative Vorbereitung, Management der postoperativen Phase.

Jeder Patient vor der Operation sollte sorgfältig untersucht werden. Je schwerer der Krankheitsverlauf ist, desto mehr müssen Sie sich über die Funktion verschiedener Organe und Systeme informieren. Dies ist entscheidend für die Bestimmung der präoperativen Vorbereitung, der Wahl der Anästhesie-Methode und der Behandlung sowie der Vorbeugung und Behandlung postoperativer Komplikationen. Es ist notwendig, nicht nur eine Diagnose der Krankheit zu stellen, sondern auch das Stadium der Krankheit, den Zustand anderer lebenswichtiger Organe zu bestimmen.

Bei Patienten unter 60 Jahren im Stadium I und II, zur Diagnose und Bestimmung von Indikationen für eine Operation genügt es, die Anamnese zu klären, die Prostata durch das Rektum zu untersuchen, Blut- und Urintests zu untersuchen, den Harnstoff, Kreatinin, Blutgruppe und seine Rh-Zugehörigkeit, Blutgerinnung, und auch Kontraindikationen zur chirurgischen Behandlung von anderen Organen auszuschließen.

Patienten mit Symptomen von Nierenversagen und Urodynamik benötigen eine umfassende Untersuchung radiologischer, radiologischer und biochemischer Methoden.

Bei älteren und senilen Personen sind interkurrente Erkrankungen häufiger. Bestimmen Sie daher neben rein urologischen Forschungsmethoden die Funktion von Herz, Lunge, Leber, Bauchspeicheldrüse usw.

Die Untersuchung des Urinierens ist eine wichtige Methode zur Diagnose des Prostataadenoms. Der behandelnde Arzt muss zunächst den Harndrang visuell beurteilen, die Farbe des Urins bestimmen, klären, ob im Urin eine Beimischung von Blut und Eiter vorhanden ist. Beim Adenom wird der Harnstrahl verdünnt, träge, intermittierend, manchmal wird Urin Tropfen für Tropfen aus der Harnröhre ausgestoßen. Die Beimischung von Blut wird beobachtet, wenn der Riss der Welle der Schleimhaut der Blase und Prostata, Eiter während der Infektion der Harnwege gefunden wird.

Prostata-Untersuchung. Die klassische Methode zur Diagnose des Prostataadenoms ist die digitale Untersuchung der Drüse durch das Rektum. Zur gleichen Zeit ist es möglich, die Größe der Prostata zu klären, den Grad und die Gleichförmigkeit des Anstiegs der Lappen, Konsistenz, das Vorhandensein von Knoten und Dichtungen, der Zustand der parapostatischen Faser, die Beweglichkeit der Rektalschleimhaut über die Drüse zu bestimmen. Um die Größe der Drüse mit speziellen elektronischen Geräten zu bestimmen.

Das Prostataadenom hat eine runde Form (in Form einer Kugel). Mit der Zunahme glättet interlobar die Nut. Oft kann der obere Pol ihres Fingers nicht erreichen. Die Glattheit der interlobaren Rillen, die glatte Oberfläche selbst bei einem leichten Anstieg der Prostata, weist auf das Vorhandensein eines Adenoms hin.

Das klinische Bild der Erkrankung wird nicht durch die Größe des Adenoms, sondern durch die Lage der Knoten, also deren Einfluss auf die Urodynamik, bestimmt. Ein kleiner Mittellappen, der in Form eines Ventils in das Lumen der Blase wächst oder subtrigonal, Palpation durch das Rektum ist kaum verfügbar. Entsprechend diesem Wachstum werden die drastischsten Veränderungen in der Urodynamik der oberen und unteren Harnwege beobachtet. Von großer Bedeutung für die Diagnose ist die Definition der Grenzen der Prostata. Beim Adenom sind die Grenzen (besonders der laterale) klar ausgedrückt, und die Drüse selbst ist schmerzlos, von elastischer Konsistenz, ohne Knoten und Siegel. Dichte Knoten können Krebs der Drüse oder Adenom anzeigen. Weiche Knoten werden in entzündlichen Infiltraten beobachtet. Manchmal werden die Steine ​​der Prostatadrüse (bei fehlender Krepitation) bei einer digitalen Untersuchung mit Tumorknoten verwechselt. Wenn bei der Palpation der Drüse der Schwerpunkt auf Erweichung und stechender Schmerz liegt, sollte man über den entstehenden Abszess nachdenken. Mehrere kleine dichte Herde unter der Kapsel, die sich mit den für Tuberkulose charakteristischen Erweichungsbereichen abwechseln.

