Alles über Prostataadenom: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Dieses Problem wird jedes Jahr immer dringender. Viele Männer und auch viele Frauen interessieren sich für dieses Thema. Immerhin steigt die Inzidenz, und die Diagnose dieser Krankheit tritt in der Regel bereits in den späteren Stadien auf. Und wie Sie wissen, je später die Diagnose gestellt wird, desto vernachlässigter ist die Krankheit, und dies betrifft alle Krankheiten, je schwieriger die Behandlung und desto schlechter die Prognose.

Daher halten wir es für notwendig, Sie auf ein so wichtiges Problem aufmerksam zu machen, da die Behandlung des Prostataadenoms (PAD) möglich ist und in den frühen Stadien eine viel größere Wirksamkeit hat.

In diesem Artikel werden wir im Detail untersuchen die Ursachen der Entwicklung dieser Krankheit, Faktoren, die zum Auftreten von Prostata-Adenom beitragen, Symptome, diagnostische Methoden, alle Behandlungsmethoden von traditionellen zu den neuesten Techniken. Und wir werden auch die Methoden der Vorbeugung und mögliche Komplikationen beschreiben, wenn eine Person nicht auf die auftretenden Symptome achtet und keinen Arzt konsultiert.

Das Synonym für diese Erkrankung ist die benigne Prostatahyperplasie (BPH), sie findet sich in der medizinischen Literatur und kann im folgenden Text verwendet werden. Manche Menschen verwechseln diese Krankheit mit einer Entzündung der Prostata (Prostatitis), das ist ein Fehler.

Prostatitis und Prostataadenom sind verschiedene Krankheiten und haben unterschiedliche Ursachen.

APH ist ein gutartiger Prostatatumor, der entweder aus Drüsenepithel oder aus dem Stroma der Prostata gebildet werden kann.

Anatomie der Prostata

Um besser zu verstehen, warum bestimmte Symptome in der AUP auftreten, werden wir Ihnen ein wenig über die Struktur der Drüse erzählen.

Die Prostata (Prostata) befindet sich bei Männern im Becken unter der Blase. Es hat eine kugelige Form und bedeckt die Harnröhre. Makroskopische Struktur - Eisen besteht aus zwei Lappen und einem Isthmus. Seine Größe ist normal 2 * 3 * 4 cm Die Drüse besteht aus Drüsengewebe, das in Läppchen und Bindegewebe (Stroma) zusammengebaut wird. Die Funktion der Prostata ist sekretorisch, dh die Produktion von Flüssigkeit, die notwendig ist, um das normale Funktionieren der Spermien aufrechtzuerhalten.

• 1 - Blase
• 2 - die Prostata
• 3 - Prostatakanal
• 4 - Rektalampulle
• 5 - Harnröhre (Harnröhre)
• 6 - Schambeinfuge

Wie oft tritt die Krankheit auf?

Benigne Prostatahyperplasie ist eine sehr häufige Erkrankung. Am häufigsten entwickelt es sich bei Männern im Alter von 40 bis 50 Jahren. Selten bei jüngeren Patienten gefunden. Nach Angaben von Ärzten werden etwa 80% der Männer früher oder später mit dieser Krankheit zusammentreffen. Das Risiko, eine BPH zu entwickeln, nimmt mit dem Alter zu.

Ursachen von Adenomen

Die Ursache der Entwicklung von BPH ist die Menopause. Nach 40 Jahren bei Männern tritt eine hormonelle Veränderung im Körper auf. Der Anteil der Androgene ("männliche" Hormone) nimmt ab und der Östrogenspiegel ("weibliche" Hormone) steigt. Alle Männer haben immer gleichzeitig Androgene und Östrogene im Körper, aber während der Menopause verändert sich ihr Gleichgewicht.

Während dieser Zeit steigen die Estradiolspiegel, er ist in der Lage, das Wachstum und die Vermehrung von Prostatazellen zu stimulieren.

Risikofaktoren für die Entwicklung von BPH:

Langzeitbeobachtungen zufolge wurde eine Reihe von Faktoren identifiziert, die das Risiko einer benignen Prostatahyperplasie erhöhen.

• Alter Männer über 40 Jahre
• Das Vorhandensein von Fettleibigkeit (Fettgewebe - ein Substrat für die Produktion von Östrogen)
• Das Vorhandensein dieser Krankheit bei Verwandten
• Alkoholmissbrauch
• Rauchen
• Hypodynamie
• Hoher Blutdruck
• Unterernährung - konsumieren große Mengen von würzigen, fettigen Lebensmitteln

Faktoren, die die Entwicklung von BPH nicht beeinflussen:

Es gibt keine zuverlässige Beziehung zwischen der Häufigkeit dieser Krankheit und den folgenden Faktoren:

• Sexuelle Orientierung
• Sexuelle Aktivität
• Verlangsamte entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, einschließlich Geschlechtskrankheiten

Symptome von Adenom

In diesem Abschnitt listen wir einfach die möglichen Symptome der benignen Prostatahyperplasie auf, im Folgenden werden sie ausführlicher besprochen.

• Häufiges Wasserlassen (siehe Ursachen für häufiges Wasserlassen beim Mann)
• Häufige nächtliche Triebe
• Schlafstörung (siehe, wie man schnell einschläft)
• Symptom "träger Jet"
• Intermittierendes Urinieren
• Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung
• Das Bedürfnis nach starker Spannung der Bauchmuskulatur beim Wasserlassen
• Unwillkürliches Urinieren in kleinen Portionen (siehe Inkontinenz bei Männern).

Klassifizierung von BPH

• Subvesikale Form - der Tumor breitet sich in Richtung des Rektums aus.
• Intravesikale Form - der Tumor breitet sich in Richtung der Blase aus.
• Retrotrigonale Form - der Tumor befindet sich unter dem Dreieck der Blase.

Es unterscheidet verschiedene Stufen (Grade) der Adenomentwicklung:

Stufe 1 - kompensiert

Unter den Symptomen bemerken Patienten häufiges Urinieren, besonders nachts. Die Häufigkeit kann bis zu 10 Mal pro Tag und (oder) bis zu 7 Mal pro Nacht betragen. Der Drang wird sehr stark empfunden, aber gleichzeitig kommt es zu einer Verzögerung des Urinierens, ein Harnstrahl fließt trotz der Anstrengungen des Mannes mit geringer Geschwindigkeit. Manchmal kann ein ungewollter Harnverlust beobachtet werden.

Die Blasenentleerung erfolgt aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten der Blasenmuskelwand. Dieses Stadium kann lang sein, bis zu 9-10 Jahre. Aber oft gibt es eine intensivere Progression. Nach Erschöpfung der kompensatorischen Möglichkeiten beginnt die nächste Phase.

Stufe 2 - Subkompensiert

In diesem Stadium tritt eine Entzündung der Blase auf, die beim Urinieren Schmerzen verursacht. Häufiges Urinieren bleibt bestehen, unfreiwilliges Wasserlassen wird häufiger. Es besteht das Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase. Der Harnstrahl wird nicht nur lethargisch, sondern auch intermittierend. Eine Beimischung von Blut kann im Urin auftreten. Wenn Stress, trinken Alkohol oder Unterkühlung kann ein völliger Mangel an Wasserlassen sein. In diesem Fall Schmerzen in der Blase, die in den Lendenbereich oder über das Schambein ausstrahlen.

Aufgrund der Tatsache, dass der Patient sich beim Wasserlassen stark anstrengen muss, kann ein rektaler Prolaps oder eine Hernie auftreten. Die Wände der Blase sind stark gestreckt und es gibt sackförmige Gebilde, in denen sich bis zu einem Liter Restharn ansammeln kann. Wenn moderne Methoden der Behandlung von Adenom nicht verwendet werden, dann beginnt Stadium 3 der Krankheit.

