Prostataadenom

Prostataadenom (Prostatahyperplasie) ist eine Krankheit, die als Folge von Prostataüberwucherung auftritt, was zu einer Blockierung der unteren Harnwege führt.

Im Alter von 50 Jahren haben 50% der Männer im Alter von 80 Jahren - in 90% - Veränderungen, die für das Prostataadenom charakteristisch sind.

Die Manifestation der Krankheit hängt hauptsächlich von der Lokalisation der Knoten in der Prostata und nicht von der Größe der Drüse selbst ab. Die schnellste Blockade des Harntraktes tritt bei der Lokalisation der Knoten im mittleren Lappen der Prostata auf.

Prostataadenom ist keine neue Krankheit. So beschreibt Avicenna im Kanon der Medizin die Symptome der Krankheit und bietet Behandlungsmöglichkeiten: "Hier ist ein nützliches Medikament für ältere Menschen, die Tropfen für Tropfen bekommen: Wenn Sie eine Mumie in den After legen oder im Jasminöl verdünnen, dann kann Urin halten, auch Feigen mit Olivenöl zu essen. "

Symptome des Prostataadenoms

Das kompensierte Stadium des Adenoms ist charakterisiert durch

• Beschwerden erhöhten Harndrangs, besonders nachts,
• verzögerter Beginn des Urinierens,
• träger Urinstrahl.

In diesem Stadium ist die Blase jedoch noch völlig leer und es gibt keine signifikanten Veränderungen in den oberen Abschnitten des Harntraktes.

Im zweiten Stadium des Prostataadenoms entwickelt sich infolge der zunehmenden Harnableitung aus der Blase allmählich eine kompensatorische Verdickung der Muskelwand, die mit dem Vorhandensein von Resturin nach dem natürlichen Urinieren in einer Menge von 100 ml oder mehr einhergeht. Bei einem Patienten in diesem Stadium der Krankheit beginnt ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase zu erscheinen, er uriniert in mehreren Stufen mit einem trägen dünnen Strom.

In der ersten und zweiten Phase der Erkrankung gibt es manchmal Fälle von akuter Harnverhaltung, ausgelöst durch Alkoholkonsum oder Hypothermie. Die Katheterisierung führt jedoch zur Wiederherstellung des Urinierens.

Für das dritte Stadium der Prostata ist das Adenom durch den Verlust des Muskeltonus der Blase gekennzeichnet. Klinisch manifestiert sich dies durch die Beschwerden des Patienten über Harnverhalt und Harninkontinenz, ausgedrückt als unfreiwillige Urinausscheidung bei überfließender Blase.

Diagnose

Die Diagnose eines Prostataadenoms wird von einem Urologen gestellt:

• Rektale Prostatauntersuchung
• Prostata-spezifisches Antigen (PSA) - ein mäßiger Anstieg ist charakteristisch für die ALE, ein starker Anstieg - für Prostatakrebs. Das Verhältnis "Freies PSA / Gesamt-PSA" von weniger als 15% bei einer Serum-PSA-Konzentration im Bereich von 3-10 μg / l weist auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs hin.
• Uroflowmetrie
• Ultraschall
• Die Zystoskopie ist indiziert, um Blasentumoren auszuschließen.
• Röntgen-Methoden

Prostata-Adenom-Behandlung

Bei der Behandlung von Patienten mit Prostataadenom wird empfohlen, Hypothermie, langes Sitzen, Einnahme von stark gewürzten Lebensmitteln, Alkohol und erhebliche Flüssigkeitsmengen, insbesondere nachts, zu vermeiden. Die Patienten werden an der frischen Luft geführt, Physiotherapie mit Schwerpunkt auf Übungen für die Muskeln und Organe des Beckenbodens und der Oberschenkel. Das Sexualleben bei solchen Patienten sollte weitergehen und rhythmisch sein.

Unter den Medikamenten, die den Urinierungsvorgang mit Entleerung der Blase normalisieren, ist es möglich, Androgene zu unterscheiden, die die Funktionsfähigkeit des Detrusors erhöhen. Die am häufigsten verwendeten in der häuslichen Praxis sind Androgene wie Testosteronpropionat, Methyltestosteron, Sustanon und andere.

• Eine 5% ige Öllösung von Testosteronpropionat wird intramuskulär in einer Dosis von 1 ml (50 mg) 2-3 mal pro Woche, einem Verlauf von 6-8 Injektionen, verabreicht.
• Methyltestosteron, hergestellt in Tabletten von 0,005 g, wird 1 Tablette unter der Zunge 3 mal täglich verschrieben. Kurs 1 Monat. Wiederholen Sie den Kurs ggf. nach einem Monat.
• Sustanon - das Präparat der langdauernden Handlung. Intramuskulär in 0,5 ml (20% ige Lösung) einmal im Monat, ein Kurs von bis zu 3 Injektionen eingeführt.

In Gegenwart von Prostata-Adenom und Prostatitis Patienten verschrieben Raveron. Raveron wird aus dem Extrakt der Prostatadrüse von Rindern gewonnen. Eine 1 ml Ampulle enthält 16 mg Prostataextrakt. Roveron wird tief intramuskulär verschrieben. Am ersten Tag beträgt die Dosis einer Injektion 0,3 ml, am zweiten Tag - 0,5 ml, dann 1 ml pro Tag oder 2 ml jeden zweiten Tag für 4 Wochen.

Das tablettierte Analogon von Roveron ist Robouronon, erhalten aus einem Extrakt der Prostata des Schweins. Rauberon wird 2 Tabletten 6 mal täglich, einen Kurs von 3 Wochen vorgeschrieben.

Zuerst in einer neuen Klasse von Medikamenten hemmen spezifisch die Wirkung von 5-alpha-Reduktase, ein intrazelluläres Enzym, das die Umwandlung von Testosteron in das aktivere Androgen verhindert - Dihydrotestosteron (DHT), wurde Vorbereitung in den Vereinigten Staaten Proscar verkauft unter dem Namen.

Proscar bei der Behandlung von Prostataadenom

Das Wachstum der Prostata und die anschließende Entwicklung von Adenomen hängen von der Umwandlung von Testosteron in ein aktives Androgen in der Prostata ab. Wie bei anderen Prozessen, die durch Androgene stimuliert werden, entwickelt sich das Prostataadenom langsam und daher kann eine Verringerung der klinischen Manifestationen der Krankheit mehrere Monate der Behandlung erfordern.
Proscar ist indiziert zur Behandlung und Kontrolle des Prostataadenoms.

Innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme dieses Arzneimittels wird eine merkliche Abnahme der Konzentrationen von aktivem Androgen im Kreislaufsystem beobachtet. Die empfohlene Dosierung des Medikaments beträgt 5 mg pro Tablette pro Tag mit oder ohne Nahrung. Eine schnelle Besserung ist möglich, aber es kann mindestens 6 Monate dauern, bis der Arzt das Vorhandensein oder Fehlen eines positiven Effekts beurteilt.

Einer der positiven Aspekte der Anwendung von Proscar ist, dass die gleiche Dosis des Arzneimittels sowohl für ältere Menschen als auch für Patienten mit Niereninsuffizienz verwendet wird.

In der Behandlung von Prostata-Adenom sind heute weit verbreitet und Drogen pflanzlichen Ursprungs, wie zum Beispiel:

• Trianol,
• Prostabin
• Kürbis,
• Prostagut

Trianol ist ein natürlicher Baumrindenextrakt von Pygeum africanum, der keine hormonellen Eigenschaften besitzt. In einer Kapsel enthält Trianol 25 mg des biologisch aktiven Komplexes. Trianol reduziert Entzündungen im Prostatagewebe, stimuliert die Regeneration seines Epithels und trägt zur sekretorischen Aktivität des Drüsengewebes bei. Trianol lindert schnell Schmerzen, lindert Harndrangstörungen. Trianol besitzt keine androgenen und extragenen Eigenschaften. Trianol wird in Dosen von 4 Kapseln pro Tag oder 2 Kapseln zweimal täglich vor den Mahlzeiten für vier bis sechs Wochen verwendet. Das Medikament ist in Slowenien erhältlich.

Prostagut (prostoplant) - pflanzliche Zubereitung erstellt (Hersteller - Firma „Schwabe“) auf der Basis von natürlichen Komponenten (Extrakt aus Sägepalme und Brennnessel root), vorgesehen für die Behandlung von frühem Stadium Prostata-Adenom, Störungen Prozess der Blasenentleerung, sowie Stimulation und Blasenschließmuskelschwäche ohne organische Veränderungen. Prostagut wird in Form von Kapseln (Mono und Forte) und Tropfen freigesetzt. Protroplant nur in Form von Kapseln. Prostagut mono enthält in einer Kapsel 160 mg lipophilen Sabal Fruchtextrakt. Prostagut (forte) in einer Kapsel 160 mg standardisierter Extrakt aus Sabalfrucht und 120 mg standardisierter Trockenextrakt aus Brennnessel. Prostagut (Tropfen) - 30 Tropfen enthalten 80 mg standardisierten Extrakt aus Sabal Früchte und 60 mg standardisierten Trockenextrakt aus Brennnesselwurzeln. Prostaplant - 320 Kapseln sabal fruit lipophiles Extrakt in einer Kapsel.
Methode der Anwendung und Dosierung. Prostagut Kapseln - ein 2 mal täglich, schlucken, ohne zu kauen, mit einer kleinen Menge Wasser. Prostaplant Kapseln - die gleiche, aber eine Kapsel 1 Mal pro Tag. Prostagut Tropfen - 20-40 Tropfen 3 mal am Tag, in einer kleinen Menge Wasser verdünnt.

Die russische Industrie (ZAO NPO Europa-Biofarm, Wolgograd) produziert auch pflanzliche Präparate zur Behandlung von Prostataadenom, Prostab und Kürbis.

Prostabin ist ein Protein-Vitamin-Komplex aus Kürbiskernen. Die einzigartige chemische Zusammensetzung des Medikaments bestimmt eine breite Palette seiner Auswirkungen auf den Körper. Die spezifische Wirkung von Prostabin, die mit der Normalisierung der Prostatafunktion einhergeht, ist auf das Vorhandensein eines Zinkspurenelements in der Zubereitung zurückzuführen.

Unter dem Einfluß von Zink wird die Motilität der Samenzellen verbessert, das Geheimnis der Drüse erhält die für die Verwirklichung der Genitalfunktion notwendige Viskosität. Es beeinflusst günstig den allgemeinen Gesundheitszustand des Mannes, seine Sexualität nimmt zu. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die einzigartige chemische Zusammensetzung von Prostabina eine Vielzahl von Wirkungen auf den Körper, einschließlich der möglichen indirekten Wirkung auf die Prostata, bestimmt. So, aufgrund der Anwesenheit in der Vorbereitung der essentiellen Aminosäuren notwendig für die Biosynthese im Körper der Proteine, Hormone, Neurotransmitter, hat es eine tonische Wirkung, trägt zu einer besseren Funktion des zentralen Nervensystems bei, erhöht die Gesamtverteidigung des Körpers.

Das Pflanzenprotein in der Zusammensetzung von Prostabin, dessen charakteristisches Merkmal eine hohe Bioverfügbarkeit ist, hat eine anabolische Wirkung, d.h. fördert die vollständige Biosynthese im Körper neuer Proteine. Es erhöht die Muskelmasse, erhöht das Niveau der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit, optimiert die Energieprozesse im Körper. Vitamine C, B2, B5, verfügbar als Teil prostabina seiner ausgeprägten bestimmen Wirkung auf die Prozesse der Gewebeatmung stimulierenden in allen Organen und hilft, die Immunreaktionsfähigkeit des Organismus zu verbessern, verbessern die Biosynthese von Hormonen und Neurotransmittern, optimale Hämatopoese.