Bei implantierbarem Wachstum kann die Prostatadrüse auf der Rektalseite klein sein.

Instrumentelle Untersuchung der Harnröhre. Diese Manipulation wird durchgeführt, um die Länge, die Abweichung und die Durchgängigkeit der Harnröhre sowie für die Differentialdiagnose zwischen Prostataadenom und Urethrastriktur zu untersuchen. Zur gleichen Zeit bestimmen Sie die Menge an Restharn. Ein Katheter oder eine Bougie wird normalerweise verabreicht. Diese Studie sollte sehr sorgfältig durchgeführt werden, um die Schleimhaut nicht zu schädigen und keine falsche Bewegung zu machen. Die Dehnung der Harnröhrenrückseite und ihre Abweichung deuten auf ein Adenom der Prostata hin.

Das Studium der Blase wird unternommen, um den Zustand des Tonus des Muskels zu klären, seine Entleerung durchzuführen und das Stadium der Krankheit zu bestimmen, sekundäre Zystitis, Steine, Tumore, Divertikel, Quelle der Hämaturie zu identifizieren. Bei akutem und chronischem Harnverhalt (insbesondere bei geschwächten Patienten mit einer schlaffen vorderen Bauchwand) kann eine sphärische tumorartige Formation oberhalb der Falte visuell festgestellt werden. Beim Palpieren hat die aufgeblähte Blase klare Grenzen und eine glatte Oberfläche. Beim Drücken auf die gestreckte Blase erhöht sich der Harndrang. Bei der Katheterisierung der Blase kann viel Information gewonnen werden, insbesondere um die Durchflussrate von Urin oder Spülflüssigkeit zu bestimmen. Der Fluss des Harnstrahls unter Druck zeigt die Erhaltung des Muskeltonus an. Im Falle einer Blasenkondensation wird Urin durch einen trägen Strom oder Tropfen entlang des Katheters ausgestoßen. Die Methode der Katheterisierung kann die Menge des restlichen Urins bestimmen; sein Volumen ist umgekehrt proportional zum Tonus des Muskels, der die Entleerung der Blase durchführt. Mit einem Zwei-Wege-Katheter und einer Vorrichtung zur Messung des Venendrucks können Sie außerdem den Muskeltonus der Blase bestimmen.

Zystoskopie

Im Anfangsstadium der Krankheit erscheinen Vorsprünge auf der Höhe des Ligamentum intertergamentum und machen es wellig. Bei weiterem Wachstum unter der Schleimhaut ragen charakteristische glatte Knoten hervor, die die Form der Gebärmutterfalte verändern. Es ist möglich, den Anstieg nicht nur der mittleren und seitlichen Lappen der Prostata zu verfolgen. Beim subvesikalen Adenomwachstum sind die Uretermündungen erhöht und hinter dem Ureterband ist eine Vertiefung zu erkennen. Die Höhe der Mundöffnung bestimmt die Größe des Adenoms. Bei der Inspektion der Schleimhaut der Blase ist es notwendig, auf den Zustand der Gefäße und Falten zu achten. Vergrößerte Venen können eine Quelle von Hämaturie sein. Die kleine Trabekularität bezeichnet das Anfangsstadium der Hypertrophie des Blasenmuskels, stärker - über das späte Stadium der Erkrankung, die glatte Schleimhaut mit der großen Kapazität - seine Atonie. Aus den Mäulern der Harnleiter kann die Freisetzung von eitrigem, blutigem oder klarem Urin auffallen. Die Verschiebung der uterinen Uterusfalte weist auf eine Kompression der Ureter mit adenomatösen Knoten hin. Die Zystoskopie ermöglicht die Einstellung der assoziierten Blasenerkrankungen (Tumoren, Steine, Divertikel usw.). Nähere Informationen über die Funktion der Nächte und die Urodynamik des oberen Harntraktes können durch eine Chromozystoskopie gewonnen werden.