Stufe 3 - dekompensiert

In diesem Stadium ist es notwendig, ein Urinal zu verwenden, da ein kontinuierlicher Austritt von Urin aus der überfließenden Blase Tropfen für Tropfen auftritt. Häufige Symptome treten auf - Schwäche, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Durst, Gewichtsverlust und Verstopfung können auftreten. Bei der Ansammlung von stickstoffhaltigen Basen im Blut, der Geruch von Urin aus dem Mund.

Das Volumen des Restharns kann zwei Liter erreichen, es kommt zu einer Überexpansion der Blasenwände und die Kontraktilität der Wände nimmt ab. Es gibt eine Verletzung der Nieren. Bei Harnstauung kann sich eine Entzündung der Harnwege entwickeln, die sich durch eine Erhöhung der Körpertemperatur äußert. Ein Patient mit diesem Stadium benötigt dringend eine Behandlung des Prostataadenoms nicht nur mit Medikamenten, sondern auch mit einer operativen Behandlung.

Komplikationen für benigne Prostatahyperplasie

Oft haben Patienten Angst, mit solch einem heiklen Problem zum Arzt zu gehen, oder sie befürchten, dass das Prostataadenom entfernt werden muss, wodurch nur das Risiko von Komplikationen erhöht wird, die lebensbedrohlich sein können.

Akuter Harnverhalt

Bei einer starken Kompression der Harnröhre durch eine vergrößerte Prostata entwickelt sich ein akuter Harnverhalt. Hypothermie, akute respiratorische Infektion, verzögerte Entleerung der Blase, Stress oder Alkoholkonsum können ebenfalls Startfaktoren sein.

Das klinische Bild der akuten Harnverhaltung - die Unfähigkeit zu urinieren, wenn die Blase voll ist. Dies verursacht starke Schmerzen im suprapubischen Bereich, die in den unteren Rücken und den Penis ausstrahlen.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig mit qualifizierter medizinischer Hilfe versorgt wird, kann der akute Harnverhalt durch die Entwicklung von Nierenfunktionsstörungen, Hydronephrose und Koma erschwert sein.

Wenn Sie Zeichen einer akuten Harnverhaltung haben, müssen Sie sofort ins Krankenhaus gehen!

Entzündung der Harnwege

Mit der Stagnation des Urins oder unvollständiger Entleerung der Blase entstehen sehr günstige Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien. Dies kann zu Urethritis, Zystitis und Pyelonephritis führen.

Urolithiasis

Mit der Stagnation des Urins und einer hohen Salzkonzentration im Urin ist die Bildung von Mikrolithen und dann von Blasensteinen möglich. Sie wiederum können zu einer Verstopfung der Harnröhre führen, was zu einer akuten Harnverhaltung führt.

Diagnose von BPH

Sammeln von Beschwerden und Geschichte und Untersuchung des Patienten. Mit der Fingerrektaluntersuchung können Sie Größe, Konsistenz der Prostata, Palpationsschmerz oder deren Fehlen bestimmen.

Jeder Mann über 40 sollte das Niveau des Prostata-spezifischen Antigens jährlich überprüfen, auch wenn er sich um nichts kümmert. Diese Analyse kann helfen, nicht nur BPH, sondern auch Prostatakrebs zu diagnostizieren.

Methoden der Laborforschung

• Biochemischer Bluttest
• Urinanalyse
• Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens (PSA, PSA) im Blut.

Die Bestimmung des PSA-Spiegels beim Adenom ist nicht nur die wichtigste diagnostische Methode, sondern auch eine Methode zur Kontrolle des Krankheitsverlaufs.

Die Rate des Prostata-spezifischen Antigens hängt vom Alter des Mannes ab.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

• TRUS - transrektaler Ultraschall. Ermöglicht Ihnen, einen Anstieg der Prostata, Knötchen in seiner Struktur, das Vorhandensein von Steinen in der Blase zu erkennen, um die Menge an Restharn zu bestimmen.
• Uroflowmetrie - Bestimmung der Durchflussrate von Urin während des Urinierens. Normalerweise sind es 15 ml pro Sekunde und mehr. Indem wir es auf 10 ml / s reduzieren, können wir über das Vorhandensein eines Hindernisses für den Urinfluss sprechen.
• Radiographie - ermöglicht Ihnen, Urolithiasis und Veränderungen des Nierenbeckens-Becken-Systems zu identifizieren.

Waage I-PSS. Es ist ein Fragebogen mit 7 Fragen zu den verschiedenen Symptomen von BPH. Der Patient reagiert auf jeden von ihnen und beurteilt das Vorhandensein jedes Symptoms und seine Schwere von 0 bis 5 Punkten. Der Arzt beurteilt die Wahrscheinlichkeit der Anwesenheit von BPH bei einem bestimmten Patienten.

Behandlung von benigner Prostatahyperplasie

Konservative Behandlung

• α - 1 adrenergische Blocker. Wird verwendet, um den Harnfluss durch die Harnröhre wiederherzustellen oder zu verbessern, da diese Medikamente seine Expansion bewirken und die glatten Muskeln der Harnröhre entspannen.
• 5-α-Reduktase-Inhibitoren. Sie verlangsamen das Wachstum der Prostata und verringern dadurch ihr Volumen. Sie werden normalerweise verschrieben, wenn das Volumen des Adenoms sehr groß ist. Sie haben eine Reihe von schweren Nebenwirkungen - erektile Dysfunktion, eine Zunahme der Brustdrüsen und eine Abnahme der Libido.
• Kräuterpräparate - reduzieren leicht die Symptome der Krankheit, beeinflussen die Muskeln der Harnröhre, aber beeinflussen nicht das Wachstum des Tumors.

Medikamente entlasten das Adenom nicht, sondern verlangsamen nur sein Wachstum oder lindern die Symptome, es ist nicht möglich, es nur mit Medikamenten zu heilen.

Chirurgische Behandlung

Es gibt viele verschiedene Operationen für das Prostataadenom.