Unter dem Einfluss von Vitaminen verbessert sich die Biosynthese von Kollagen - dem Hauptprotein des Bindegewebes. Für die Behandlung von Prostataadenom, das Medikament wird empfohlen, 2-3 Kapseln 3 mal täglich vor den Mahlzeiten, für eine lange Zeit, für mindestens 3 Monate zu verwenden. Die Wirkung der Behandlung mit Prostabina erhöht sich bei gleichzeitiger Anwendung des Kürbisarzneimittels.

Tykweol ist ein Akkumulator biologisch aktive Substanzen in einem Kürbis enthalten ist, - Carotinoide, Tocopherole, Phospholipide, Flavonoide, Vitamine B1, B2, B6, C, P, PP, gesättigte, ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fettsäuren - Palmitin-, Stearin-, Öl-, Linol-, Arachidon- Linolensäure. Entzündung der Prostata wird durch die entzündungshemmenden und heilenden Eigenschaften des Pumpweel erleichtert.

Tykveol stärkt den Muskel der Blase, verbessert die Durchblutung und Sauerstoffversorgung. Erhöht die Gleitfähigkeit der Innenwände der Harn- und Samenleiter. Für die kombinierte Behandlung von Prostata-Adenom mit Kürbis, kombiniert mit Prostab, wird letzteres empfohlen, in Mikroklister (mit einer wiederverwendbaren Plastikpipette des Herstellers für 20 ml) 5-10 ml 1-2 mal pro Tag - morgens und abends nach der Entleerung des Darms, für mindestens 3 Monate zu verwenden.

Gegenwärtig wird eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen bereitgestellt für: Adenomaktomie; transurethrale Resektion des Prostataadenoms

Mit der Früherkennung des Prostataadenoms und dem Vorhandensein seiner Knoten mit einem Volumen von bis zu 60 cm2 wird eine transurethrale Resektion gezeigt.

Wenn das Adenom groß ist, ist die sogenannte transvesikuläre Adenomektomie indiziert.

Die Kombination von Lasertechnologie und transurethraler Resektion bei der Behandlung von benigner Prostatahyperplasie wurde von Spirin VA vorgeschlagen und Lipsky V.S. mit Koautoren (1998). Die Vorteile der kombinierten Technik sind das Fehlen von Blutungen, die schnelle Dynamik der Erholung und die Möglichkeit einer radikalen Behandlung von Patienten mit einer großen Masse von Prostataadenomknoten.

Eine relativ neue Prostataoperation kann auf eine radikale Prostatektomie aus einem retropubischen Zugang mit Erhalt des Nervenbündels zurückgeführt werden.

Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen des Prostataadenoms sind:

Längere, häufig auftretende Harnretention führt zu Überdehnung und Degeneration der Blasenwände, Klaffen der Harnleitermündung und dadurch zu anatomischen Veränderungen.

Die Prognose für die rechtzeitige Behandlung ist günstig.

Prostataadenom

Prostataadenom - die Proliferation des Drüsengewebes der Prostata, die zu einer Unterbrechung des Harnabflusses aus der Blase führt. Gekennzeichnet durch häufiges und schweres Wasserlassen, einschließlich nächtlicher, Schwächung des Harnstrahls, unfreiwilliger Harnabgang, Druck in der Blase. In der Folge kann sich ein völliger Harnverhalt, eine Entzündung und die Bildung von Steinen in Blase und Nieren entwickeln. Chronische Harnretention führt zu Intoxikation, Entwicklung von Nierenversagen.Die Diagnose von Prostata-Adenom umfasst Ultraschall der Prostata, die Untersuchung seines Geheimnisses und, falls erforderlich, eine Biopsie. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch. Konservative Behandlung ist in den frühen Stadien wirksam.

Prostataadenom

Das Prostataadenom ist eine gutartige Neubildung paraurethraler Drüsen, die sich in der Prostata um die Harnröhre herum befindet. Das Hauptsymptom des Prostataadenoms ist eine Verletzung des Urinierens aufgrund der allmählichen Kompression der Harnröhre mit einem oder mehreren wachsenden Knötchen. Für benigne Prostatahyperplasie ist durch gutartigen Verlauf gekennzeichnet.

Prävalenz des Prostataadenoms

Nur ein kleiner Teil der Patienten, die an einem Prostataadenom leiden, wird medizinisch versorgt. Eine detaillierte Untersuchung erlaubt es, die Symptome der Krankheit bei jedem vierten Mann im Alter von 40-50 Jahren und bei der Hälfte der Männer zwischen 50 und 60 Jahren zu erkennen. Prostataadenom wird in 65% der Männer im Alter von 60-70 Jahren, 80% der Männer im Alter von 70-80 Jahren und mehr als 90% der Männer im Alter von 80 Jahren nachgewiesen. Die Schwere der Symptome kann erheblich variieren. Studien auf dem Gebiet der Urologie legen nahe, dass bei etwa 40% der Männer mit Prostataadenom Probleme beim Wasserlassen auftreten, aber nur jeder fünfte Patient in dieser Gruppe sucht medizinische Hilfe.

Ursachen von Prostata-Adenom

Der Mechanismus der Entwicklung von Prostataadenom ist noch nicht vollständig definiert. Trotz der weit verbreiteten Meinung, das Prostataadenom mit chronischer Prostatitis zu verbinden, gibt es keine Daten, die den Zusammenhang dieser beiden Krankheiten bestätigen würden. Die Forscher haben keinen Zusammenhang zwischen der Entwicklung des Prostataadenoms und der Verwendung von Alkohol und Tabak, sexueller Orientierung, sexueller Aktivität und Geschlechtskrankheiten und entzündlichen Erkrankungen festgestellt.

Es besteht eine deutliche Abhängigkeit der Inzidenz des Prostataadenoms vom Alter des Patienten. Wissenschaftler glauben, dass Prostataadenom als Folge von Hormonstörungen bei Männern entwickelt, wenn Andropause (männliche Menopause) auftritt. Diese Theorie wird durch die Tatsache gestützt, dass Männer, die vor der Pubertät kastriert wurden und extrem selten Männer sind, die nach ihrem Auftreten kastriert wurden, nie an einem Prostataadenom leiden.

Symptome des Prostataadenoms

Es gibt zwei Gruppen von Symptomen des Prostataadenoms: irritativ und obstruktiv. Die erste Gruppe von Symptomen beim Prostata-Adenom umfasst erhöhtes Urinieren, anhaltenden (imperativen) Harndrang, Nykturie, Inkontinenz. Die Gruppe der obstruktiven Symptome, die für das Prostataadenom charakteristisch sind, umfasst Schwierigkeiten beim Urinieren, einen verzögerten Beginn und eine Zunahme der Urinierungszeit, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung, das Urinieren mit einem intermittierenden trägen Strom und die Notwendigkeit einer Anstrengung.

Es werden drei Stadien des Prostataadenoms unterschieden:

• Kompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium I)

Ändert die Dynamik des Urinierens. Es wird häufiger, weniger intensiv und weniger frei. Es ist notwendig, 1-2 mal in der Nacht zu urinieren. In der Regel verursacht die Nykturie im Stadium I des Prostataadenoms keine Besorgnis für den Patienten, der das anhaltende nächtliche Erwachen mit der Entwicklung der altersbedingten Schlaflosigkeit assoziiert.

Während des Tages kann die normale Häufigkeit des Urinierens beibehalten werden, jedoch haben Patienten mit Stadium I Prostataadenom eine Wartezeit, die insbesondere nach einer Nachtschlaflage ausgeprägt ist. Dann erhöht sich die Häufigkeit des Urinierens am Tag, und die Urinmenge, die während eines einzelnen Urinierens freigesetzt wird, nimmt ab. Es gibt zwingende Gründe. Ein Urinstrom, der zuvor eine parabolische Kurve gebildet hat, fällt träge aus und fällt fast senkrecht.

Im Stadium I Prostataadenom entwickelt sich Hypertrophie der Blasenmuskulatur, wodurch die Effizienz der Entleerung erhalten bleibt. Es gibt wenig oder keinen Restharn in der Blase in diesem Stadium. Der funktionelle Zustand der Nieren und der oberen Harnwege bleibt erhalten.

• Subkompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium II)

Im Stadium II Prostataadenom nimmt die Harnblase an Volumen zu, dystrophische Veränderungen entwickeln sich in den Wänden. Die Menge des Restharns erreicht 100-200 ml und nimmt weiter zu. Während des Urinierens ist der Patient gezwungen, die Bauchmuskeln und das Zwerchfell stark zu belasten, was zu einem noch stärkeren Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Der Harndrang wird mehrphasig, intermittierend, wellenförmig.

Die Passage von Urin entlang der oberen Harnwege wird allmählich gestört. Muskelstrukturen verlieren ihre Elastizität, der Harntrakt dehnt sich aus. Nierenfunktion ist beeinträchtigt. Die Patienten sind besorgt über Durst, Polyurie und andere Symptome des fortschreitenden chronischen Nierenversagens. Wenn die Kompensationsmechanismen gestört sind, beginnt die dritte Stufe.

• Dekompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium III)

Die Blase im Stadium III des Prostataadenoms ist aufgebläht, mit Urin überfüllt, leicht palpatorisch und visuell zu bestimmen. Die obere Kante der Blase kann das Niveau des Nabels und darüber erreichen. Auch bei starker Verspannung der Bauchmuskulatur ist eine Entleerung unmöglich. Der Wunsch, die Blase zu entleeren, wird kontinuierlich. Starke Bauchschmerzen können auftreten. Urin wird häufig, in Tropfen oder in sehr kleinen Portionen ausgeschieden. In der Zukunft klingen der Schmerz und der Harndrang allmählich ab. Es entwickelt sich eine paradoxe Harnretentionseigenschaft des Prostataadenoms (die Blase ist voll, der Urin wird ständig Tropfen für Tropfen freigesetzt).

In diesem Stadium des Prostataadenoms ist der obere Harntrakt erweitert, die Funktionen des Nierenparenchyms sind aufgrund der ständigen Obstruktion des Harntraktes beeinträchtigt, was zu einem Druckanstieg im Beckenbeckensystem führt. Die Klinik für chronisches Nierenversagen wächst. Wenn keine medizinische Versorgung zur Verfügung steht, sterben Patienten an progressivem CRF.

Komplikationen des Prostataadenoms

Wenn keine therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden, kann sich bei einem Patienten mit Prostataadenom ein chronisches Nierenversagen entwickeln. Beim Prostataadenom entwickelt sich manchmal akuter Harnverhalt. Der Patient kann nicht urinieren, wenn die Blase trotz intensiver Lust voll ist. Um die Harnretention zu eliminieren, wird eine Blase bei Männern katheterisiert, manchmal eine Notfalloperation oder eine Punktion der Blase.

Eine weitere Komplikation des Prostataadenoms ist die Hämaturie. Bei einer Reihe von Patienten wird eine Mikrohämaturie festgestellt, aber es kommt auch häufig zu starken Blutungen aus dem Adenomgewebe (im Falle einer Verletzung durch Manipulation) oder zu Krampfadern im Bereich des Blasenhalses. Mit der Bildung von Blutgerinnseln ist es möglich, eine Tamponade der Blase zu entwickeln, bei der eine Notoperation notwendig ist. Häufig wird die Ursache für Blutungen beim Prostataadenom eine diagnostische oder therapeutische Katheterisierung.