Uroflowmetrie

Für das Studium der Urodynamik erzeugen Sie eine visuelle Kontrolle über den Urinstrom und bestimmen die Menge an Restharn. Die funktionelle Diagnose des unteren Harntraktes zahlt immer noch zu wenig Aufmerksamkeit. Daher ist es notwendig, sie näher zu charakterisieren. Die Bestimmung des Uroflow-Index ist die einfachste Methode zur Untersuchung der Urodynamik des unteren Harntraktes. Die Zeit vom Beginn bis zum Ende des Urinierens wird mit einer Stoppuhr gemessen. Urin wird in einem Messgefäß gesammelt. Der Uroflow-Index (UFM) wird durch die Formel UFM = v / t ml / s bestimmt, wobei v die Urinmenge (ml) und t die Zeit des Urinierens ist. In normalen UFM ist 11-17 ml / s. Wenn die UVM unter 11 ml / s liegt, sollte eine Verletzung der Urodynamik der unteren Harnwege angenommen werden. Bei einer Verringerung des UVM wird empfohlen, zusätzlich die Menge an Restharn mit einem Katheter zu bestimmen.

Mittels retrograder Zystomanometrie werden die Kontraktilität, Tonus- und Reflexerregbarkeit des Muskels, der die Blasenentleerung durchführt, ausgewertet. Diese Daten sind notwendig für die Wahl der Taktik für die akute Harnverhaltung. Die Forschung mit einem Single-Pass-Katheter wird fraktionierte Cystomanometrie genannt. Bei der Herstellung eines Zwei-Wege-Katheters wird die Untersuchung durch kontinuierliches Füllen der Blase durchgeführt. Antiseptische Lösung wird in den Hohlraum der Blase durch den Tropfer mit einer Geschwindigkeit von 50 bis 60 ml / min eingeführt. auf einem der Kanäle. Der andere Kanal ist mit einem Wassermanometer oder einem Elektromanometer und einem Aufzeichnungsgerät verbunden. Beachten Sie die Menge an Flüssigkeit, die in die Blase eingeführt wird, um den Harndrang und das Urinieren zu verstärken. Der Schwellenwert der Empfindlichkeit wird durch die Menge der vor dem ersten Harndrang injizierten Lösung bestimmt. Normalerweise beträgt das 120-300 ml bei einer maximalen Blasenkapazität von 300-600 ml. Eine Abnahme dieser Indikatoren zeigt eine Abnahme der Empfindlichkeitsschwelle des Blasenmuskels an, und umgekehrt sind ein verspäteter Druck und eine Erhöhung der Blasenkapazität charakteristisch für eine hohe Empfindlichkeitsschwelle. Im ersten Fall sprechen sie von Hypertonus des Blasenmuskels, im zweiten von Hypotonie oder Atonie. Der maximale intrapuskuläre Druck spiegelt den Zustand der Kontraktilität des Muskels wider, der die Entleerung der Blase durchführt. Normalerweise ist es 39-78 hPa.

Sphinkterometrie

Untersuchen Sie ein spezielles Gerät, an dem die Spitze mit einer Länge von 1-2 cm mit einem Durchmesser von 0,5-0,7 cm befestigt.Nach entsprechender Behandlung der äußeren Öffnung der Harnröhre wird die sterile Spitze in die Harnröhre in einer Tiefe von 1-1,5 cm eingeführt und fest drücken, um durchzuführen (die bequemste Metall- oder Gummikupplung). Birnensphygmomanometer in der Harnröhre versorgt langsam und gleichmäßig Luft. Zum Zeitpunkt des Öffnens des Blasenhalses fällt der Druck auf die Skala der Vorrichtung stark ab. Der höchste Anstieg charakterisiert den Tonus des Blasenhalses und der Harnröhre. Mit einer leeren Blase erkunden Sie den minimalen Gesamtton, mit einem vollen - dem Maximum. Normalerweise sind diese Zahlen 76,7-91 bzw. 78-117 hPa. Der Grad der Harnretention hängt auch von der Länge, Elastizität der Harnröhre und dem Zustand der Rückenmuskulatur ab. Beim Adenom der Prostata erhöht sich der Harnleiterwiderstand, während der Sphinktertonus reduziert wird.