• Eine offene Prostatektomie ist die Entfernung der Prostata, eine Bauchoperation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Es wird mit einer großen Masse der Prostata (mehr als 60 Gramm) und einem Restharnvolumen von mindestens 150 ml verwendet. Es ist möglich, eine Intervention in 2 Stufen durchzuführen. Die erste Stufe entfernt die Prostata, eine Fistel bildet sich bis zur vorderen Bauchwand, durch die Urin in den Harntrakt fließt. Die zweite Stufe stellt den normalen Urinfluss wieder her.
• Transurethrale Resektion (TUR) - die Operation wird ohne Einschnitte durchgeführt. Alle Manipulationen erfolgen durch die Harnröhre. Die Bedingungen für diese Art der chirurgischen Behandlung sind: Die Masse der Prostata beträgt nicht mehr als 60 Gramm und das Volumen des Restharns beträgt weniger als 150 ml. Während der transurethralen Resektion wird die Prostata in der Regel nicht vollständig entfernt und dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die später das weitere Wachstum der Drüse hemmen. TOUR ist weniger invasiv als offene Prostatektomie. Aber nach dieser Operation sind Komplikationen häufiger, wie Blutungen, Harninkontinenz, retrograde Ejakulation, Blasenhals-Sklerose oder Harnröhrenstenose.
• Transurethrale Mikrowellentherapie - Durch die Harnröhre wird ein Katheter eingeführt, durch den Mikrowellen zugeführt werden. Das Drüsengewebe ist sehr heiß und koaguliert. Die Methode wird nur für kleine Adenome angewendet. In der postoperativen Phase wird ein lokales Ödem beobachtet und ein Katheter zur Entfernung des Urins eingeführt.
• Transurethrale Laserverdampfung - wie der Name schon sagt, wird die Operation mit einem Laser durchgeführt. Ein Katheter wird durch die Harnröhre eingeführt, wenn ein Laser an einen Tumor angelegt wird, verdunstet Wasser aus seinen Zellen und führt zu deren Tod. Die Prostata ist verkleinert. Die Anwendung der Technik ist nur für kleine Tumoren ratsam.
• Transurethrale Nadelablation - der Arzt führt über ein Zystoskop Nadeln in das Prostatagewebe ein. Radiofrequenzwellen werden durch sie geführt. Es erhitzt und zerstört das Tumorgewebe. Die Methode gilt nicht für große Tumorgrößen. Wahrscheinliche Komplikationen sind die gleichen wie in der transurethralen Mikrowellentherapie - eine Verletzung des Urinausflusses aufgrund der Gewebsschwellung.
• Hochintensiver fouxierter Ultraschall (FUVI) - eine mikroskopische Videokamera und ein Ultraschallsender werden mit einer Sonde eingeführt. Ultraschall wirkt thermisch und zerstört Gewebe. Eine wesentliche Komplikation ist die Impotenz, die sich in 1-7% der Fälle entwickelt.
• Ballondilatation - Mit Hilfe eines Zystoskops wird ein Ballon in die Harnröhre eingeführt, mit dem das Lumen der Harnröhre erweitert wird. Diese Methode wird in Fällen angewendet, in denen eine konservative Behandlung unwirksam ist und eine chirurgische Behandlung kontraindiziert ist. Ballondilatation kann nur die Symptome reduzieren, aber nicht das Tumorwachstum beeinflussen.
• Stenting - eine Methode ähnlich der vorherigen, nur ein Stent wird in das Lumen der Harnröhre eingeführt, mit seiner Hilfe, verbessert Harnfluss. Die Indikationen für die Methode sind die gleichen wie für die Ballondilatation.
• Kryodestruktion - Ein Gefrierkopf wird mit einem Zystoskop eingeführt, durch das flüssiger Stickstoff zugeführt wird. Die Gewebe der Prostata werden unter dem Einfluss von niedrigen Temperaturen eingefroren und zerstört. Um die Harnröhre nicht mit niedrigen Temperaturen zu schädigen, wird in ihrer Zone ein Heizelement verwendet.
• Embolisation der Arterien der Prostata. Die neueste Technik der endovaskulären Chirurgen. Durch die Femoralarterie durch den Katheter gelangen die Arterien der Prostata. Kleine Kügelchen aus medizinischem Kunststoff mit einem Durchmesser von 0,1-0,4 mm werden in ihr Lumen eingeführt. Sie werden durch den Blutfluss in kleine Arteriolen geblasen und verstopfen sie. Prostatagewebe wird nicht ernährt und stirbt, wodurch eine signifikante Abnahme erreicht wird.

Das Ergebnis der Embolisation der Arterien der Prostata. Orange Kreise markierten die Prostata.

Ineffektive Behandlungen

Dazu gehören traditionelle Methoden der Behandlung von Prostataadenom. Unter ihnen Behandlung Kürbis Saft, Walnüsse, Tanne Wasser, Abkochung von Hasel, aber sie können nicht helfen, das wachsende Adenom loszuwerden. Dies beinhaltet auch Prostata-Massage für Adenom. Solche Methoden werden Ihnen nur erlauben, Zeit zu verlieren und die Krankheit eines höheren Stadiums zu erreichen.

Alle minimal-invasiven und sichersten Behandlungsmethoden sind nur bei kleinen Adenomen möglich. Dies bedeutet, dass je früher Sie zum Arzt gehen, wenn die ersten Symptome der Krankheit erscheinen, desto leichter wird es zu heilen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird geringer sein.

Prävention von BPH

Es gibt mehrere Methoden, um die Entwicklung von Adenomen zu verhindern:

Energiemodus Ernährung für Adenom sollte ausgewogen sein, Produkte sollten eine Menge Ballaststoffe, Vitamine und Spurenelemente enthalten.

Prostataadenom: Symptome und Behandlung

Prostataadenom ist ein gutartiges Wachstum der Drüsenstrukturen der Prostata, was zu Schwierigkeiten beim Harnfluss aus der Blase führt.

Gleichzeitig gibt es Schwierigkeiten beim Wasserlassen und häufige Toilettenbesuche. Außerdem wird der Harnstrahl schwächer, vielleicht eine unwillkürliche Entladung. In den späteren Stadien der Krankheit entwickelt sich chronischer Harnverhalt. Es führt zu einer allgemeinen Intoxikation des Körpers und zu einer chronischen Nierenerkrankung.

Es ist wichtig, rechtzeitig zum Beginn der Behandlung einen Arzt zu konsultieren, da das Fehlen eines solchen in den frühen Stadien, wenn das Problem noch mit Hilfe einer Pharmakotherapie gelöst werden kann, zu einem chirurgischen Eingriff führt, wenn die Pathologie in spätere Entwicklungsstadien übergeht.

Gründe

Die Ursachen für die Entwicklung eines Prostataadenoms sind nicht vollständig geklärt. Aber es wurde festgestellt, dass der Hauptfaktor, der für diese Pathologie prädisponiert, das Alter eines Mannes ist. Je älter er wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit.

Vor allem geht es um altersbedingte Veränderungen der Regulationsfunktion des endokrinen Systems, die für das Funktionieren der sexuellen Sphäre verantwortlich sind. Es ist bemerkenswert, dass die Fälle von Prostataadenom-Entwicklung bei kastrierten oder oskopelnnyh Männer nicht aufgezeichnet wurden. Es ist auch bekannt, dass das Erscheinungsbild der Pathologie nicht durch Rauchen, sexuelle Orientierung, sexuelle Aktivität und andere Faktoren beeinflusst wird.

Adenom ist eine Krankheit, die mit dem Wachstum eines gutartigen Tumors der Drüsen um die Harnröhre entwickelt und in der Prostata-Harnröhre unter der Blase befindet.

Bei Männern, die älter als 50 Jahre sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, 50%, während sie bei älteren Menschen noch höher ist. Patienten nach 70% in 75% der Fälle erleben diese Krankheit.

Was ist der Unterschied zwischen Prostataadenom und Prostatitis?

Prostatitis und Prostataadenom sind völlig unterschiedliche Konzepte, die jedoch viele miteinander verwechseln.

Prostataadenom heißt Hyperplasie (Vergrößerung) der Prostatagewebe. Prostatitis ist ein entzündlicher Prozess, der diese Drüse beeinflusst.

Infektion mit Krankheitserregern;

Häufiger oder zu seltener Sex;

Symptome und erste Anzeichen eines Prostataadenoms

Prostataadenom ist bei allen Patienten gleich. Die Hauptsymptome können irritativ oder obstruktiv sein.

Für die erste Form zeichnet sich eine erhöhte Miktion aus. Außerdem leidet der Patient an häufigem Harndrang, Harninkontinenz und Nykturie.

Bei einem obstruktiven Prostataadenom wird der Prozess des Urinierens schwieriger und die Zeit der Entleerung der Blase nimmt zu. Außerdem empfindet ein Mann ein Unbehagen, das mit einem Gefühl unvollständiger Entleerung von MP verbunden ist. Parallel dazu gibt es eine Diskontinuität und eine Schwächung des Harnstrahls sowie eine Belastung während des Urinierens.

In der modernen Urologie ist das Prostataadenom in 3 Stadien unterteilt.

Erste Stufe

In der Anfangsphase der Erkrankung ändert sich die Dynamik des Urinierens. Die Triebe werden häufig, aber gleichzeitig wird der Prozess selbst träge, weniger intensiv. Der Patient beginnt zu fühlen, die Toilette in der Nacht zu besuchen.

In der Regel verursacht das Prostataadenom in der ersten Phase kein Gefühl von besonderem Unbehagen beim Patienten. Wie für Nachtwachen, Männer verbinden sie oft mit altersbedingter Schlaflosigkeit.