Blasensteine ​​für das Prostataadenom können durch stagnierenden Urin entstehen oder von den Nieren und den Harnwegen abwandern. Bei der Cystolithiasis wird das klinische Bild des Prostataadenoms durch vermehrtes Wasserlassen und Schmerzen am Kopf des Penis ergänzt. Im Stehen, beim Gehen und bei Bewegungen werden die Symptome ausgeprägter, in Bauchlage - nimmt ab. Charakteristisch ist das Symptom "Harnstrahl legen" (trotz unvollständiger Entleerung der Blase wird der Harnstrahl plötzlich unterbrochen und erst wieder aufgenommen, wenn sich die Körperlage verändert). Oft entwickeln sich beim Prostataadenom Infektionskrankheiten (Epididymo-Orchitis, Epididymitis, Vesikulitis, Adenitis, Prostatitis, Urethritis, akute und chronische Pyelonephritis).

Diagnose des Prostataadenoms

Der Doktor führt eine digitale Prostataprüfung durch. Um die Schwere der Symptome des Prostataadenoms beurteilen zu können, wird dem Patienten angeboten, ein Uriniertagebuch auszufüllen. Führen Sie eine Untersuchung von Sekreten und Abstrichen der Prostata aus der Harnröhre durch, um infektiöse Komplikationen auszuschließen. Prostata-Ultraschall wird durchgeführt, bei dem das Volumen der Prostata bestimmt wird, Steine ​​und Bereiche mit Stagnation festgestellt werden, die Menge an Restharn, der Zustand der Nieren und der Harnwege ausgewertet werden.

Verlässliche Beurteilung der Harnverhalt in Prostata-Adenom ermöglicht Uroflowmetrie (Urinationszeit und Urinflussrate wird durch eine spezielle Apparatur bestimmt). Um Prostatakrebs auszuschließen, ist es notwendig, das PSA-Niveau (Prostata-spezifisches Antigen) zu bestimmen, dessen Wert normalerweise 4 ng / ml nicht überschreiten sollte. In kontroversen Fällen wird eine Prostatabiopsie durchgeführt.

Zystographie und Ausscheidungsurographie bei Prostataadenomen der letzten Jahre werden aufgrund neuer, weniger invasiver und sicherer Untersuchungsmethoden (Ultraschall) seltener durchgeführt. Manchmal, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen oder in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom, wird eine Zystoskopie durchgeführt.

Prostata-Adenom-Behandlung

Das Kriterium für die Wahl der Behandlung für Prostata-Adenom für einen Urologen ist das Ausmaß der Symptome I-PSS, die die Schwere der Miktionsstörungen widerspiegelt. Wenn der Score nach dieser Skala weniger als 8 beträgt, ist keine Therapie erforderlich. Mit 9-18 Punkten wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Wenn die Summe der Punkte mehr als 18 ist - ist die Operation notwendig.

• Konservative Behandlung von Prostataadenom

Konservative Therapie wird in den frühen Stadien und in Anwesenheit von absoluten Kontraindikationen für die Operation durchgeführt. Zur Verringerung der Schwere der Krankheitssymptome werden Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase (Dutasterid, Finasterid), Alpha-Blocker (Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin), Präparate pflanzlichen Ursprungs (Extrakt aus afrikanischer Pflaumenrinde oder Sabalfrucht) verwendet.

Antibiotika (Gentamicin, Cephalosporine) werden verschrieben, um die Infektion zu bekämpfen, oft bei Prostataadenom. Am Ende der Antibiotikatherapie werden Probiotika eingesetzt, um die normale Darmmikroflora wiederherzustellen. Die Immunität wird korrigiert (alpha-2b Interferon, pyrogenal). Atherosklerotische Veränderungen in den Blutgefäßen, die bei der Mehrzahl der älteren Patienten mit Prostataadenom entstehen, verhindern die Zufuhr von Arzneimitteln zur Prostatadrüse, daher wird Trental zur Normalisierung der Blutzirkulation verschrieben.

• Chirurgische Behandlung von Prostataadenom

Für die Behandlung des Prostataadenoms gibt es folgende Operationstechniken:

1. Adenomektomie. Es wird in Gegenwart von Komplikationen durchgeführt, Restharn in einer Menge von mehr als 150 ml, Adenommasse mehr als 40 g;
2. TOUR (transurethrale Resektion). Minimal-invasive Technik. Die Operation wird durch die Harnröhre durchgeführt. Wenn die Restharnmenge nicht mehr als 150 ml beträgt, beträgt die Adenommasse nicht mehr als 60 g. Nicht anwendbar bei Nierenversagen;
3. Laserablation, Laserzerstörung, TUR-Verdampfung der Prostata. Sparsame Methoden. Minimaler Blutverlust ermöglicht Operationen mit einer Tumormasse von mehr als 60g. Diese Eingriffe sind Operationen der Wahl für junge Patienten mit Prostataadenom, weil sie die sexuelle Funktion erhalten können.

Es gibt eine Reihe von absoluten Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom (dekompensierte Erkrankungen der Atemwege und des kardiovaskulären Systems, etc.). Wenn eine chirurgische Behandlung des Prostataadenoms nicht möglich ist, wird eine Blasenkatheterisierung oder eine palliative Operation durchgeführt - Zystostomie. Es sollte berücksichtigt werden, dass die palliative Behandlung die Lebensqualität des Patienten reduziert.

Diagnose und Behandlung von Prostataadenom

Mildes Prostataadenom wird mit Medikamenten behandelt. Bei deutlich ausgeprägten Veränderungen sowie der Wirkungslosigkeit der medikamentösen Behandlung kommen chirurgische Methoden zum Einsatz.

Viele der für Adenome der Prostata charakteristischen Symptome sind nicht nur ihr eigen - sie können auch bei anderen urologischen Erkrankungen auftreten. In solchen Fällen ist eine Konsultation mit einem Urologen erforderlich. Der Arzt führt eine digitale rektale Untersuchung der Prostata durch, anhand derer Sie Größe, Dichte und Konsistenz bestimmen können. Die digitale rektale Untersuchung wird normalerweise durch Ultraschall der Prostata ergänzt.

Methoden der Diagnose von Prostataadenom

• Untersuchung durch einen Urologen: Untersuchung und digitale rektale Untersuchung der Prostata;
• Ultraschall der Prostata, einschließlich TRUS - transrektal (durch das Rektum) Ultraschall der Prostata;
• urodynamische Studien (Uroflowmetrie, Videodynamik) - Methoden zur Messung des Urinflusses, um die Art und den Grad der Miktionsstörungen zu bestimmen;
• Bestimmung des Spiegels des Prostata-spezifischen Antigens (PSA, PSA) im Blut - zur Diagnose von Prostatakrebs im Frühstadium. PSA wird von Prostatazellen produziert, mit einem Anstieg in seinem Niveau, kann es notwendig sein, einen Onkologen und eine Biopsie der Prostata zu konsultieren.

Urodynamische Studien (Uroflowmetrie, Videodynamik) sind ein wesentlicher Bestandteil der Untersuchung von Patienten mit Harnstörungen. Sie helfen dem Urologen dabei, die Art und den Grad der Miktionsstörungen zu bestimmen, die Ursache der aufgetretenen Symptome zu bestimmen und den Funktionszustand der unteren Harnwege zu beurteilen. Uroflowmetrie ist heute eine obligatorische Methode der urodynamischen Untersuchung eines Patienten, der sich über eine Veränderung des Urinierungsmusters beschwert.

Der Begriff "Uroflowmetrie" leitet sich von zwei griechischen Wörtern und einem englischen (griech. Uron - Urin, engl. Flow - Flow, Jet, griechisch. Metreo - Maß, Maß) ab. Uroflowmetrie ist somit eine Methode zur Messung des Urinflusses, die es ermöglicht, die Volumenrate des Urinierens zu bestimmen. Derzeit gibt es viele elektronische Instrumente zur Durchführung der Uroflowmetrie, einschließlich zu Hause. Die übrigen urodynamischen Studien werden ausschließlich unter Aufsicht eines Urologen in einem Krankenhaus in speziell ausgestatteten Räumen durchgeführt. Die notwendigen urodynamischen Studien und Indikatoren, die gleichzeitig ausgewertet werden, werden vom Urologen individuell festgelegt.

Gegenwärtig ist eine verpflichtende Studie für den Verdacht auf ein Prostataadenom erforderlich, um das Niveau des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) zu bestimmen. Mit diesem Marker können Sie den Krankheitsverlauf überwachen und rechtzeitig Prostatakrebs diagnostizieren.

Behandlung

Die Behandlung des Prostataadenoms wird in der Klinik oder im Krankenhaus durchgeführt, abhängig vom Stadium der Erkrankung und den daraus resultierenden Komplikationen.

Im Frühstadium der Krankheit werden verschiedene Medikamente verwendet. In den späteren Stadien und mit der Entwicklung von Komplikationen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Medikamente für das Prostataadenom

Der Zweck der medikamentösen Therapie: verlangsamen das Wachstum der Prostata, um das Volumen und die Schwere der Harndrangstörungen zu reduzieren. Für diese Drogen werden verwendet:

• Beeinflussung des hormonellen Stoffwechsels - Verringerung der Größe der Prostata;
• Einfluss auf den Ton der Harnröhre und Prostata - zur Erleichterung des Wasserlassens;
• pflanzlichen Ursprungs, dessen Wirkung noch nicht vollständig verstanden ist.

Die Dosierung und Dosierung der Medikation sollte vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit vom Allgemeinzustand des Patienten und den Eigenschaften des Krankheitsverlaufs bestimmt werden.

Operationen für Prostata-Adenom

Transurethrale Resektion der Prostata (TUR) - Entfernung von Prostata-Gewebe mit einem speziellen Gerät - ein Resektoskop durch die Harnröhre eingeführt. Mit solchen endoskopischen Eingriffen wird das Risiko von Komplikationen reduziert und die postoperative Phase reduziert. Bis heute wird, falls erforderlich, dieser speziellen Operation die chirurgische Behandlung bevorzugt.

Prostatektomie (Adenektomie) ist eine Methode zur Entfernung der Prostata mit einer "offenen" Operation. Es unterscheidet sich von TUR in mehr Trauma und einer langen Periode der Rehabilitation.

Behandlung des Prostataadenoms ohne Operation

Heute gibt es sogenannte minimal-invasive Methoden zur Behandlung von Prostataadenomen.

Thermische Methoden - Verringerung der Größe des Adenoms unter dem Einfluss hoher Temperaturen. Zum Erhitzen von Prostatagewebe werden meist Mikrowellen, Radiofrequenzstrahlung, Ultraschall verwendet. Die transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie ist die gebräuchlichste thermische Methode.

Kryodestruktion - Zerstörung von Prostatagewebe mit Hilfe von niedrigen Temperaturen.

Lasertechniken - Laserstrahlung erhitzt das Wasser im Prostatagewebe, es kommt zur Verdampfung (Verdampfung) von Wasser und gleichzeitig zur Koagulation (Faltung) des Prostatagewebes. Die transurethrale Verdampfung der Prostata ist die häufigste thermische Methode.

Ballondilatation der Harnröhre - Erweiterung des Harnröhrenlumens durch Einführen eines Katheters mit einem Ballon am Ende.

Stenting der Prostata-Harnröhre ist die Erweiterung des Lumens der Harnröhre durch Einführung eines Stents. Der Stent ist ein Rahmen in Form eines Zylinders aus Polymermaterial, der die Verengung des Lumens der Harnröhre verhindert.

Ballondilatation und Stenting werden normalerweise gleichzeitig angewendet.

Solche minimal invasiven Methoden sind sicherer als die Operation, aber weniger effektiv. Daher werden sie ziemlich selten verwendet.

Wie entwickelt sich das Prostataadenom?