Um den Zustand der Urodynamik des unteren Harntraktes zu beurteilen, sind der Harnröhrenwiderstand und die effektive Querschnittsfläche der Harnröhre von Bedeutung. Diese Cystomanometrie und radioisotope Uroflowmetrie charakterisieren die Funktion des Muskels, der die Entleerung der Blase, des Harnröhrensegments und der Harnröhre durchführt.

Röntgendiagnostische Methoden

In der Diagnose des Prostataadenoms werden folgende Methoden verwendet: Ausscheidungsurographie, Zystographie, vaginale Zystographie, Urethrozystographie, Prostatatomographie, Zytopnoepnemographie der Prostata. In den letzten Jahren wurde mit der Elektroröntgenbeugung begonnen, die es ermöglicht, mit Hilfe von Selenplatten ein Bild der Harnwege und des Adenoms auf Papier zu erhalten. Die Verwendung von elektrooptischen Konvertern und Video ermöglicht Ihnen auch, die notwendigen Daten zu erhalten.

Mittels röntgenographischer Untersuchungsmethoden lassen sich Größe, Form und Richtung des Adenomwachstums bestimmen, anatomische und funktionelle Veränderungen in Nieren und Harnleitern finden, was für die Diagnose von Komplikationen des Prostataadenoms, insbesondere von Blasensteinen, Divertikeln, Prostatasteinen, sehr wichtig ist. Für die Differentialdiagnose zwischen Adenom und Blasenkrebs sind diese Röntgenmethoden nicht ausreichend. In solchen Fällen werden diese Biopsien benötigt.

Im Übersichtsbild der Harnorgane sieht man manchmal den Schatten der Blase, wenn sie Urin enthält. Vor dem Hintergrund dieses Schattens sind die Infinitesimalrechnung. Röntgen-negative Kalküle werden durch Defekte im Schatten der Blase bestimmt. Die Lokalisierung von Steinen in der Blase ermöglicht in einigen Fällen die Bestimmung der Größe und Richtung des Adenomwachstums.

Diese Ausscheidungsurographie erlaubt es, den Funktionszustand der Nieren und die Urodynamik der Harnleiter zu bestimmen, die anatomischen Veränderungen in ihnen zu klären, die Divertikel und kontrastarmen Blasensteine, Trabekularität, Neoplasmen sowie die ungefähren Dimensionen des Adenoms zu identifizieren. Bei Nierenversagen ist der diagnostische Wert der exkretorischen Urographiedaten reduziert. In diesen Fällen greifen sie auf eine retrograde Kontrastierung der Blasen - Zystographie und Urethrozystographie zurück.

Zystographie und Urethrozystographie mit flüssigen oder gasförmigen Kontrastmitteln im Adenom der Prostatadrüse zeigen eine Abweichung, Verlängerung, Verengung des hinteren Teils des Harnleiters, Größe, Form und Richtung des Adenomwachstums, Trabekel, Divertikulose, röntgennegative Harnblasensteine ​​sowie Tumoren.