Tagsüber bleibt die Anzahl der urinierenden Handlungen gleich, aber viele Männer bemerken die Entstehung einer sogenannten Warteperiode. Es ist besonders ausgeprägt am Morgen.

Allmählich wird die Anzahl der Harndrang zunehmen, und die Menge des freigesetzten Harns wird dagegen abnehmen. Dann beginnt der imperative Drang, die Blase zu entleeren. Es ist bemerkenswert, dass, wenn früher der Urinstrahl bei einem Menschen eine parabolische Kurve bildete, dann im ersten Stadium der Entwicklung des Prostataadenoms, wird es träge und unterscheidet sich im vertikalen Fall.

Da im ersten Stadium die Hypertrophie der Blasenmuskulatur auftritt, bleibt die Wirksamkeit der Entleerung dieselbe. Zur gleichen Zeit bleibt kein Urin in seiner Höhle. Der funktionelle Zustand der Nieren und der oberen Harnwege ändert sich ebenfalls nicht.

Zweite Stufe (oder subkompensierte Stufe)

Für das zweite Stadium der Entwicklung der Prostata ist das Adenom durch eine Vergrößerung der Blasengröße gekennzeichnet. Gleichzeitig beginnen dystrophische Veränderungen in den Wänden. Restharn sammelt sich allmählich in der Blase an. Sein Volumen beträgt zunächst 200 ml, nimmt aber mit der Zeit zu.

Während des Wasserlassens muss ein Mann die Bauchmuskeln anstrengen, was zu einem starken Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Das Urinieren in diesem Stadium wird mehrphasig, intermittierend und wellenförmig.

Wenn die Pathologie fortschreitet, kann es zu einem Versagen der Harnpassage im oberen Harntrakt kommen. Muskeln verlieren ihre Elastizität und die Harnwege beginnen sich auszudehnen. Vor diesem Hintergrund ist die Funktionsfähigkeit der Nieren beeinträchtigt.

Die Patienten quälen den ständigen Durst, die Polyurie und andere Symptome der chronischen Nierenerkrankung. Bei Verletzung des Kompensationsmechanismus tritt das Stadium 3 der Krankheit auf.

Dritte Stufe (dekompensierte Phase)

Dieses Stadium des Prostataadenoms ist durch eine Zunahme der Blase des Patienten aufgrund der großen angesammelten Urinmenge gekennzeichnet. Identifizieren Sie diese Abweichung ist nicht schwierig. Dies kann visuell oder während der Palpation erfolgen.

Die obere Grenze der Blase kann den Nabel erreichen oder einen höheren Punkt erreichen. Selbst bei intensivem Druck der drückenden Muskeln wird das Wasserlassen unmöglich. In diesem Fall erfährt der Patient ein ständiges Verlangen, die Blase zu entleeren. Wegen der Unfähigkeit, dies zu tun, leidet er an Unterleibsschmerzen, und Urin wird in Form von Tropfen oder in kleinen Portionen ausgeschieden.

Mit der Zeit klingt der erhöhte Harndrang und Schmerz etwas ab. Stattdessen beginnt die sogenannte paradoxe Harnretention. Es ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Blase mit Urin überläuft, aber es fällt nur in Form von Tropfen auf.

Im letzten Stadium der Entwicklung der Erkrankung dehnt sich der obere Harntrakt aus und das Nierenparenchym ist beeinträchtigt. Dieses Versagen tritt aufgrund einer Verstopfung der Harnwege auf, unter deren Einfluss der Druck im Becken-Becken-System zunimmt.

In der dritten Phase nehmen die Symptome der terminalen Niereninsuffizienz zu, und in Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung kann es sogar zu einem tödlichen Ausgang kommen.

Folgen und Komplikationen

Wenn unbehandelt Prostata-Adenom kann Komplikationen in Form von entwickeln:

1. Akuter Harnverhalt. Dies ist eine ernsthafte Komplikation der Pathologie, begleitet von der Unfähigkeit, die Blase zu entleeren. Oft wird eine solche Abweichung im Stadium 2-3 der Adenomentwicklung beobachtet. Oft wird akuter Harnverhalt während Hypothermie, Überlastung oder längerem Sitzen in sitzender Position beobachtet. Um die Situation zu korrigieren, kann nur die Blase katheterisiert werden.
2. Entzündliche Prozesse - Zystitis oder Pyelonephritis. Diese Pathologien können nur vermieden werden, wenn das Prostataadenom umgehend behandelt wird.
3. Konkremente in der Blase. Bei unvollständiger Entleerung des Körpers beginnen sich mineralische Ablagerungen, Steine, zu bilden. Ihr Auftreten ist nur möglich, wenn Sie die Harnröhrenfunktion wiederherstellen. Wenn die Steine ​​bereits gebildet sind, wird eine chirurgische Behandlung des Prostataadenoms durchgeführt, bei der auch Steine ​​entfernt werden.
4. Hämaturie - Blutverunreinigungen im Urin. Bei Krampfadern des Blasenhalses dringt eine bestimmte Menge roter Blutkörperchen in den Urin ein. Die Erythrozyturie kann makroskopisch sein, wobei der Urin rot und mikroskopisch wird. Im letzteren Fall können rote Blutkörperchen im Urin nur in Labortests nachgewiesen werden. Hämaturie erfordert zusätzliche Diagnostik, die darauf abzielt, das Vorhandensein von Tumoren oder Konkrementen in der Blase zu eliminieren.

Diagnose

Zunächst wird eine digitale Prostatauntersuchung durchgeführt, danach wird ein Abstrich aus der Urethra entnommen und eine Untersuchung des Geheimnisses der Prostatadrüse durchgeführt. Dies ist notwendig, um bakterielle Komplikationen der Pathologie auszuschließen.

Führen Sie auch unbedingt Folgendes aus:

1. Ultraschalluntersuchung, mit der Sie die Größe der Prostata bestimmen können, um Konkremente und Kongestionsprozesse in der Blase zu erkennen. Zusätzlich wird die Menge des in der Blase verbleibenden Urins sowie die Funktion der Öfen und der Harnwege bestimmt.
2. Uroflowmetrie - ein Verfahren, bei dem die Entleerungszeit der Blase und die Durchflussrate des Urins gemessen werden. Die Manipulation wird mit einem speziellen Sensor durchgeführt.
3. Bestimmung der Höhe des Prostata-spezifischen Antigens (abgekürzt PSA). Dieses diagnostische Verfahren ist notwendig, um die Entwicklung von Krebs in den Geweben der Prostatadrüse auszuschließen. Der Wert der Indikatoren in der Norm sollte die Marke von 4 ng / ml Blut nicht überschreiten. Wenn Zweifel an der Zuverlässigkeit der Daten bestehen, wird eine Prostatabiopsie durchgeführt.
4. Zystographie und Ausscheidungsurographie. Diese Manipulationen in den letzten Jahren werden jedoch aufgrund des Aufkommens neuer minimalinvasiver Methoden der Ultraschalldiagnostik seltener durchgeführt.

In einigen Fällen wird eine Zystoskopie durchgeführt, um das Prostatadenom von anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden.