Prostataadenom ist eine Erkrankung, die durch eine vergrößerte Prostata aufgrund der Proliferation ihrer eigenen Gewebe gekennzeichnet ist. In der medizinischen Praxis wird diese Krankheit oft benigne Prostatahyperplasie genannt. Trotz der Tatsache, dass dieser Tumor der Prostata gutartig ist, wird diese Krankheit von vielen unangenehmen Symptomen begleitet, die die Lebensqualität erheblich reduzieren.

Die Gefahr einer benignen Prostatahyperplasie liegt in der Fähigkeit dieses Tumors, sich in eine bösartige zu verwandeln. Darüber hinaus kann der Krankheitsverlauf unter bestimmten Umständen mit einer Reihe schwerwiegender Komplikationen einhergehen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Eine der Nebenwirkungen der Vergrößerung der Prostata ist das Zusammendrücken der Harnröhre, was zu vielen Problemen mit der Urindrainage führt.

Die Hauptursachen für Prostataadenom

Viele Ärzte glauben, dass die gutartigen Prozesse des Wachstums von Prostatagewebe Teil des natürlichen Mechanismus der Alterung des Fortpflanzungssystems von Männern ist. Diese Annahme ist nicht ohne Grund, denn diese Krankheit wird vor allem bei Männern über 50 Jahren diagnostiziert. Je älter der Mann ist, desto höher ist das Risiko, ein Prostataadenom zu entwickeln. Statistiken zeigen, dass etwa 90% der Männer über 75 eine Form dieser Krankheit haben. Mit dem Altern sind Prostata, Adenom und Prostatitis häufig. Der Alterungsprozess des männlichen Körpers beruht hauptsächlich auf Veränderungen des Hormonspiegels. Um die Gründe für die Entwicklung der benignen Prostatahyperplasie und die für den Verlauf dieser Krankheit charakteristischen Symptome zu verstehen, ist es notwendig, die Anatomie dieses Organs zu betrachten.

Dieses Organ befindet sich zwischen der Symphyse und dem Rektum. Im normalen Zustand sieht es wie eine Kastanie aus. Die Prostata hat zwei Lappen, die durch einen Isthmus verbunden sind. Zwischen den Lappen befindet sich die Harnröhre. Bei jungen Männern im Alter zwischen 18 und 30 Jahren ist diese Drüse begrenzt und wiegt etwa 16 g. Bei älteren Männern werden hormonelle Veränderungen beobachtet, die kompensatorische Phänomene auslösen, die eine Vergrößerung der Prostata auslösen. Die Gründe für die Entwicklung des Prostataadenoms sind noch nicht vollständig geklärt, aber klinische Beobachtungen haben es ermöglicht, die wichtigsten prädisponierenden Faktoren und die Mechanismen ihres Einflusses auf den Krankheitsbildungsprozess zu identifizieren.

1. Genetische Veranlagung. In den meisten Fällen, Männer, die die ersten Anzeichen von Prostata-Adenom haben, erscheinen im Alter von 50 Jahren, haben eine Familiengeschichte durch diese Krankheit belastet. Der Mechanismus der Übertragung der Anfälligkeit für die Prostataverhütung ist noch nicht vollständig geklärt, doch einige Merkmale des Krankheitsverlaufs machen deutlich, dass die erbliche Kontinuität dieses Alterungsprozesses bei vielen Männern auftritt. In der Regel beginnen bei Männern aus derselben Familie die ersten Manifestationen des Prostataadenoms im gleichen Alter, und der Verlauf der Krankheit wird durch die gleichen Pathologien kompliziert.
2. Hormonelle Veränderungen. Das erste Stadium der Entwicklung der Pathologie in der Prostata fällt auf die Periode der natürlichen Abnahme der Ebene der Sexualhormone und den Beginn der Alterung des Fortpflanzungssystems der Männer. Der Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer benignen Prostatahyperplasie und einem Absinken der Sexualhormonspiegel kann sehr deutlich verfolgt werden. Tatsache ist, dass seltene Fälle der Entwicklung von Prostataadenom bei Menschen unter 30 Jahren genau vor dem Hintergrund von Hormonstörungen beobachtet werden.
3. Übergewicht. Bei Männern, die an verschiedenen Formen von Fettleibigkeit leiden, steigt das Risiko von Läsionen der Prostata und der Entwicklung von Prostataadenomen signifikant an. Tatsache ist, dass Fettgewebe nicht nur die Entwicklung von schweren Erkrankungen des endokrinen Systems und Stoffwechselstörungen verursacht, sondern auch eine normale Durchblutung der Beckenorgane verhindert, die vor allem die Prostata betrifft.
4. Unausgewogene Ernährung. Der Missbrauch von scharfen, frittierten, salzigen und fettigen Lebensmitteln ist ein prädisponierender Faktor für das Auftreten von Prostataproblemen. Beobachtungen zeigen, dass Männer, die das Gleichgewicht der Nährstoffe und ihre Ernährung genau beobachten, viel später die Symptome des Prostataadenoms gegenüberstellen. Darüber hinaus ist es bemerkenswert, dass Männer, die ihr Leben lang in ländlichen Gebieten gelebt haben und selbst gezüchtete Produkte verwendet haben, nicht nur viel seltener an Prostataadenomen leiden, sondern auch keine ernsthaften Komplikationen in der Gegenwart dieser Krankheit haben.
5. Sitzende Lebensweise. Die längere Abwesenheit der motorischen Aktivität führt zu einer allmählichen Schwächung der Muskeln des kleinen Beckens, die wiederum alle Organe in diesem Bereich betrifft.

Es wird angenommen, dass Tabakrauchen, Alkoholmissbrauch, das Vorhandensein von chronischen Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Pathologien in der Prostata sein können, aber klinische Studien haben noch nicht bestätigt, dass Prostataadenom eine Konsequenz eines schlechten Lebensstils ist. Es wird angenommen, dass diese nachteiligen Faktoren die Rate der allgemeinen Alterung des Körpers beeinflussen.

Wie manifestiert sich das Adenom der Prostata?

Alle bestehenden Symptome können in irritative und obstruktive unterteilt werden. Irritative Symptome entwickeln sich aufgrund von Irritationen, die aus einer vergrößerten Prostata resultieren, während obstruktive Symptome mit Problemen der Urinausscheidung korrelieren.

Mit der Entwicklung von Prostataadenom erscheinen obstruktive Symptome zuerst.

1. Schleppender Harnstrahl. In diesem Fall handelt es sich um eine Abnahme der Abflussrate des Urins aufgrund einer Quetschung an einer bestimmten Stelle des Harnkanals aufgrund des Wachstums von Gewebe beim Prostataadenom.
2. Anfangs verzögerter Urinfluss. Dieser Prozess wird auch als primärer Harnverhalt bezeichnet und ist durch eine Verzögerung des Beginns der Urinausscheidung nach Entspannung des Sphinkters gekennzeichnet. Diese Verzögerung dauert einige Sekunden.
3. Die Notwendigkeit der Teilnahme der Bauchmuskeln beim Urinieren. Bei der Entwicklung dieses Symptoms muss der Patient erhebliche Anstrengungen unternehmen, um mit dem Urinieren zu beginnen.
4. Intermittierendes Urinieren. Wenn der Harnabfluss in Teilen auftritt - dies wird als eine Pathologie angesehen, da unter normalen Bedingungen der Strahl kontinuierlich sein muss, bis die Blase vollständig leer ist.
5. Die letzte Portion Urin fällt aus.
6. Ständiges Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase. Diese Pathologie wird aufgrund der fehlenden vollständigen Entleerung der Blase beobachtet. Um die Blase vollständig zu entleeren, muss ein Mann viele Male auf die Toilette gehen.

Darüber hinaus ergänzen irritative Symptome die bestehenden Symptome des Prostataadenoms.

1. Nykturie. Diese Pathologie manifestiert sich durch eine erhöhte Inzidenz des Harndrangs in der Nacht.
2. Tag Polakkiurie. Mit der Entwicklung dieser Abweichung bei Patienten mit Prostataadenom nimmt die Anzahl der Miktionsräume zu. Ab der Norm 4- bis 6-mal erhöht sich die Anzahl der Toilettengänge auf 16-20.
3. Falsches Urinieren zum Urinieren. Diese Abweichung von der Norm ist durch einen häufigen Wunsch gekennzeichnet, die Blase zu entleeren, aber es gibt keinen Urinabfluss selbst.

Die ständige Ansammlung im Urin in der Blase mit Prostataadenom und Probleme mit ihrem Ausfluss führen zu einer Dehnung der Blasenwände und einer gestörten Funktion des Detrusors. Der Detrusor ist ein Muskel, der sich zusammenzieht und den Urin aus der Blase quetscht. Wenn dieser Muskel gestreckt wird, gibt es keine vollständige Entleerung der Blase.

Die wichtigsten Stadien der Prostata-Adenom-Entwicklung

Symptome der Krankheit erscheinen nicht sofort, sondern als ob sie ineinander fließen. Im Laufe der Zeit werden Probleme immer deutlicher. Der Verlauf des Prostataadenoms kann in 3 Stufen unterteilt werden: kompensatorisch, subkompensiert und dekompensiert.

1. Kompensierte Bühne. Dieses Stadium ist durch das Fehlen von schweren Symptomen und Problemen mit dem Abfluss von Urin gekennzeichnet, da die Verengung des Harnkanals durch eine signifikante Belastung der Blasenwände während des Urinierens ausgeglichen wird. Das einzige Symptom für das Vorhandensein dieses Stadiums sind Beschwerden in der Blase nach ihrer vollständigen Entleerung, die für einige Minuten beobachtet werden.
2. Subkompensierte Bühne. Dieses Stadium wird begleitet von entzündlichen Prozessen in den Blasenwänden und ersten Anzeichen eines gestörten Harnabflusses. Beim Urinieren verbleibt eine erhebliche Menge Harn in der Blase, was zu einer Reihe charakteristischer Symptome führt.
3. Dekompensierte Bühne. Dieses Stadium manifestiert sich in schweren Störungen, die durch die Zerstörung der Blase verursacht werden. In diesem Stadium kann der Patient normalerweise nicht urinieren, aber wenn die Blase voll ist, gibt es einen Urinabfall aus der Harnröhre.

Die wichtigsten Arten von Komplikationen des Prostataadenoms

Bei einem ungünstigen Verlauf kann diese Krankheit mit einer Anzahl von gefährlichen Symptomen einhergehen, von denen die meisten einen speziellen oder chirurgischen Eingriff erfordern.

1. Akuter Harnverhalt. Die Entwicklung dieser Pathologie geht mit einer vollständigen Beendigung des Urinabflusses einher. Solche Komplikationen des Prostataadenoms werden in der Regel nach schweren Stress, Hypothermie und anderen ungünstigen Bedingungen, die im dritten Stadium der Entwicklung der benignen Prostatahyperplasie aufgetreten sind, beobachtet. Wenn die Blase nicht entleert wird, kann dies zu einem Überlaufen und einem Bruch der Wände führen. Um die schlimmsten Folgen zu vermeiden, muss der Patient sofort einen Arzt aufsuchen, um qualifizierte Hilfe zu erhalten. Zur Durchführung des Harnabflusses wird eine Katheterisierung der Blase durchgeführt.
2. Die Bildung von Steinen in der Blase. Eine unvollständige Entleerung der Blase birgt die Gefahr der Ansammlung von Mineralablagerungen. Im Laufe der Zeit bildet sich Sand aus Mineralablagerungen mit der Zeit in der Höhlung der Blase und dann aus Steinen unterschiedlicher Größe. Steine ​​in der Blase sind gefährlich, weil sie unter bestimmten Bedingungen in die Harnröhre gelangen können, was nicht nur dazu führt, dass der Harnabfluss blockiert wird, sondern auch die Wände des Kanals verletzt werden. In der Regel ist eine operative Behandlung erforderlich, um die Steine ​​zu entfernen.
3. Entzündungsprozesse. Benigne Prostatahyperplasie ist eine Art Sprungbrett für die Infektion der Gewebe des Urogenitalsystems. Am häufigsten tritt bei der Prostata Adenom eine Pyelonephritis auf, dh eine Entzündung des Nierenparenchyms sowie eine Zystitis - ein Entzündungsprozess in der Blase.
4. Hämaturie. Diese Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Krampfadern im Blasenhals aufgrund einer vergrößerten Prostata. Das Hauptsymptom dieser Pathologie ist das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin. Nicht immer ist Blut im Urin für das bloße Auge sichtbar, da die Dosis, die mit dem Urin in das Blut eintritt, unterschiedlich sein kann. Urin wird nur dann rot, wenn eine signifikante Blutung aufgetreten ist.