Für die Diagnose der Obstruktion des vesicoureteralen Segments eine Zystographie anwenden. Diese Studie wird unter der Kontrolle von Videoaufnahmen durchgeführt. Gleichzeitig ist es möglich, die Symptome der Obstruktion des vesikourethralen Segments zu identifizieren. Im Falle eines Prostataadenoms öffnet sich der Blasenhals nicht gut, während der Mikri liegt der Urin in getrennten Abschnitten oder ein Rauchstrom dringt in den Rücken der Harnröhre ein. Der Harndrang tritt hauptsächlich aufgrund von Anstrengung auf, dh einem Anstieg des intraabdominalen Drucks. Manchmal wird auf dem vaskulären Zystogramm der aktive oder passive vesikoureterale Rückfluss von einer oder beiden Seiten bestimmt. Bei guter Durchgängigkeit der Harnröhre entleert sich die Blase und zieht sich allmählich zusammen. Wenn beim Adenom eine Harnwegsverletzung vorliegt und Restharn enthalten ist, gibt es keine vollständige Reduktion. Im Schatten des verbleibenden kontrastierenden Urins kann man den Grad der Verletzung des Muskeltonus beurteilen, der die Entleerung der Blase bewirkt.

Prostatographie und Prostatocystnopnevmografiyu für eine detailliertere Bestimmung der Größe, Form und Richtung des Wachstums von Adenomen, vor allem in Teilen für Palpation unzugänglich verwendet. Die Prostatographie wird vor der transurethralen elektrischen Resektion angewendet, da die Indikationen für diese Art der Behandlung auf der Grundlage von Daten über die Größe und Richtung des Adenomwachstums bestimmt werden.

Prostataadenom: Diagnose

Die Erstdiagnose einer solchen Volkskrankheit bei Männern wie dem Prostataadenom basiert primär auf einer Patientenbefragung, bei der die damit verbundenen Symptome ermittelt werden.

Diagnose der Krankheit durch begleitende Symptome

Bei Männern erreicht man bei Erreichen einer bestimmten Periode, die in den meisten Fällen bei der 60-jährigen Wendung oder früher beginnt, ein erhöhtes Wachstum von Drüsengewebezellen im Bereich des Blasen-Isthmus. Erhöhte akzessorische Drüsen in der Nähe der Harnröhre, sowie das eigene Prostatagewebe. Als Ergebnis dieses Prozesses entwickelt sich eine benigne Prostatahyperplasie (BPH), also ein Prostataadenom.

Sich ausbreitende Gewebe verformen die Harnröhre und stören den ordnungsgemäßen Urinentzug. Während einer Reise zur Toilette wegen der Verengung des Lumens der Harnröhre beginnen Männer sich zu belasten, indem sie Flüssigkeit aus der Blase drücken.

Symptome der Krankheit sind beim Entleeren und Füllen der Blase vorhanden. Beim Leeren:

• schwieriger Beginn des Harnwegs;
• das Bedürfnis nach Spannung der Muskeln des Bauchfells, um Urin zu entfernen;
• schwacher Strom;
• am Ende der Harnwege tropft Urin für eine Weile;
• besorgtes Gefühl der Harnretention und unvollständige Entleerung.

Bei der Füllung können folgende schmerzhafte Symptome stören:

• unerträgliche und häufige Triebe zu jeder Tageszeit;
• Urinieren erscheint.

Warum leidet der Harnweg unter BPH? Die Sache ist, dass während des Füllens Druck an bestimmten Bereichen erzeugt wird, die sich an den Innenwänden der Blase befinden. Die vergrößerte Prostata beginnt auch an diesen Stellen zu zerquetschen. Aufgrund dessen, was das Leben des Patienten durch häufiges Wasserlassen erschwert wird.

Prostataadenom ist langsam und mit zunehmendem Alter fortschreitend. Symptome sind nicht immer dauerhaft. Im Verlauf der Krankheit gibt es Zeiten, in denen sie sich vermehren oder abschwächen. Diese Symptome verschlechtern sich aufgrund von Unterkühlung, körperlichem oder emotionalem Stress sowie unregelmäßigem Konsum von Alkohol, Tabak, geräucherten, frittierten und stark gewürzten Lebensmitteln.

Bei verdächtigen Symptomen sollten Sie einen Arztbesuch nicht verzögern, der den Patienten zunächst nach Beschwerden und Manifestationen der Krankheit fragt: Beginn, Dynamik, damit verbundene chronische Erkrankungen, erlittene Traumata, allergische Reaktionen, Lebensbedingungen. Besonders wichtige Informationen über das Vorhandensein von Krankheiten, die Störungen beim Wasserlassen verursachen können:

• Wirbelsäulenverletzungen;
• Multiple Sklerose;
• Rückenmarksprobleme;
• Diabetes;
• Alkoholismus und andere.