Prostata-Adenom-Behandlung

Die Behandlung des Prostataadenoms kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Die Wahl der therapeutischen Technik hängt vom Stadium der Pathologie ab:

1. Im ersten Stadium der Entwicklung der Krankheit werden den Patienten Medikamente verschrieben und es wird eine Art körperlicher Aktivität entwickelt. Parallel dazu werden Empfehlungen zur allgemeinen Lebensweise und Ernährung gegeben. Eine Voraussetzung - die Ablehnung von Rauchen und Alkohol, sowie der Ausschluss von der Speisekarte von Kaffee. Das Auftreten von Problemen beim Wasserlassen kann eine zusätzliche transurethrale Elektroresektion erfordern.
2. Im zweiten Stadium der pathologischen Entwicklung wird eine operative Entfernung des Adenoms empfohlen. In der Regel greifen sie auf minimal-invasiven Operationszugang oder klassische Methoden zurück.
3. Das Hauptziel der Behandlung des dritten Stadiums des Prostataadenoms ist es, den vollständigen Abfluss von Urin und die Beseitigung der Symptome einer azotemischen Intoxikation sicherzustellen. In dieser Situation werden eine perkutane Punktions-Nephrostomie, Zystostomie oder andere Manipulationen durchgeführt. Danach sind alle Anstrengungen auf die Normalisierung der Arbeit der Nieren, Leber, Herz-Kreislauf-System gerichtet. Erst danach wird die Frage des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt.

Es ist wichtig! Die Pharmakotherapie kann die Krankheit nicht vollständig heilen. Seine Hauptaufgabe ist es, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verlangsamen oder vollständig zu stoppen.

Arzneimittel

Im Falle eines Prostataadenoms verwenden sie:

1. Alpha-Blocker, die zur Ausdehnung der Harnröhre beitragen. Dies wiederum verbessert den Harnfluss. Um eine stabile therapeutische Wirkung zu erzielen, sollte die Behandlung für mindestens sechs Monate durchgeführt werden. Die ersten Anzeichen einer positiven Dynamik werden bereits nach 2-4 Wochen ab dem Datum des Beginns der Einnahme der Medikamente bemerkt. Grundsätzlich werden solche Medikamente wie Prazosin (Tagesdosis von 4 bis 5 mg), Doxazosin (von 2 bis 8 mg pro Tag), Alfuzosin (von 5 bis 7,5 mg / Tag) usw. verschrieben. 4 Monate Behandlung führt nicht zu den erwarteten Ergebnissen, der Arzt muss das Behandlungsschema überprüfen.
2. Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase, die die Größe der Prostata reduzieren und ihr weiteres Wachstum stoppen. Die Medikamente in dieser Gruppe wirken direkt auf Testosteron und wandeln es in Dihydrotestosteron um. Finasterid in einer Dosis von 5 mg pro Tag, oder Duasterid, hilft, mit der Pathologie fertig zu werden. Diese Medikamente sind nicht mit Hormonrezeptoren assoziiert, so dass sie keine hormonellen Nebenwirkungen haben. Nach 3 Monaten Behandlung ist die Prostata nach 6 Monaten um 20% reduziert - um 30%.

Chirurgische Behandlung

Chirurgie ist heute die wirksamste Behandlung für Prostata-Adenom. Chirurgische Intervention ist in der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit in Form von akuten Harnverhalt, Nierenfunktionsstörung, Sekundärinfektion usw. angezeigt.

Darüber hinaus wird die Operation Patienten zugeteilt, die an subjektiven Symptomen leiden, die die Lebensqualität signifikant verringern - Inkontinenz, häufiges Bedürfnis, die Blase zu entleeren, etc. Derzeit sind die folgenden Methoden der chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms am effektivsten.

Offene Prostatektomie

Die Manipulation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation wird eine Resektion der Lappen der Prostatadrüse durchgeführt.

Diese Operationstechnik wird verwendet, wenn ein großer Teil der Prostatadrüse betroffen ist und das Volumen des Restharns mindestens 150 ml beträgt.

Um postoperative Komplikationen zu vermeiden, wird der Eingriff in den meisten Fällen in 2 Ansätzen durchgeführt. Im ersten Schritt wird eine Resektion bestimmter Zonen der Prostata durchgeführt, woraufhin sich eine Fistel bildet, durch die Urin frei in den Urinaltrakt gelangt. Im zweiten Stadium wird der vollständige Harnabfluss vollständig wiederhergestellt.

Transurethrale Resektion (TUR)

Diese chirurgische Methode zur Behandlung des Prostataadenoms ist harmloser, da während des Eingriffs keine Schnitte in den Patienten gemacht werden. Manipulation wird durch die Harnröhre durchgeführt.

Indikationen für eine solche Operation sind die Masse der Harnröhre nicht mehr als 60 g und die Menge an Restharn weniger als 150 ml. Während des Eingriffs werden nur bestimmte Bereiche der Prostata entfernt. Danach erhält der Patient Medikamente, die sein Nachwachsen verhindern.

Trotz der Tatsache, dass TUR als minimalinvasive Operationstechnik betrachtet wird, ist es wahrscheinlicher als eine offene Prostatektomie, postoperative Komplikationen zu verursachen. Daher können Patienten Blutungen, Harninkontinenz, Blasenhalssklerose und andere nachteilige Wirkungen einer solchen Intervention erfahren.

Transurethrale Mikrowellentherapie

Das Wesen dieses Verfahrens ist die Einführung eines Katheters in die Harnröhre, durch den Mikrowellen zugeführt werden. Unter ihrem Einfluss erfolgt eine Erwärmung und Koagulation des Pankreasgewebes.

Diese Technik ist nur für kleine Adenome wirksam. Nach der Operation kann eine leichte Schwellung beobachtet werden, so dass ein Katheter eingeführt wird, um den Urin in den Patienten zu entfernen.

Transurethrale Laserverdampfung

Ein Katheter wird durch die Harnröhre eingeführt, wonach der Tumor einem Laserstrahl ausgesetzt wird. Unter seinem Einfluss beginnt Wasser aus überwachsenen Geweben aktiv zu verdampfen, wodurch sie sterben. Aus diesem Grund ist die Prostata in der Größe reduziert.

Die transurethrale Laserverdampfung wird nur für kleine Drüsenwachstum verwendet.

Transurethrale Nadelablation

Der Eingriff wird mit einem Zystoskop durchgeführt, durch das der Arzt Nadeln in das Gewebe der Prostatadrüse einführt. Durch diese Nadeln werden Radiofrequenzwellen zugeführt, unter deren Einfluss sich der Tumor aufheizt und zusammenbricht.

Die Technik wird für kleine Tumore verwendet. Komplikationen können die gleichen sein wie bei der transurethralen Mikrowellentherapie.

Hochintensiver fokussierter Ultraschall ist ein Verfahren, bei dem mit einer speziellen Sonde eine kleine Kamera und ein Instrument, das eine Ultraschallwelle aussendet, eingefügt werden.

Ultraschall hat eine thermische Wirkung und zerstört abnormales Gewebe. Nach einer solchen Behandlung können Patienten Impotenz entwickeln (in 1-7% der Fälle).

Ballondilatation

Ein Ballon wird durch das Zystoskop in die Harnröhre eingeführt, durch die das Lumen der Harnröhre erweitert wird. Diese Technik wird für die Unwirksamkeit der konservativen Behandlung der Pathologie, sowie im Falle der Unmöglichkeit verwendet, die Operation durchzuführen.

Stenting

Die Methode ist der vorherigen etwas ähnlich, aber in diesem Fall wird ein spezieller Stent in die Harnröhre eingeführt, der den normalen Urinfluss gewährleistet.

Kryodestruktion

Während der Manipulation wird flüssiger Stickstoff verwendet, um die Neoplasma-Gewebe einzufrieren, wodurch sie zerstört werden. Um das gesunde Gewebe der Harnröhre nicht zu beschädigen, wird ein spezielles Heizelement in seiner Zone platziert.

Embolisation der Arterien der Prostata

Während des Eingriffs werden kleine Plastikkugeln verwendet, die durch einen speziellen Katheter in die Arterien der Prostata eingeführt werden. Zusammen mit der Blutbahn erreichen sie die kleinen Arteriolen und schließen sie fest. Aufgrund der fehlenden Blutversorgung hören die pathologischen Gewebe auf zu wachsen und sterben dann ab.

Was könnten die Folgen einer Operation für das Prostataadenom sein?

Chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom kann dazu führen, dass ein Patient Komplikationen in Form von:

1. Blutungen während der Operation. Sie treten in 2-3% der Fälle auf und sind die schwerwiegendste Folge der chirurgischen Behandlung. Viele Patienten benötigen eine Bluttransfusion.
2. Blutungen nach der Operation, begleitet von der Bildung von Blutgerinnseln, die den normalen Urinfluss stören. Solche Folgen können nur durch wiederholte Eingriffe, die mit der endoskopischen oder laparotomischen Methode durchgeführt werden, beseitigt werden.
3. Stagnation von Urin aufgrund seiner Verzögerung. Sie tritt wiederum vor dem Hintergrund der Dysfunktion der Muskelschicht der Blase auf.
4. Infektionen des Urogenitalsystems (Entzündungsprozesse in den Hoden und ihren Anhängseln, Prostata, Nierenbecken und Becken usw.). Eine ähnliche Komplikation tritt in 5-22% der Fälle auf.
5. Verstöße gegen den Harndrang provozieren noch größere Schwierigkeiten als zuvor beim Patienten. Diese Komplikation ist auf eine abnormale Exzision des Prostatagewebes zurückzuführen. Dieses Problem wird nur durch wiederholte Resektion gelöst.
6. Retrograde Ejakulation, bei der es Schwierigkeiten mit der Freisetzung von Samenflüssigkeit aufgrund seiner Injektion in die Blase gibt.
7. Erektile Dysfunktion. Tritt bei 10% der Patienten auf, ist jedoch nicht immer das Ergebnis einer chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms.
8. Verengung des Harnröhrenkanals, die in 3% der Fälle auftritt und mikro-invasive Eingriffe mit endoskopischen Techniken erfordert.

Es kommt äußerst selten vor, dass bei Patienten Harninkontinenz auftritt, die auch von alleine gehen kann. Aber nur wenn es durch eine Verletzung der Blasenmuskulatur verursacht wurde.

Prognose und Prävention

Um die Entwicklung von Prostataadenom zu vermeiden, werden Männer empfohlen:

• Vermeidung von Hypodynie, die zu einer Stagnation des Blutes in den Beckenorganen führt;
• die Diät so anpassen, dass sie leicht verdauliche Nahrungsmittel enthält;
• vermeide Fettleibigkeit;
• sich weigern, enge Jeans, Hosen und Unterwäsche zu tragen, die die Genitalien zusammendrückt;
• vermeiden Sie zufälligen Sex, um die Entwicklung sexuell übertragbarer Krankheiten zu verhindern;
• nach dem vollendeten 40. Lebensjahr werden regelmäßig prophylaktische Untersuchungen durch einen Urologen durchgeführt und ein Bluttest auf PSA zur Früherkennung und rechtzeitigen Einleitung der Therapie des Prostataadenoms durchgeführt.

Die maximale Beschränkung der Verwendung schädlicher Produkte und die Aufnahme von mit Pflanzenfasern angereicherten Lebensmitteln in das tägliche Menü verringert das Risiko, diese Krankheit zu entwickeln, erheblich. Es ist besser, starken Tee und Kaffee zugunsten von natürlichen Säften, Tees oder Abkochungen von Heilpflanzen - Minze, Zitronenmelisse, Kamille, Hibiskus, Tee Rosenblütenblätter usw. zu verzichten., Dampf oder gebackenes Magerfleisch.

Ab wann die Krankheit erkannt wurde, hängt von der Prognose für die Genesung ab. Wenn die Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium entdeckt wurde und die Behandlung sofort begann, gelten die Vorhersagen als die günstigsten. Aber sie verschlechtern sich dramatisch, wenn sie die Symptome ignorieren und den Besuch beim Arzt verschieben.

In schweren Fällen tritt die Entwicklung von CRF auf, ebenso wie die Malignität des Adenoms, die zu Prostatakrebs führt. Der Prozess der Malignität der Prostatadrüse wird in den späten Stadien der Erkrankung beobachtet, ebenso wie die Empfehlungen des behandelnden Arztes des Patienten bezüglich der Behandlung und Prophylaxe des Prostataadenoms ignoriert werden.

Prostataadenom

Prostataadenom - die Proliferation des Drüsengewebes der Prostata, die zu einer Unterbrechung des Harnabflusses aus der Blase führt. Gekennzeichnet durch häufiges und schweres Wasserlassen, einschließlich nächtlicher, Schwächung des Harnstrahls, unfreiwilliger Harnabgang, Druck in der Blase. In der Folge kann sich ein völliger Harnverhalt, eine Entzündung und die Bildung von Steinen in Blase und Nieren entwickeln. Chronische Harnretention führt zu Intoxikation, Entwicklung von Nierenversagen.Die Diagnose von Prostata-Adenom umfasst Ultraschall der Prostata, die Untersuchung seines Geheimnisses und, falls erforderlich, eine Biopsie. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch. Konservative Behandlung ist in den frühen Stadien wirksam.

Prostataadenom

Das Prostataadenom ist eine gutartige Neubildung paraurethraler Drüsen, die sich in der Prostata um die Harnröhre herum befindet. Das Hauptsymptom des Prostataadenoms ist eine Verletzung des Urinierens aufgrund der allmählichen Kompression der Harnröhre mit einem oder mehreren wachsenden Knötchen. Für benigne Prostatahyperplasie ist durch gutartigen Verlauf gekennzeichnet.

Prävalenz des Prostataadenoms

Nur ein kleiner Teil der Patienten, die an einem Prostataadenom leiden, wird medizinisch versorgt. Eine detaillierte Untersuchung erlaubt es, die Symptome der Krankheit bei jedem vierten Mann im Alter von 40-50 Jahren und bei der Hälfte der Männer zwischen 50 und 60 Jahren zu erkennen. Prostataadenom wird in 65% der Männer im Alter von 60-70 Jahren, 80% der Männer im Alter von 70-80 Jahren und mehr als 90% der Männer im Alter von 80 Jahren nachgewiesen. Die Schwere der Symptome kann erheblich variieren. Studien auf dem Gebiet der Urologie legen nahe, dass bei etwa 40% der Männer mit Prostataadenom Probleme beim Wasserlassen auftreten, aber nur jeder fünfte Patient in dieser Gruppe sucht medizinische Hilfe.

Ursachen von Prostata-Adenom

Der Mechanismus der Entwicklung von Prostataadenom ist noch nicht vollständig definiert. Trotz der weit verbreiteten Meinung, das Prostataadenom mit chronischer Prostatitis zu verbinden, gibt es keine Daten, die den Zusammenhang dieser beiden Krankheiten bestätigen würden. Die Forscher haben keinen Zusammenhang zwischen der Entwicklung des Prostataadenoms und der Verwendung von Alkohol und Tabak, sexueller Orientierung, sexueller Aktivität und Geschlechtskrankheiten und entzündlichen Erkrankungen festgestellt.

Es besteht eine deutliche Abhängigkeit der Inzidenz des Prostataadenoms vom Alter des Patienten. Wissenschaftler glauben, dass Prostataadenom als Folge von Hormonstörungen bei Männern entwickelt, wenn Andropause (männliche Menopause) auftritt. Diese Theorie wird durch die Tatsache gestützt, dass Männer, die vor der Pubertät kastriert wurden und extrem selten Männer sind, die nach ihrem Auftreten kastriert wurden, nie an einem Prostataadenom leiden.

Symptome des Prostataadenoms

Es gibt zwei Gruppen von Symptomen des Prostataadenoms: irritativ und obstruktiv. Die erste Gruppe von Symptomen beim Prostata-Adenom umfasst erhöhtes Urinieren, anhaltenden (imperativen) Harndrang, Nykturie, Inkontinenz. Die Gruppe der obstruktiven Symptome, die für das Prostataadenom charakteristisch sind, umfasst Schwierigkeiten beim Urinieren, einen verzögerten Beginn und eine Zunahme der Urinierungszeit, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung, das Urinieren mit einem intermittierenden trägen Strom und die Notwendigkeit einer Anstrengung.