Die Komplikationen des Prostataadenoms entwickeln sich in der Regel nur vor dem Hintergrund einer langen Abwesenheit der richtigen Behandlung oder Ignorierung der Krankheit durch den Patienten selbst. Oft sind Komplikationen temporär, das heißt, um zum Beispiel die akute Form des Urinausflusses zu eliminieren, kann eine einzelne Katheterisierung ausreichen, um den Spasmus zu lindern, woraufhin die Funktion der Blase und der Harnröhre wieder aufgenommen wird.

Methoden zur Diagnose von Prostata-Erkrankungen

Die Diagnose der benignen Prostatahyperplasie wird auf der Grundlage der gesammelten Krankengeschichte, unter Ausfolgung des Tagebuches des Urinierens vom Patienten, der Palpation und der instrumentellen Arten der Forschung durchgeführt. All diese Untersuchungsmethoden erlauben es, den Grad der Prostataverletzung zu bestimmen, was es uns erlaubt, eine adäquate Behandlung zu verschreiben. Es ist notwendig, die Hauptmethoden des Nachweises von Prostataadenom genauer zu betrachten.

1. Palpation rektale Untersuchung der Prostata. Die Durchführung dieser Studie ermöglicht es Ihnen, die Größe, Konsistenz, Schmerzen und andere Parameter der geschädigten Prostata zu bestimmen.
2. Transrektaler Ultraschall. Diese Forschungsmethode ermöglicht es, das Vorhandensein von Knoten und Verkalkungen zu bestimmen. Darüber hinaus darf dieses Werkzeug die Größe und Richtung des Wachstums der Prostata millimetergenau bestimmen. Die Vorteile der Verwendung von TRUS schließen die Fähigkeit ein, Prostataadenom in sehr frühen Linien zu erkennen.
3. Ultraschall.
4. Uroflowmetrie Diese Studie ermöglicht es, Anomalien in den Prozessen der Urinausscheidung zu identifizieren.
5. Bestimmung des in der Blase verbliebenen Urins. Diese Studie wird unmittelbar nach dem Entleeren der Blase durchgeführt. Die Ultraschalluntersuchung wird verwendet, um die verbleibende Urinmenge zu bestimmen.
6. Zystographie.
7. Cystoanometrie. Ermöglicht Ihnen, den Druck in der Blase einzustellen.
8. Computertomographie.

Durch die Durchführung dieser Studien können Sie ein genaues klinisches Bild des Krankheitsverlaufs erstellen. Ferner kann auf der Grundlage der erhaltenen Daten eine konservative oder chirurgische Behandlung verschrieben werden.

Konservative Behandlung von Prostataadenom

Die Behandlung der benignen Prostatahyperplasie erfordert einen integrierten Ansatz. Zunächst können Alpha-Adrenorezeptor-Blocker von einem Arzt für Prostata-Adenom verordnet werden. Diese Medikamente tragen dazu bei, den Tonus der glatten Muskelstruktur der Blase und des Prostatagewebes zu senken, was dazu beiträgt, den Druck auf die Harnröhre zu reduzieren und den Prozess des Urinierens wesentlich erleichtert. Es gibt viele Medikamente, die zu dieser Gruppe gehören, aber nur ein Arzt, der das klinische Bild sieht, muss sich mit der Auswahl eines bestimmten Mittels befassen.

Darüber hinaus können auch Alpha-Reduktase-Hemmer verschrieben werden, die helfen, die Umwandlung von Testosteron in Dehydrotestosteron zu blockieren. Zusätzlich zu diesen Medikamenten können anti-exsudative und entzündungshemmende Medikamente verordnet werden. Medikamentöse Therapie ist sehr effektiv und kann die Größe der Prostata reduzieren und die unangenehmsten Symptome beseitigen. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie können Diät und Physiotherapie verordnet werden.

Physiotherapie für benigne Prostatahyperplasie ist eine Reihe von Übungen zur Verbesserung der Durchblutung und Steifigkeit der Muskeln im Beckenbereich. Auch bei der Behandlung des Prostataadenoms spielt die richtige Ernährung eine wichtige Rolle, da sie den Nährstoffmangel kompensieren und die Arbeit des Urogenitalsystems etablieren kann.

Chirurgische Behandlung der Prostata

Die chirurgische Behandlung der benignen Prostatahyperplasie kann sowohl aus Notfallgründen als auch in geplanter Weise durchgeführt werden. Die folgenden Pathologien und Anomalien können Indikationen für einen Notfall chirurgischen Eingriff sein:

• Urinretention;
• Nierenversagen;
• Steine ​​in der Blasenhöhle;
• häufig wiederkehrende Infektion;
• großes Divertikel in der Blase.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen an der Prostata und der Blase, die eine ausgezeichnete Wirkung erzielen und das Risiko zukünftiger Komplikationen verringern. Die Art der Operation wird vom Arzt in Abhängigkeit von den individuellen Parametern der Krankheit ausgewählt. In der Regel macht sich das Prostataadenom nach einer Operation für lange Zeit nicht mehr bemerkbar.

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Prostataadenom Diagnose

Prostataadenom: Diagnose

Die Erstdiagnose einer solchen Volkskrankheit bei Männern wie dem Prostataadenom basiert primär auf einer Patientenbefragung, bei der die damit verbundenen Symptome ermittelt werden.

Diagnose der Krankheit durch begleitende Symptome

Bei Männern erreicht man bei Erreichen einer bestimmten Periode, die in den meisten Fällen bei der 60-jährigen Wendung oder früher beginnt, ein erhöhtes Wachstum von Drüsengewebezellen im Bereich des Blasen-Isthmus. Erhöhte akzessorische Drüsen in der Nähe der Harnröhre, sowie das eigene Prostatagewebe. Als Ergebnis dieses Prozesses entwickelt sich eine benigne Prostatahyperplasie (BPH), also ein Prostataadenom.

Sich ausbreitende Gewebe verformen die Harnröhre und stören den ordnungsgemäßen Urinentzug. Während einer Reise zur Toilette wegen der Verengung des Lumens der Harnröhre beginnen Männer sich zu belasten, indem sie Flüssigkeit aus der Blase drücken.

Symptome der Krankheit sind beim Entleeren und Füllen der Blase vorhanden. Beim Leeren:

• schwieriger Beginn des Harnwegs;
• das Bedürfnis nach Spannung der Muskeln des Bauchfells, um Urin zu entfernen;
• schwacher Strom;
• am Ende der Harnwege tropft Urin für eine Weile;
• besorgtes Gefühl der Harnretention und unvollständige Entleerung.

Bei der Füllung können folgende schmerzhafte Symptome stören:

• unerträgliche und häufige Triebe zu jeder Tageszeit;
• Urinieren erscheint.

Warum leidet der Harnweg unter BPH? Die Sache ist, dass während des Füllens Druck an bestimmten Bereichen erzeugt wird, die sich an den Innenwänden der Blase befinden. Die vergrößerte Prostata beginnt auch an diesen Stellen zu zerquetschen. Aufgrund dessen, was das Leben des Patienten durch häufiges Wasserlassen erschwert wird.

Prostataadenom ist langsam und mit zunehmendem Alter fortschreitend. Symptome sind nicht immer dauerhaft. Im Verlauf der Krankheit gibt es Zeiten, in denen sie sich vermehren oder abschwächen. Diese Symptome verschlechtern sich aufgrund von Unterkühlung, körperlichem oder emotionalem Stress sowie unregelmäßigem Konsum von Alkohol, Tabak, geräucherten, frittierten und stark gewürzten Lebensmitteln.

Bei verdächtigen Symptomen sollten Sie einen Arztbesuch nicht verzögern, der den Patienten zunächst nach Beschwerden und Manifestationen der Krankheit fragt: Beginn, Dynamik, damit verbundene chronische Erkrankungen, erlittene Traumata, allergische Reaktionen, Lebensbedingungen. Besonders wichtige Informationen über das Vorhandensein von Krankheiten, die Störungen beim Wasserlassen verursachen können:

• Wirbelsäulenverletzungen;
• Multiple Sklerose;
• Rückenmarksprobleme;
• Diabetes;
• Alkoholismus und andere.

Analysiert man die gesammelten Informationen und unter Berücksichtigung der Daten der Untersuchung des Patienten, macht der Arzt eine vorläufige Diagnose. Anschließend kann es durch zusätzliche diagnostische Maßnahmen bestätigt oder widerlegt werden.

Rektale Prostatauntersuchung

Die rektale Palpation der Prostata ist bei Männern der älteren Altersgruppe (nach 40 Jahren) obligatorisch, bei denen der Urologe eine Prostataerkrankung diagnostizierte. Diese Methode ist sehr informativ und gehört jedem Urologen. Vom Patienten erfordert keine spezielle Ausbildung.

Bei Palpation kann sich der Patient in folgenden Positionen befinden:

• Stehen, sich bücken und seine Hände ruhen lassen;
• auf allen Vieren, auf Ellbogen und Knien gestützt;
• in einer horizontalen Position, mit Beinen gebeugt und an den Körper gedrückt.

Ein Arzt, der mit Untersuchungshandschuhen bekleidet ist, trägt Gleitmittel auf einen seiner Finger auf. Dies kann ein flüssiges Paraffin oder ein spezielles Gel sein. Dann breitet er die Hälften des Gesäßes aus und führt sanft, langsam, einen Finger durch den Anus in das Rektum. Zuvor informiert der Arzt den Patienten über Art und Zweck der rektalen Untersuchung, um keine unerwünschte Reaktion zu verursachen.

Diese Untersuchung liefert genügend Informationen über die Größe und Form der Prostatadrüse, die Deutlichkeit ihrer interlobaren Rillen, die Symmetrie der Lappen, die Konsistenz, das Vorhandensein von Formationen, Steinen und so weiter. Durchführung einer visuellen und labortechnischen Untersuchung der sekretierten Prostatasekretion.

In einem gesunden Zustand ist die Prostata mit klaren Konturen abgerundet, hat zwei gleiche Lappen, getrennt durch eine Rinne, eine glatte Oberfläche, eine einheitliche Konsistenz und keine tastbaren Samenbläschen, toleriert schmerzlos die Prozedur.

Bei BPH zeigt sich eine symmetrische Zunahme der Lappen mit homogener Konsistenz, einer glatten Oberfläche, einem leicht geglätteten Median-Sulcus, der obere Teil der Drüse ist wegen der großen Zunahme für Fingeruntersuchungen unzugänglich, die Empfindlichkeit des Organs ist gering.

Trotz der Verbesserung der technischen Ausstattung von medizinischen Einrichtungen bleibt die Palpationsprüfung gefragt und in vielen Fällen unverzichtbar.