Analysiert man die gesammelten Informationen und unter Berücksichtigung der Daten der Untersuchung des Patienten, macht der Arzt eine vorläufige Diagnose. Anschließend kann es durch zusätzliche diagnostische Maßnahmen bestätigt oder widerlegt werden.

Rektale Prostatauntersuchung

Die rektale Palpation der Prostata ist bei Männern der älteren Altersgruppe (nach 40 Jahren) obligatorisch, bei denen der Urologe eine Prostataerkrankung diagnostizierte. Diese Methode ist sehr informativ und gehört jedem Urologen. Vom Patienten erfordert keine spezielle Ausbildung.

Bei Palpation kann sich der Patient in folgenden Positionen befinden:

• Stehen, sich bücken und seine Hände ruhen lassen;
• auf allen Vieren, auf Ellbogen und Knien gestützt;
• in einer horizontalen Position, mit Beinen gebeugt und an den Körper gedrückt.

Ein Arzt, der mit Untersuchungshandschuhen bekleidet ist, trägt Gleitmittel auf einen seiner Finger auf. Dies kann ein flüssiges Paraffin oder ein spezielles Gel sein. Dann breitet er die Hälften des Gesäßes aus und führt sanft, langsam, einen Finger durch den Anus in das Rektum. Zuvor informiert der Arzt den Patienten über Art und Zweck der rektalen Untersuchung, um keine unerwünschte Reaktion zu verursachen.

Diese Untersuchung liefert genügend Informationen über die Größe und Form der Prostatadrüse, die Deutlichkeit ihrer interlobaren Rillen, die Symmetrie der Lappen, die Konsistenz, das Vorhandensein von Formationen, Steinen und so weiter. Durchführung einer visuellen und labortechnischen Untersuchung der sekretierten Prostatasekretion.

In einem gesunden Zustand ist die Prostata mit klaren Konturen abgerundet, hat zwei gleiche Lappen, getrennt durch eine Rinne, eine glatte Oberfläche, eine einheitliche Konsistenz und keine tastbaren Samenbläschen, toleriert schmerzlos die Prozedur.

Bei BPH zeigt sich eine symmetrische Zunahme der Lappen mit homogener Konsistenz, einer glatten Oberfläche, einem leicht geglätteten Median-Sulcus, der obere Teil der Drüse ist wegen der großen Zunahme für Fingeruntersuchungen unzugänglich, die Empfindlichkeit des Organs ist gering.

Trotz der Verbesserung der technischen Ausstattung von medizinischen Einrichtungen bleibt die Palpationsprüfung gefragt und in vielen Fällen unverzichtbar.

Labordiagnose

Blut- und Urintests auf unkomplizierte BPH sollten normal sein. Mit ihrer Hilfe werden Entzündungsprozesse, Nieren- oder Leberfunktionsstörungen, Hämkoagulationsstörungen diagnostiziert.

1. Eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, Erythrozyten oder Bakterien zeigt das Vorliegen einer entzündlichen Erkrankung bei einem Patienten in den Organen des Urogenitalsystems an. Hohe Konzentrationen von Salzen in der Sammlung von Urin können in Gegenwart von Steinen in den Harnwegen nachgewiesen werden.
2. Biochemische Analyse charakterisiert die Arbeit der Nieren, zeigt Nierenversagen. Eine Schwankung der Kreatinin- und Harnstoffkonzentrationen deutet auf Nierenfunktionsstörungen hin. Wenn es ein Ungleichgewicht von Kalzium, Kalium und Natrium oder einen niedrigen Gehalt an Hämoglobin und roten Blutkörperchen gibt, kann dies auch auf eine Abnahme der Nierenfunktion hindeuten.
3. Hämaturie ist ein Anzeichen für eine Urolithiasis.
4. Die Abweichung der Blutgerinnung von der Norm ist bei Nierenfunktionsstörungen und chronischer Pyelonephritis vorhanden.
5. Der PSA-Test hilft, den malignen Tumorprozess rechtzeitig zu erkennen und Patienten für ein Prostatabiopsieverfahren auszuwählen. Die Analyse wird vor der Durchführung einer digitalen rektalen Untersuchung gegeben, da danach der Gehalt an PSA zunehmen kann.