Es werden drei Stadien des Prostataadenoms unterschieden:

• Kompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium I)

Ändert die Dynamik des Urinierens. Es wird häufiger, weniger intensiv und weniger frei. Es ist notwendig, 1-2 mal in der Nacht zu urinieren. In der Regel verursacht die Nykturie im Stadium I des Prostataadenoms keine Besorgnis für den Patienten, der das anhaltende nächtliche Erwachen mit der Entwicklung der altersbedingten Schlaflosigkeit assoziiert.

Während des Tages kann die normale Häufigkeit des Urinierens beibehalten werden, jedoch haben Patienten mit Stadium I Prostataadenom eine Wartezeit, die insbesondere nach einer Nachtschlaflage ausgeprägt ist. Dann erhöht sich die Häufigkeit des Urinierens am Tag, und die Urinmenge, die während eines einzelnen Urinierens freigesetzt wird, nimmt ab. Es gibt zwingende Gründe. Ein Urinstrom, der zuvor eine parabolische Kurve gebildet hat, fällt träge aus und fällt fast senkrecht.

Im Stadium I Prostataadenom entwickelt sich Hypertrophie der Blasenmuskulatur, wodurch die Effizienz der Entleerung erhalten bleibt. Es gibt wenig oder keinen Restharn in der Blase in diesem Stadium. Der funktionelle Zustand der Nieren und der oberen Harnwege bleibt erhalten.

• Subkompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium II)

Im Stadium II Prostataadenom nimmt die Harnblase an Volumen zu, dystrophische Veränderungen entwickeln sich in den Wänden. Die Menge des Restharns erreicht 100-200 ml und nimmt weiter zu. Während des Urinierens ist der Patient gezwungen, die Bauchmuskeln und das Zwerchfell stark zu belasten, was zu einem noch stärkeren Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Der Harndrang wird mehrphasig, intermittierend, wellenförmig.

Die Passage von Urin entlang der oberen Harnwege wird allmählich gestört. Muskelstrukturen verlieren ihre Elastizität, der Harntrakt dehnt sich aus. Nierenfunktion ist beeinträchtigt. Die Patienten sind besorgt über Durst, Polyurie und andere Symptome des fortschreitenden chronischen Nierenversagens. Wenn die Kompensationsmechanismen gestört sind, beginnt die dritte Stufe.

• Dekompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium III)

Die Blase im Stadium III des Prostataadenoms ist aufgebläht, mit Urin überfüllt, leicht palpatorisch und visuell zu bestimmen. Die obere Kante der Blase kann das Niveau des Nabels und darüber erreichen. Auch bei starker Verspannung der Bauchmuskulatur ist eine Entleerung unmöglich. Der Wunsch, die Blase zu entleeren, wird kontinuierlich. Starke Bauchschmerzen können auftreten. Urin wird häufig, in Tropfen oder in sehr kleinen Portionen ausgeschieden. In der Zukunft klingen der Schmerz und der Harndrang allmählich ab. Es entwickelt sich eine paradoxe Harnretentionseigenschaft des Prostataadenoms (die Blase ist voll, der Urin wird ständig Tropfen für Tropfen freigesetzt).

In diesem Stadium des Prostataadenoms ist der obere Harntrakt erweitert, die Funktionen des Nierenparenchyms sind aufgrund der ständigen Obstruktion des Harntraktes beeinträchtigt, was zu einem Druckanstieg im Beckenbeckensystem führt. Die Klinik für chronisches Nierenversagen wächst. Wenn keine medizinische Versorgung zur Verfügung steht, sterben Patienten an progressivem CRF.

Komplikationen des Prostataadenoms

Wenn keine therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden, kann sich bei einem Patienten mit Prostataadenom ein chronisches Nierenversagen entwickeln. Beim Prostataadenom entwickelt sich manchmal akuter Harnverhalt. Der Patient kann nicht urinieren, wenn die Blase trotz intensiver Lust voll ist. Um die Harnretention zu eliminieren, wird eine Blase bei Männern katheterisiert, manchmal eine Notfalloperation oder eine Punktion der Blase.

Eine weitere Komplikation des Prostataadenoms ist die Hämaturie. Bei einer Reihe von Patienten wird eine Mikrohämaturie festgestellt, aber es kommt auch häufig zu starken Blutungen aus dem Adenomgewebe (im Falle einer Verletzung durch Manipulation) oder zu Krampfadern im Bereich des Blasenhalses. Mit der Bildung von Blutgerinnseln ist es möglich, eine Tamponade der Blase zu entwickeln, bei der eine Notoperation notwendig ist. Häufig wird die Ursache für Blutungen beim Prostataadenom eine diagnostische oder therapeutische Katheterisierung.

Blasensteine ​​für das Prostataadenom können durch stagnierenden Urin entstehen oder von den Nieren und den Harnwegen abwandern. Bei der Cystolithiasis wird das klinische Bild des Prostataadenoms durch vermehrtes Wasserlassen und Schmerzen am Kopf des Penis ergänzt. Im Stehen, beim Gehen und bei Bewegungen werden die Symptome ausgeprägter, in Bauchlage - nimmt ab. Charakteristisch ist das Symptom "Harnstrahl legen" (trotz unvollständiger Entleerung der Blase wird der Harnstrahl plötzlich unterbrochen und erst wieder aufgenommen, wenn sich die Körperlage verändert). Oft entwickeln sich beim Prostataadenom Infektionskrankheiten (Epididymo-Orchitis, Epididymitis, Vesikulitis, Adenitis, Prostatitis, Urethritis, akute und chronische Pyelonephritis).

Diagnose des Prostataadenoms

Der Doktor führt eine digitale Prostataprüfung durch. Um die Schwere der Symptome des Prostataadenoms beurteilen zu können, wird dem Patienten angeboten, ein Uriniertagebuch auszufüllen. Führen Sie eine Untersuchung von Sekreten und Abstrichen der Prostata aus der Harnröhre durch, um infektiöse Komplikationen auszuschließen. Prostata-Ultraschall wird durchgeführt, bei dem das Volumen der Prostata bestimmt wird, Steine ​​und Bereiche mit Stagnation festgestellt werden, die Menge an Restharn, der Zustand der Nieren und der Harnwege ausgewertet werden.

Verlässliche Beurteilung der Harnverhalt in Prostata-Adenom ermöglicht Uroflowmetrie (Urinationszeit und Urinflussrate wird durch eine spezielle Apparatur bestimmt). Um Prostatakrebs auszuschließen, ist es notwendig, das PSA-Niveau (Prostata-spezifisches Antigen) zu bestimmen, dessen Wert normalerweise 4 ng / ml nicht überschreiten sollte. In kontroversen Fällen wird eine Prostatabiopsie durchgeführt.

Zystographie und Ausscheidungsurographie bei Prostataadenomen der letzten Jahre werden aufgrund neuer, weniger invasiver und sicherer Untersuchungsmethoden (Ultraschall) seltener durchgeführt. Manchmal, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen oder in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom, wird eine Zystoskopie durchgeführt.

Prostata-Adenom-Behandlung

Das Kriterium für die Wahl der Behandlung für Prostata-Adenom für einen Urologen ist das Ausmaß der Symptome I-PSS, die die Schwere der Miktionsstörungen widerspiegelt. Wenn der Score nach dieser Skala weniger als 8 beträgt, ist keine Therapie erforderlich. Mit 9-18 Punkten wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Wenn die Summe der Punkte mehr als 18 ist - ist die Operation notwendig.