Labordiagnose

Blut- und Urintests auf unkomplizierte BPH sollten normal sein. Mit ihrer Hilfe werden Entzündungsprozesse, Nieren- oder Leberfunktionsstörungen, Hämkoagulationsstörungen diagnostiziert.

1. Eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, Erythrozyten oder Bakterien zeigt das Vorliegen einer entzündlichen Erkrankung bei einem Patienten in den Organen des Urogenitalsystems an. Hohe Konzentrationen von Salzen in der Sammlung von Urin können in Gegenwart von Steinen in den Harnwegen nachgewiesen werden.
2. Biochemische Analyse charakterisiert die Arbeit der Nieren, zeigt Nierenversagen. Eine Schwankung der Kreatinin- und Harnstoffkonzentrationen deutet auf Nierenfunktionsstörungen hin. Wenn es ein Ungleichgewicht von Kalzium, Kalium und Natrium oder einen niedrigen Gehalt an Hämoglobin und roten Blutkörperchen gibt, kann dies auch auf eine Abnahme der Nierenfunktion hindeuten.
3. Hämaturie ist ein Anzeichen für eine Urolithiasis.
4. Die Abweichung der Blutgerinnung von der Norm ist bei Nierenfunktionsstörungen und chronischer Pyelonephritis vorhanden.
5. Der PSA-Test hilft, den malignen Tumorprozess rechtzeitig zu erkennen und Patienten für ein Prostatabiopsieverfahren auszuwählen. Die Analyse wird vor der Durchführung einer digitalen rektalen Untersuchung gegeben, da danach der Gehalt an PSA zunehmen kann.

Untersuchung der unteren Harnwege

Nach der Untersuchung der Prostata durchgeführt. Sein Zweck ist es, die Durchgängigkeit der Harnröhre und das Volumen des Restharns zu bestimmen. Ein Katheter wird in die Harnröhre eingeführt, die eine weiche Röhre ist. Es ist äußerste Vorsicht geboten, da die Integrität der Schleimhäute leicht beeinträchtigt werden kann. Die Verschiebung der Harnröhre sowie die Verlängerung ihres Rückens weisen auf ein Prostataadenom hin.

Durch die Katheterisierung der Blase können Sie feststellen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet, den Tonus des Muskels, der für die Ausgabe des Urins verantwortlich ist, sowie die damit verbundene Pathologie (Steine, Tumore usw.). Bei konstantem Harnretention bei Patienten mit einer dumpfen Bauchwand ist es sowohl visuell als auch bei einer Fingeruntersuchung möglich, eine sphärische Tumorbildung festzustellen, die im suprapubischen Bereich leicht hervortritt.

Eine äußere Untersuchung des gedehnten Organs zeigt eine flache Oberfläche sowie eher expressive Konturen. Drücken der Blase mit den Fingern verursacht und verstärkt den Drang, sie zu entleeren.

Bei der Durchführung einer Katheterisierung der Blase wird die Durchflussrate des Harns bestimmt. Ein guter Druckstrahl spricht von normalem Muskeltonus. Wenn die Auslaugungsflüssigkeit oder der Urin entlang des Katheters träge ist, wird er durch Tropfen freigesetzt - dies zeigt, dass das Organ teilweise seine Kontraktilität verloren hat. Wenn die Flüssigkeit überhaupt nicht fließt, deutet dies auf einen vollständigen Verlust der Muskelfunktion hin.

Wenden Sie Katheterisierung nach dem Urinieren an und erfahren Sie mehr über die verbleibende Urinmenge. Es hängt vom Tonus des Muskels ab, der die Urinausscheidung aus der Blase ausführt. Wenn mehr als 100 ml Flüssigkeit festgestellt werden, liegt eine unvollständige Entleerung vor. Dasselbe kann durch Ultraschall festgestellt werden. Die erhaltenen Daten helfen, das Stadium der Prostata-Adenom-Krankheit zu etablieren. Auch die Diagnose mit einem Katheter beseitigt eine Krankheit wie Urethrastriktur.

In einigen Fällen ist eine Katheterisierung kontraindiziert. Zum Beispiel Patienten mit aseptischem (sterilem) Urin. Solche Patienten sind sehr anfällig für Harnwegsinfektionen und eine instrumentelle Untersuchung stellt eine gewisse Gefahr für sie dar. Wenn es also nicht möglich ist, auf die Verwendung eines Katheters zu verzichten, werden zusammen mit dem Eingriff Antibiotika eingenommen.

Prostata-Ultraschall

Nach einer digitalen Untersuchung wird der Patient zur Ultraschalldiagnose geschickt. Ultraschall wird oft transrektal durchgeführt. Dies ermöglicht dem Spezialisten, die zuverlässigsten Informationen über die Struktur und den Zustand der Prostata, Samenbläschen, zu erhalten.

Der Patient erfährt während dieses diagnostischen Verfahrens keine Unannehmlichkeiten. Der Sensor, mit dessen Hilfe die interne Forschung stattfindet, ist klein, bis zu 2 cm im Durchmesser. Daher wird das Unbehagen fast nicht gefühlt. Der Patient liegt auf seiner linken Seite, beugt seine Beine und drückt sie an seinen Bauch.

Auch Ultraschalldiagnostik kann extern durch die Wand der Bauchhöhle durchgeführt werden. Aber diese Methode ist nur hinweisend, da sie eine ungefähre Vorstellung vom Krankheitsbild gibt. Der Patient sollte mit einer vollen Blase erscheinen und am Vorabend einen Einlauf machen.

Ultraschall hilft dem Spezialisten mit maximaler Genauigkeit, um die Struktur der Prostata, Größe, Dichte, Uniformität, das Vorhandensein von Tumoren zu bestimmen. Bei einem Patienten mit Prostataadenom wird eine Zunahme der organ- und adenomatösen Knoten beobachtet.

Die Veränderung der Form, die Beschaffenheit der Knoten, die Unschärfe und Unschärfe der Konturen, das schnelle Wachstum, die Dichteänderung deuten auf eine maligne Läsion hin.

Uroflowmetrie

Nach dem Ultraschall wird dem Patienten angeboten, das Urinieren in einem speziellen Gerät im Urologenbüro durchzuführen. Die Untersuchung erfolgt wie bei einem natürlichen Urinieren. Uroflowmetrie ist ein elektronischer Test, mit dem die Harnflussrate bestimmt wird.

Mit Hilfe der Vorrichtung bestimmt der Arzt die wahren physikalischen Parameter des Urinierens, die nicht mit den subjektiven Beschwerden des Patienten übereinstimmen können. So können Sie die richtige Therapie auswählen. Nach der Prozedur wird der Patient erneut zum Ultraschall geschickt, um die Menge des verbleibenden Urins zu bestimmen.

Die Ausrüstung zur Durchführung der Uroflowmetrie besteht aus einer Vorrichtung zur Aufnahme von Urin, einschließlich eines Strömungssensors, von einem Graphikdisplay, einem Computer, einem Drucker. Wenn der Patient den Strahl zu der dafür vorgesehenen Stelle leitet, werden die Daten aufgezeichnet und mit ihrem weiteren Druck in Form eines graphischen Musters von einem Uroflow-Muster verarbeitet.

Zystoskopie

Mit dieser Methode können Sie den unteren Harntrakt von innen erkunden. Ein Zystoskop (eine dünne Röhre mit einem optischen System) wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Miniaturinstrumente können auch durch die Röhre eingeführt werden, um ein Biomaterial zur Analyse aufzunehmen.

Der Arzt füllt die Blase mit Wasser und untersucht sie von innen. Der Eingriff sollte ambulant durchgeführt werden. Ein Patient kann eine spinale, allgemeine oder lokale Anästhesie erhalten.

Die Zystoskopie kann unerwünschte strukturelle Veränderungen erkennen, einschließlich einer vergrößerten Prostata, Harnblasen- oder Urethralhalsobstruktion, Steinen und anatomischen Anomalien. Und mit Hilfe dieser diagnostischen Methode können Sie das Vorhandensein von Blasenkrebs, verschiedene Infektionen, Ursachen von Blut im Urin feststellen.

Prostata-Biopsie

Ist eine Biopsie für das Prostataadenom notwendig? Diese diagnostische Maßnahme ist nicht notwendig oder notwendig, um eine gutartige Läsion in den Geweben der Prostata zu erkennen. Nach dem Bestehen der PSA-Tests kann der Urologe jedoch den Patienten zur Durchführung einer Prostatabiopsie auffordern, im Falle des Offenbarens seines hohen Gehalts und der unsicheren Ergebnisse einer digitalen Untersuchung. Dies wird die Möglichkeit geben, die Anwesenheit des bösartigen Prozesses des Patienten auszuschließen.

Eine Probe von Prostatagewebe wird unter Verwendung einer Biopsienadel erhalten. Das Verfahren kann durch verschiedene Verfahren durchgeführt werden, aber in den meisten Fällen wird Prostatagewebe auf rektalem Weg durch die Rektummembran entnommen.

Zusätzlich kann der Patient in Übereinstimmung mit einzelnen Indikationen zu anderen Arten von Studien, beispielsweise Radioisotopendiagnostik, Ausscheidungsurographie und anderen, geleitet werden.

Prostataadenom ist eine gutartige Neubildung von Drüsenorgangewebe. In der urologischen Praxis ist es üblich, von einem Adenom zu sprechen, das nicht als ein Neoplasma, sondern als eine Knotenproliferation (Hyperplasie) von Drüsenzellen infolge einer Exposition gegenüber einer Anzahl äußerer und innerer Faktoren angesehen wird. Daher ist es korrekter, Prostataadenom benigne Prostatahyperplasie (BPH) zu nennen.

Hyperplasie nimmt einen würdigen Platz in der Struktur androgener Pathologien ein. Grundsätzlich tritt die Krankheit bei älteren Männern auf: Wenn es in jungen Jahren etwa 3-5% der Fälle ist, steigt die Zahl nach 40 auf 50% und nach 70 Jahren über 75%. Was müssen Sie über die beschriebene Pathologie wissen?

Definition

Prostataadenom (auch benigne Prostatahyperplasie) ist ein neoplastischer Prozess, der zur aktiven Teilung der Drüsenzellen des beschriebenen Organs mit Bildung eines wohldefinierten zirkulären Knotens führt. Die Krankheit ist gutartig. Noduläre Neoplasmen sind nicht anfällig für Malignität (der Erwerb der Eigenschaften eines bösartigen Tumors).

Ursachen von Prostata-Adenom

Bis zum Ende der Ursachen der Krankheit ist nicht klar. Trotzdem können wir über die Faktoren sprechen, die für die Entstehung der Pathologie prädisponieren:

• Alter Es besteht eine direkte Beziehung zwischen den Jahren und der Wahrscheinlichkeit, Opfer einer Prostatahyperplasie zu werden. Je älter der Patient ist, desto höher ist das Risiko, krank zu werden. Im Laufe der Zeit hört die Prostata auf zu arbeiten, der Hormonspiegel ändert sich, schlechte Gewohnheiten, es sammelt sich für eine lange Zeit an und führt zu einer pathologischen Proliferation des Drüsengewebes des Organs.
• Hormonelles Ungleichgewicht. Überschüssiges Testosteron führt zu erhöhter Libido und erhöhter Sexualfunktion. Häufiger Geschlechtsverkehr, nächtliche Emissionen (außerhalb des Geschlechtsverkehrs) und andere reproduktive Faktoren führen zu einer erhöhten Synthese von Samenflüssigkeit und Prostatasekretion. Irgendwann verliert das Eisen die Fähigkeit, das Bedürfnis des Körpers nach Geheimhaltung zu befriedigen. Die Prostata ist verantwortlich für das Wachstum des eigenen Gewebes für eine intensivere Synthese der notwendigen Substanz.
• Häufiger Geschlechtsverkehr (die unmittelbare Ursache ist oben beschrieben).
• Unregelmäßigkeit des Sexuallebens. Paradoxerweise beeinflusst es auch die Arbeit der Prostata, die ihre Hyperplasie verursacht.
• Wirkung von viralen und infektiösen Agenzien auf die Prostata. Vor allem wenn es um das humane Papillomavirus (HPV) geht. HPV verursacht eine übermäßige proliferative Aktivität, die zur Zellteilung beiträgt.
• Das Vorhandensein von Entzündungen in der Prostata (Prostatitis). Es wirkt als Auslöser (provozierender Faktor).