Untersuchung der unteren Harnwege

Nach der Untersuchung der Prostata durchgeführt. Sein Zweck ist es, die Durchgängigkeit der Harnröhre und das Volumen des Restharns zu bestimmen. Ein Katheter wird in die Harnröhre eingeführt, die eine weiche Röhre ist. Es ist äußerste Vorsicht geboten, da die Integrität der Schleimhäute leicht beeinträchtigt werden kann. Die Verschiebung der Harnröhre sowie die Verlängerung ihres Rückens weisen auf ein Prostataadenom hin.

Durch die Katheterisierung der Blase können Sie feststellen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet, den Tonus des Muskels, der für die Ausgabe des Urins verantwortlich ist, sowie die damit verbundene Pathologie (Steine, Tumore usw.). Bei konstantem Harnretention bei Patienten mit einer dumpfen Bauchwand ist es sowohl visuell als auch bei einer Fingeruntersuchung möglich, eine sphärische Tumorbildung festzustellen, die im suprapubischen Bereich leicht hervortritt.

Eine äußere Untersuchung des gedehnten Organs zeigt eine flache Oberfläche sowie eher expressive Konturen. Drücken der Blase mit den Fingern verursacht und verstärkt den Drang, sie zu entleeren.

Bei der Durchführung einer Katheterisierung der Blase wird die Durchflussrate des Harns bestimmt. Ein guter Druckstrahl spricht von normalem Muskeltonus. Wenn die Auslaugungsflüssigkeit oder der Urin entlang des Katheters träge ist, wird er durch Tropfen freigesetzt - dies zeigt, dass das Organ teilweise seine Kontraktilität verloren hat. Wenn die Flüssigkeit überhaupt nicht fließt, deutet dies auf einen vollständigen Verlust der Muskelfunktion hin.

Wenden Sie Katheterisierung nach dem Urinieren an und erfahren Sie mehr über die verbleibende Urinmenge. Es hängt vom Tonus des Muskels ab, der die Urinausscheidung aus der Blase ausführt. Wenn mehr als 100 ml Flüssigkeit festgestellt werden, liegt eine unvollständige Entleerung vor. Dasselbe kann durch Ultraschall festgestellt werden. Die erhaltenen Daten helfen, das Stadium der Prostata-Adenom-Krankheit zu etablieren. Auch die Diagnose mit einem Katheter beseitigt eine Krankheit wie Urethrastriktur.

In einigen Fällen ist eine Katheterisierung kontraindiziert. Zum Beispiel Patienten mit aseptischem (sterilem) Urin. Solche Patienten sind sehr anfällig für Harnwegsinfektionen und eine instrumentelle Untersuchung stellt eine gewisse Gefahr für sie dar. Wenn es also nicht möglich ist, auf die Verwendung eines Katheters zu verzichten, werden zusammen mit dem Eingriff Antibiotika eingenommen.

Prostata-Ultraschall

Nach einer digitalen Untersuchung wird der Patient zur Ultraschalldiagnose geschickt. Ultraschall wird oft transrektal durchgeführt. Dies ermöglicht dem Spezialisten, die zuverlässigsten Informationen über die Struktur und den Zustand der Prostata, Samenbläschen, zu erhalten.

Der Patient erfährt während dieses diagnostischen Verfahrens keine Unannehmlichkeiten. Der Sensor, mit dessen Hilfe die interne Forschung stattfindet, ist klein, bis zu 2 cm im Durchmesser. Daher wird das Unbehagen fast nicht gefühlt. Der Patient liegt auf seiner linken Seite, beugt seine Beine und drückt sie an seinen Bauch.