Es gibt noch andere Faktoren, deren Rolle jedoch nicht sicher ist: Es gibt zu wenige Studien und Quellen.

• Rauchen Nach einer Theorie verursachen Nikotin und Tabak Stenosen der großen Gefäße, die Organgewebe versorgen. Als Folge tritt eine Ischämie auf, ein akuter Mangel an Blut führt zum Wachstum der Prostatadrüse.
• Übertragene sexuell übertragbare Infektionen.
• Belastete Vererbung. Die Rolle des genetischen Faktors ist ebenfalls unbekannt. Einige Studien weisen jedoch auf eine direkte Beziehung zwischen der belasteten Vererbung und dem Risiko der Entwicklung eines Prostataadenoms hin. Wenn ein Mann an Hyperplasie leidet, wird der Nachwuchs mit einer 25% igen Chance leiden. Glücklicherweise wird nicht die Krankheit vererbt, sondern nur die Merkmale des Fortpflanzungssystems, einschließlich der Prädisposition für neoplastische Prozesse.
• Diabetes mellitus. Es verursacht Atherosklerose der Gefäße, die die Organe des kleinen Beckens versorgen (genauer über Diabetes mellitus Typ 2).
• Zugehörigkeit zum Negroid-Rennen. Aus Gründen, die nicht vollständig verstanden werden, leiden Negroide fast doppelt so häufig an Prostataadenomen wie weiße Patienten.
• Falsche Ernährung und Fettleibigkeit. Beeinflussen den Fettstoffwechsel. Stoffwechselstörungen wiederum führen zu einer Verringerung der Synthese männlicher Sexualhormone. Fortpflanzungssystem kommt zur Disharmonie.

Pathogenese

Die primäre Rolle in der Prostata-Hyperplasie spielen männliche Sexualhormone - Androgene. Es wurde festgestellt, dass bei Patienten mit Adenomen der Prostata die Konzentration von Dihydrotestosteron die Norm um mindestens 3-5 mal übersteigt. Sowohl Dihydrotestosteron als auch andere Substanzen (einschließlich der weiblichen spezifischen Hormone) haben eine stimulierende Rolle auf dem Drüsengewebe. Zu einem bestimmten Zeitpunkt kommt das Bügeleisen aufgrund von Überlastung einfach nicht mit der zugewiesenen Funktion zurecht. Die einzige Möglichkeit, ein induziertes Bedürfnis zu befriedigen, besteht darin, das Volumen des synthetisierenden Gewebes zu erhöhen. So entstehen noduläre Neoplasmen, bekannt als Prostataadenom. Ähnliche Prozesse finden in der Hypophyse, der Schilddrüse, statt.

Lesen Sie mehr: Wirkung von Androgenen auf die Prostata

Symptomatologie

Das Krankheitsbild ist äußerst vielfältig. Spezifische Manifestationen hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses, dem allgemeinen Zustand des Patienten, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen usw. ab. Abhängig von der Schwere des klinischen Bildes gibt es drei Stadien des Adenoms:

1. Stufe der Entschädigung. Manifestationen treten auf, wenn die Blase entleert wird.
2. Stadium der Subkompensation. Wasserlassen erheblich beeinträchtigt. Nach dem Besuch der Toilette in der Blase bleibt eine erhebliche Menge an Urin.
3. Stadium der Dekompensation. Totale Dysfunktion der Blase.

Gegenwärtig wird diese Klassifizierung von den meisten Urologen als veraltet angesehen, bleibt aber relevant und wird in der diagnostischen Praxis verwendet.

Die Symptome umfassen:

• Gefühl der ungenügenden Entleerung der Blase, auch nach dem Toilettengang. Dies ist zum einen auf den Druck des Knotenwachstums an den Blasenwänden und zum anderen auf eine unvollständige Urinausscheidung zurückzuführen.
• Niedriger Urindruck. Wie bei Prostatitis ist das Wasserlassen gestört. Der Jet ist schwach oder kann während des Prozesses selbst schwächer werden.
• Ausscheidung von Urin in kleinen Portionen (Tropfen für Tropfen) bereits am Ende des Urinierungsvorgangs.
• Müssen sich bemühen, urinieren. Im Falle des Eintritts in die Bauchmuskeln.
• Häufiger Drang, die Blase zu entleeren (sog. Pollakisurie). Manifestiert Tag und Nacht.
• Zwingender Drang, die Blase zu leeren. Gekennzeichnet durch Dringlichkeit, Unfähigkeit zurückzuhalten.
• Oligurien Reduzierte tägliche Diurese. Es wird in fortgeschrittenen Stadien beobachtet. Erklärt durch unvollständige Entleerung des Organs.

Diagnose

Diagnostische Maßnahmen sollten nur vom behandelnden Facharzt (Urologe oder Urologe-Androloge) durchgeführt werden. Der Untersuchungsprozess beginnt mit der Erhebung der Anamnese und der mündlichen Befragung des Patienten nach Beschwerden. Rektale digitale Untersuchung der Prostata ist sehr informativ. Diese Manipulation, unbequem für den Patienten, erlaubt es, die Struktur und Größe der Prostata zu bewerten. Ohne es kann einfach nicht tun. Es reicht jedoch nicht aus, die Tatsache der Knötchenproliferation der Prostata selbst festzustellen. Zur Überprüfung der Diagnose und Differentialdiagnose wird eine Reihe von instrumentellen Untersuchungen gezeigt:

• Ultraschalluntersuchung der Prostata. Es ist notwendig, das Vorhandensein von Tumoren, ihre Größe, Form, Struktur zu beurteilen. Es ermöglicht auch, Verkalkungen in der Struktur von Knoten zu bestimmen.
• TRUS (eine Art von Ultraschall) (mehr hier). Es gilt als informativer, da es detaillierte Informationen über den Zustand der Prostata gibt.
• CT / MRT. Die informativste Studie (besonders mit Kontrastmittel), die die Möglichkeit gibt, den malignen Prozess von dem benignen zu unterscheiden. Aufgrund der hohen Kosten und geringen Verfügbarkeit wird selten ernannt.
• Zystographie. Kontrastmittel minimal-invasive Untersuchung der Blase. Ermöglicht Ihnen, die Verformung im Harntrakt zu bestimmen.
• Cystomanometrie. Die Methode, um den Druck in der Blase zu messen. Erkennt urinausscheidende Probleme.
• Nachweis von Restharn. Wird unmittelbar nach dem Entleeren der Blase per Ultraschall durchgeführt.
• Urofilometrie. Erforderlich, um die Eigenschaften des Harnstrahls zu beurteilen.

Zur Diagnose wird dem Patienten ein einfacher Fragebogen angeboten. Jede Frage nimmt eine einsilbige Antwort "Ja" oder "Nein" an. Darüber hinaus wird der Grad der positiven oder negativen Werte auf einer Skala von 0 bis 5 eingestuft. Fragen sind Standard:

Ein Wert über 7 Punkten spricht für den aktuellen Prozess. Der Fragebogen ist notwendig, um das subjektive Empfinden des Patienten zu beurteilen und sollte nur in Verbindung mit den Daten der objektiven Forschung ausgewertet werden.

Behandlung

Symptomatische Therapie. In den meisten Fällen zeigt sich die Beobachtung in der Dynamik bei gleichzeitiger Verabreichung von Medikamenten. Ein chirurgischer Eingriff ist nur angezeigt, wenn der aktuelle Prozess schwierig ist.

Lesen Sie weiter: Taktik der Behandlung von Prostataadenom, je nach Stadium

Medikamentöse Behandlung

Der Empfang von Alpha-Adrenorezeptor-Blockern wird gezeigt. Sie führen zu einer Abnahme des Muskeltonus der Muskulatur des Harnsystems und damit zu einer Abnahme des Widerstandes während der Harnpassage. Handelsnamen:

Die Dosierung wird vom Arzt auf der Grundlage des Stadiums der Krankheit bestimmt. Der Behandlungsverlauf ist lang und beträgt etwa sechs Monate. Die therapeutische Wirkung wird durch 3-4 Monate der Einnahme von Medikamenten erreicht. In Ermangelung einer klinisch signifikanten Maßnahme wird eine Änderung der Behandlungstaktik gezeigt.

Auch bewährte Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase. Diese Medikamente normalisieren Hormone und beseitigen die unmittelbare Ursache von Hyperplasie. Stabilisieren Sie die Größe der Prostata Neoplasmen und reduzieren Sie die Größe des Adenoms. Der Hauptnachteil dieser Medikamente ist ihre Nebenwirkungen (sie sind schwer, wie alle hormonalen Drogen).

In Ermangelung einer therapeutischen Wirkung oder wenn es eine signifikante Verschlechterung der Miktion gibt, die die Gesundheit oder das Leben des Patienten bedroht, ist eine Operation notwendig. Die Liste der absoluten Messwerte gilt als erschöpfend:

• Harnretention;
• wiederkehrende Harnwegsinfektion;
• Hämaturie (Blut im Urin) aufgrund von Adenomen;
• Nierenversagen;
• Urolithiasis;
• Vorhandensein eines signifikanten Divertikels.

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Chirurgische Behandlung

Die Taktik der chirurgischen Behandlung wird vom Arzt bestimmt. In den vergangenen Jahren wurde der offenen Operation mit Inzisionsbildung und direktem Zugang zur Prostata der Vorzug gegeben. Im Moment werden weniger radikale, endoskopische Interventionsmethoden praktiziert. Unter den Techniken:

• Stentimplantation. Wesentlich für die normale Blasenentleerung. Es gilt als eine vorübergehende Maßnahme.
• Dilatation (Expansion) der Harnwege durch mechanische Mittel.

Es gibt eine ganze Gruppe von endoskopischen Methoden:

• Thermische Zerstörung. Es beinhaltet die Zerstörung des betroffenen Prostatagewebes durch hohe Temperaturen.
• Mikrowellen-Thermotherapie.
• Laserbelichtung (Verdampfung oder Koagulation).
• Elektrische Exzision der Prostata. Eine weniger radikale Methode, die nicht einmal eine partielle Geweberesektion beinhaltet.
• Elektrovaporisierung von Prostatagewebe.
• Klassische endoskopische (transurethrale) Operation mit Adenomentfernung.

Momentan wird nicht auf offene Operationen zurückgegriffen.

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Behandlung von Volksmedizin

Wird nur als palliative Maßnahme verwendet, um den Zustand des Patienten zu lindern. Kräutermedizin kann eine gute Hilfe bei der Behandlung sein. Die effektivsten Rezepte:

• Biene lässt nach. Ermöglicht die Reduzierung von Schwellungen und Entzündungen. Zum Kochen nehmen Sie 2 Esslöffel Rohstoffe, gießen Sie einen halben Liter Wasser. 2 Stunden kochen lassen. Nehmen Sie zweimal täglich einen Esslöffel.
• Leinöl. Nehmen Sie 2 Esslöffel während des Tages.
• Frische Zwiebeln. Essen Sie eine Birne pro Tag.
• Tee aus Kümmel.
• Behandlung von Prostataadenom mit Salz (Professor Okulov). Eine umstrittene, aber relativ sichere Behandlungsmethode. Gießen Sie einen Teelöffel Salz ohne Folie mit 100 ml warmem Wasser. Die Bandage oder Gaze mit Kochsalzlösung tränken. Drücken Sie den Stoff zusammen. Legen Sie es in Form einer Bandage auf den Schritt. Lassen Sie für ein paar Stunden. Reduziert den Schmerz.

Diät

Es ist wichtig, Lebensmittel mit hohem Zinkgehalt zu essen:

Harte Verbote existieren nicht. Es ist auch wichtig, mehr Lebensmittel zu essen, die reich an Selen sind. Das:

• Meerkohl
• Sesam.
• Paranuss.
• Pistazien.
• Bohnenkulturen.
• Olivenöl.
• Garnele

Lesen Sie weiter: Ernährung bei Prostatakrebs

Komplikationen

• Akuter Harnverhalt. Ein Zustand, der zu Blasenruptur oder akutem Nierenversagen führen kann.
• Hämaturie (Auftreten von Blut im Urin).
• Die Bildung von Steinen in der Blase.
• Entzündungsprozesse des Ausscheidungssystems.

Vorbeugende Maßnahmen

• Rationalisierung der körperlichen Aktivität (siehe Morgenübungen für die Gesundheit der Männer).
• Gesunde Ernährung.
• Regelmäßiges Sexualleben (ohne Schnickschnack).
• Normalisierung des Körpergewichts.
• Lose Unterwäsche tragen.

Hyperplasie (Adenom) der Prostata ist eine Krankheit, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordert. In den meisten Fällen kann der Prozess durch konservative Methoden umgekehrt oder gestoppt werden. In extremen Fällen ist jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich. Der Patient sollte auf sein eigenes Wohlbefinden achten. Beim ersten Verdacht sollten Sie nicht zögern, den Urologen zu besuchen. So kann ein Mann seine Gesundheit erhalten.

Zeichen des Prostataadenoms bei Männern: Diagnose, PSA-Raten

Prostataadenom ist eine häufige Pathologie, die für Männer über 45-50 Jahre charakteristisch ist. Nach diesem Alter treten die Symptome dieser Krankheit bei der Hälfte der Männer auf, und nach 65 Jahren leidet fast jeder Mensch an dieser Störung. Die Ursachen des Prostataadenoms bei Männern sind innere Faktoren (verschiedene Infektionsprozesse im männlichen Fortpflanzungssystem) und äußere Phänomene (Umweltkatastrophen, schlechte Angewohnheiten, ungesunde Ernährung usw.).

Das Adenom der Prostata entwickelt sich gewöhnlich auf dem Hintergrund der unangenehmen Symptome, es wird einer der Hauptfaktoren, die die familiären Beziehungen des Mannes, seine sexuellen Kontakte und die psychischen Komplexe beeinflussen, die infolge des sexuellen Versagens erscheinen.

Die ersten Anzeichen von Prostataadenom bei Männern machen sie in Panik, aber nicht alle männlichen Vertreter wenden sich sofort an Spezialisten, viele schämen sich über ihre Krankheit und versuchen es selbst, was später zu negativen Folgen führen kann, wenn ernsthafte Zeichen der Pathologie auftreten, wird die Behandlung viel härter als in den frühen Stadien der Krankheit.

Daher ist es so wichtig, wenn die ersten Anzeichen eines Prostataadenoms bei Männern auftreten, sofort einen Arzt aufzusuchen, der die Krankheit diagnostiziert und eine spezifische Behandlung verschreibt. In den frühen Stadien des Beginns der Pathologie ist es in der Zukunft möglich, wenn nicht vollständig heilen, dann in der weiteren Entwicklung der Krankheit Zurückhaltung.

Anzeichen von Pathologie

Das Adenom der Prostata weist viele verschiedene Symptome auf, die auf seine Anwesenheit hinweisen. Zum Beispiel häufiger Harndrang, schmerzhafte Unterbauchbeschwerden, Beschwerden im Hodensack sowie die Blase. Kurzer Geschlechtsverkehr, Schwierigkeiten bei der Ejakulation - all dies wird als Symptom für die Entwicklung von Störungen der Prostata erkannt. Zusammen mit den Manifestationen der Pathologie kann es einen Prozess der chronischen Müdigkeit geben, ein Rückgang der männlichen Fruchtbarkeit. Die Ursachen des Prostataadenoms bei Männern können unterschiedlich sein, sowohl durch komplexe entzündliche Prozesse, die im Körper auftreten, als auch direkt abhängig von der Lebensweise eines Mannes.

Erstens manifestieren sich die Störungen durch zu häufiges Wasserlassen bei Tag und Nacht, und eine Harnretention ist möglich. Ein Mann, der an dieser Krankheit leidet, muss viel für die Durchführung des Urinprozesses versuchen, weil die Oberfläche der Organe deutlich zunimmt.

In diesem Stadium der Pathologie gibt es eine Ansammlung von Urinrückständen in der Blase, nachdem sie entleert wurde. Seine Funktionen sind verletzt, der Mann hat einen regelmäßigen Harndrang.

Anzeichen von Pathologie in Stufe 3

In den 3 Stadien der Entwicklung der Pathologie beginnt die Funktionsstörung der Blase zu wirken, es dehnt sich aus. Zusammen mit diesen Prozessen tritt auch eine Zunahme des Ureters und der Nieren auf, und die Signale zum Urinieren hören allmählich auf. Vielleicht weitere Manifestation von Nierenversagen.

Diagnostische Methoden der Pathologie

Die Diagnose von Prostataadenom ist kein schwieriger Prozess für Mediziner. Zunächst sammelt der Arzt meist eine Anamnese, untersucht die Prostata. Um die Größe des Tumors und die Schwere der auftretenden Störungen genau zu bestimmen, führen Urologen eine Ultraschalluntersuchung des männlichen Fortpflanzungssystems durch, deren Ergebnisse das Ausmaß der Pathologie sowie das mögliche Vorhandensein von Steinen und nodulären Neoplasmen bestimmen. Unter Verwendung der erhaltenen Daten wählt der Arzt eine wirksame Methode zur Behandlung eines Patienten. Zusätzlich Studien der Blase für Restharn. Es ist möglich, die Untersuchung auf andere Organe zu erweitern, z. B. auf die Nieren mit Harnleitern.

Auch Ärzte raten Patienten, Blut auf das Niveau eines Hundes mit Prostataadenom zu spenden. Diese diagnostische Methode deckt verschiedene Pathologien im Prostatabereich auf, kann maligne Neoplasmen im männlichen Fortpflanzungssystem nachweisen. PSA ist ein Prostata-spezifisches Antigen. Das normale PSA für Prostataadenom beträgt 4 ng / ml. Wenn ein Spezialist Zweifel an den Ergebnissen der Untersuchung hat, wird eine Biopsie durchgeführt.

Merkmale des Testverfahrens für PSA-Indikatoren

Die im letzten Jahrhundert auf dem Gebiet des Prostataadenoms aufgetretene Testung auf Hundeebene führte zu revolutionären Veränderungen bei der Diagnose von bösartigen Tumoren, die sich im männlichen Fortpflanzungssystem befinden, besonders in den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit, wenn sie geheilt werden kann.

Der Ursprung des PSA-Proteins wird in der Prostata gebildet, ist in den Kanälen konzentriert, die Hauptfunktion ist es, die Viskosität der Spermien zu reduzieren. In kleinen Mengen tritt PSA in den Blutstrom ein, wofür es die Barriere-Hindernisse zwischen der Prostata und den Gefäßwänden überwinden muss.

Basierend auf dem Vorhandensein der einen oder anderen Form von Pathologie, die in der Prostata-Zone vorhanden ist, können die PSA-Raten für Prostata-Adenom variieren.

Für die Durchführung des Forschungsprozesses über die Rate von PSA beim Prostataadenom wird venöses Blut entnommen, etwa 2 Milliliter. Es wird eine weitere Analyse durchgeführt, bei der Anzeichen von PSA festgestellt werden.

Norms Hund mit Prostataadenom:

• In verschiedenen Altersperioden unterscheiden sich normale Indikatoren, zum Beispiel haben Männer unter 48-49 Jahren einen Index von nicht höher als 2,5 ng / ml und älter als dieses Alter - nicht mehr als 3,5 usw.;
• Das maximale PSA beträgt bis zu 10 ng / ml. Das Übermaß dieses Indikators - das onkologische Neoplasma des Kranken wird diagnostiziert;
• Benigne Pathologie, wie Adenom, und bösartige Neoplasmen haben eine andere Wahrscheinlichkeit der Fähigkeit, den Inhalt von PSA zu ändern;
• Der PSA für Prostataadenom für 12 Monate kann nicht um mehr als 0,75 ng / ml wachsen. Sonst gibt es einen Übergang zu einem bösartigen Tumor;
• Das Verhältnis von freiem PSA und Gesamtwerten - als eine Differenzierung der diagnostischen Methoden von Adenom und Krebs, in der Regel 1 bis 10;
• Die PSA-Dichte wird wie folgt nachgewiesen - ein Indikator für das Gesamt-PSA / Prostatavolumen, d.h. 0,15 ng / ml pro cm³.

PSA-Raten für Prostata-Adenom können variieren.

Indikatoren für die Pathologie sind in der Regel höher als normale Werte, aber nicht einen bestimmten Indikator überschreiten, außerhalb davon, das Risiko der Umwandlung von Prostata-Gewebe in Krebs malignen Neoplasmen erhöht sich bereits. Aber Sie sollten wissen, dass niedrige Raten nicht als Garant für das Fehlen von Prostata-Adenom, Krebstumoren dienen können. Zur Feststellung der Diagnose ist eine Biopsie möglich.

Nicht nur Krebstumore, Adenome, sondern auch andere Faktoren können die Indikatoren beeinflussen:

• Neuer Geschlechtsverkehr;
• Entzündliche Pathologien in der Prostata, Beckenorgane;
• Bestimmte körperliche Aktivitäten wie Radfahren, lange Spaziergänge;
• Aktionen im Bereich der Prostata - Koloskopie, Massageprozesse, rektale Untersuchungen und so weiter.

Wenn PSA-Indikatoren überschätzt werden, deutet dies auf einige Pathologien im Bereich des männlichen Fortpflanzungssystems hin:

• Prostataadenom;
• Entzündung im männlichen Fortpflanzungssystem;
• Bösartige Neubildungen in der Prostata;
• Ischämie oder Infarkt der Prostata.

Prostataadenom beeinflusst signifikant die Lebensqualität eines Mannes, beeinflusst seine sexuelle Beziehung.

Der Verlauf der Pathologie mit ihren entzündlichen Erscheinungen in den männlichen Geschlechtsorganen ist chronische Prostatitis, Pyelonephritis. Die stagnierenden Prozesse des Urins, die in den Pathologien der Prostata bemerkt werden, provozieren die schnelle Verbreitung von schädlichen Bakterien.

Eines der Symptome der Pathologie ist Steinbildung.

Die Pathologie kann zur Bildung von Nierenversagen führen, was in schweren Fällen zum Tod des Patienten führt.
Anzeichen von Harndrang verursachen Beschwerden, schmerzhafte Attacken im Bauch bei Männern. Urinale Prozesse unmöglich machen.

Daher gilt es als äußerst wichtig Aktion - die Durchführung des Tests für PSA Männer über 45 Jahre. Eine frühzeitige Diagnose der Pathologie wird helfen, die schwerwiegenden Folgen der Krankheit zu vermeiden.