Auch Ultraschalldiagnostik kann extern durch die Wand der Bauchhöhle durchgeführt werden. Aber diese Methode ist nur hinweisend, da sie eine ungefähre Vorstellung vom Krankheitsbild gibt. Der Patient sollte mit einer vollen Blase erscheinen und am Vorabend einen Einlauf machen.

Ultraschall hilft dem Spezialisten mit maximaler Genauigkeit, um die Struktur der Prostata, Größe, Dichte, Uniformität, das Vorhandensein von Tumoren zu bestimmen. Bei einem Patienten mit Prostataadenom wird eine Zunahme der organ- und adenomatösen Knoten beobachtet.

Die Veränderung der Form, die Beschaffenheit der Knoten, die Unschärfe und Unschärfe der Konturen, das schnelle Wachstum, die Dichteänderung deuten auf eine maligne Läsion hin.

Uroflowmetrie

Nach dem Ultraschall wird dem Patienten angeboten, das Urinieren in einem speziellen Gerät im Urologenbüro durchzuführen. Die Untersuchung erfolgt wie bei einem natürlichen Urinieren. Uroflowmetrie ist ein elektronischer Test, mit dem die Harnflussrate bestimmt wird.

Mit Hilfe der Vorrichtung bestimmt der Arzt die wahren physikalischen Parameter des Urinierens, die nicht mit den subjektiven Beschwerden des Patienten übereinstimmen können. So können Sie die richtige Therapie auswählen. Nach der Prozedur wird der Patient erneut zum Ultraschall geschickt, um die Menge des verbleibenden Urins zu bestimmen.

Die Ausrüstung zur Durchführung der Uroflowmetrie besteht aus einer Vorrichtung zur Aufnahme von Urin, einschließlich eines Strömungssensors, von einem Graphikdisplay, einem Computer, einem Drucker. Wenn der Patient den Strahl zu der dafür vorgesehenen Stelle leitet, werden die Daten aufgezeichnet und mit ihrem weiteren Druck in Form eines graphischen Musters von einem Uroflow-Muster verarbeitet.

Zystoskopie

Mit dieser Methode können Sie den unteren Harntrakt von innen erkunden. Ein Zystoskop (eine dünne Röhre mit einem optischen System) wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Miniaturinstrumente können auch durch die Röhre eingeführt werden, um ein Biomaterial zur Analyse aufzunehmen.

Der Arzt füllt die Blase mit Wasser und untersucht sie von innen. Der Eingriff sollte ambulant durchgeführt werden. Ein Patient kann eine spinale, allgemeine oder lokale Anästhesie erhalten.

Die Zystoskopie kann unerwünschte strukturelle Veränderungen erkennen, einschließlich einer vergrößerten Prostata, Harnblasen- oder Urethralhalsobstruktion, Steinen und anatomischen Anomalien. Und mit Hilfe dieser diagnostischen Methode können Sie das Vorhandensein von Blasenkrebs, verschiedene Infektionen, Ursachen von Blut im Urin feststellen.

Prostata-Biopsie

Ist eine Biopsie für das Prostataadenom notwendig? Diese diagnostische Maßnahme ist nicht notwendig oder notwendig, um eine gutartige Läsion in den Geweben der Prostata zu erkennen. Nach dem Bestehen der PSA-Tests kann der Urologe jedoch den Patienten zur Durchführung einer Prostatabiopsie auffordern, im Falle des Offenbarens seines hohen Gehalts und der unsicheren Ergebnisse einer digitalen Untersuchung. Dies wird die Möglichkeit geben, die Anwesenheit des bösartigen Prozesses des Patienten auszuschließen.

Eine Probe von Prostatagewebe wird unter Verwendung einer Biopsienadel erhalten. Das Verfahren kann durch verschiedene Verfahren durchgeführt werden, aber in den meisten Fällen wird Prostatagewebe auf rektalem Weg durch die Rektummembran entnommen.

Zusätzlich kann der Patient in Übereinstimmung mit einzelnen Indikationen zu anderen Arten von Studien, beispielsweise Radioisotopendiagnostik, Ausscheidungsurographie und anderen, geleitet werden.