• Konservative Behandlung von Prostataadenom

Konservative Therapie wird in den frühen Stadien und in Anwesenheit von absoluten Kontraindikationen für die Operation durchgeführt. Zur Verringerung der Schwere der Krankheitssymptome werden Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase (Dutasterid, Finasterid), Alpha-Blocker (Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin), Präparate pflanzlichen Ursprungs (Extrakt aus afrikanischer Pflaumenrinde oder Sabalfrucht) verwendet.

Antibiotika (Gentamicin, Cephalosporine) werden verschrieben, um die Infektion zu bekämpfen, oft bei Prostataadenom. Am Ende der Antibiotikatherapie werden Probiotika eingesetzt, um die normale Darmmikroflora wiederherzustellen. Die Immunität wird korrigiert (alpha-2b Interferon, pyrogenal). Atherosklerotische Veränderungen in den Blutgefäßen, die bei der Mehrzahl der älteren Patienten mit Prostataadenom entstehen, verhindern die Zufuhr von Arzneimitteln zur Prostatadrüse, daher wird Trental zur Normalisierung der Blutzirkulation verschrieben.

• Chirurgische Behandlung von Prostataadenom

Für die Behandlung des Prostataadenoms gibt es folgende Operationstechniken:

1. Adenomektomie. Es wird in Gegenwart von Komplikationen durchgeführt, Restharn in einer Menge von mehr als 150 ml, Adenommasse mehr als 40 g;
2. TOUR (transurethrale Resektion). Minimal-invasive Technik. Die Operation wird durch die Harnröhre durchgeführt. Wenn die Restharnmenge nicht mehr als 150 ml beträgt, beträgt die Adenommasse nicht mehr als 60 g. Nicht anwendbar bei Nierenversagen;
3. Laserablation, Laserzerstörung, TUR-Verdampfung der Prostata. Sparsame Methoden. Minimaler Blutverlust ermöglicht Operationen mit einer Tumormasse von mehr als 60g. Diese Eingriffe sind Operationen der Wahl für junge Patienten mit Prostataadenom, weil sie die sexuelle Funktion erhalten können.

Es gibt eine Reihe von absoluten Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom (dekompensierte Erkrankungen der Atemwege und des kardiovaskulären Systems, etc.). Wenn eine chirurgische Behandlung des Prostataadenoms nicht möglich ist, wird eine Blasenkatheterisierung oder eine palliative Operation durchgeführt - Zystostomie. Es sollte berücksichtigt werden, dass die palliative Behandlung die Lebensqualität des Patienten reduziert.

Symptome und Behandlung von Prostataadenom bei Männern

Das Prostataadenom ist ein gutartiger Tumor, der aus dem Stroma der Prostata oder aus dem Drüsenepithel gebildet wird. Diese Krankheit ist vollständig heilbar, wenn sie rechtzeitig diagnostiziert wird und die Behandlung mit dem Rat eines Arztes begonnen wird. Leider sind nicht alle Männer für ihre Gesundheit verantwortlich, und oft kommen sie zum Termin des Arztes mit dem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, dessen Behandlung mit großen Schwierigkeiten verbunden ist. Daher sollten Sie die Symptome der Pathologie und die Ursachen kennen, die zu ihrer Entwicklung führen.

Synonyme für die Krankheit - Prostataadenom, benigne Prostatahyperplasie. Die Prostata ist ein Organ, das aus Läppchen von Drüsengewebe und Bindegewebe oder Stroma besteht. Die Prostata produziert ein Geheimnis, das die normale Funktion von Spermien unterstützt.

Die Dynamik der Prostataadenomentwicklung ist enttäuschend. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation haben 82% der 80-jährigen Männer diese Krankheit. Nach 80 Jahren ist es in 96% der älteren Männer vorhanden. In der Altersgruppe von 40-50 Jahren wird bei 12% der Männer eine Pathologie diagnostiziert. Laut der WHO hängt die Häufigkeit von Adenomen von der Rasse und Essgewohnheiten von Menschen in verschiedenen Ländern ab. Vertreter der Negroid-Rasse leiden häufiger an dieser Krankheit als andere, und Bewohner von China und dem Land der aufgehenden Sonne sind etwas weniger wahrscheinlich, weil sie mit Phytosterinen gesättigt sind.

Was sind die Ursachen für Prostataadenom bei Männern?

Die genauen Ursachen der Krankheit sind noch nicht bekannt. Es ist genau bekannt, dass es eine direkte Beziehung zum Alter der Patienten gibt. Je näher die "Menopause" ist, desto höher ist das Risiko einer Prostatahyperplasie. Offensichtlich ist die neuroendokrine Regulation der Prostata- aktivität von großer Bedeutung - die Produktion von Testosteron, dem wichtigsten männlichen Hormon, wird reduziert und die Östradiolkonzentration erhöht. Dieses Hormon kann die verstärkte Reproduktion von Prostatazellen stimulieren.

Faktoren, die zur Entwicklung des Prostataadenoms beitragen:

Hypodynamie und verwandtes Gewicht - Fettgewebe produziert Östrogene;

Genetische Veranlagung - Fälle von Adenom bei Verwandten;

Unsachgemäße Ernährung - die Aufnahme von fetthaltigen, frittierten Speisen mit scharfen Gewürzen in die Ernährung;

Alle anderen Faktoren, wie unzureichende sexuelle Aktivität, die Folgen von Genitalinfektionen, schlechte Gewohnheiten, wurden in wissenschaftlichen Studien nicht bestätigt.

Hauptsymptome des Prostataadenoms

Obstruktive Symptome von Adenomen im Zusammenhang mit Miktionsstörungen:

Gefühl einer nicht vollständig entleerten Blase - bei Männern nach dem Wasserlassen ist es normal für Männer, eine leere Blase zu fühlen;

Langsames Urinieren - Urin wird mit verringerter Rate ausgeschieden;

Intermittierendes Urinieren in Teilen - normalerweise tritt es ohne Unterbrechungen auf;

Es ist unmöglich, Urin ohne Anstrengung der Bauchmuskeln zu entladen;

Die Ausgabe von Urintröpfchen am Ende des Urinierens - normalerweise ist dieses Symptom unmöglich;

Primäre Harnretention - wenn der Schließmuskel sich entspannt, wird das Urinieren verzögert, es geschieht mit einer Verzögerung.

Bewässerungsmanifestationen - Symptome der Irritation der Gewebe der Blase:

Tagsüber Pollakisurie - Urinieren 15-20 Mal am Tag, in normalen - 4-6 Mal beim Trinken von 2,5 Litern Flüssigkeit.

Nacht Pollakisurie (Nykturie) - von 3 oder mehr Urinieren in der Nacht, obwohl es normalerweise möglich ist, in der Nacht ohne Wasserlassen überhaupt zu schlafen.

Falsche Triebe - der Drang mit dem Mangel an Wasserlassen.

Bewässerungssymptome ergeben sich aus der Tatsache, dass sich Urin in der Blase und für lange Zeit ansammelt.

Eine wichtige Rolle beim Auftreten von Symptomen spielt die gestörte Funktion des Detrusors, des für die Austreibung des Urins verantwortlichen Muskels. Normalerweise kontrahiert es sich, wenn sich der Blasenhals ausdehnt, aber bei einem Adenom ist der Detrusor instabil. Dies ist auf die Wirkung von Adrenergisten zurückzuführen, deren Konzentration seine Aktivität verändert und die Kontraktionsfähigkeit schwächt. Die Zentren der Hyperplasie stören die normale Funktion der Blase aufgrund einer pathologisch geschwächten Blutversorgung.

Auch die Symptome der Krankheit hängen davon ab, in welchem ​​Stadium es ist:

Negative Empfindungen erscheinen, wenn die Blase leer ist

Die Funktion der Blase ist beeinträchtigt, die nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert werden kann.

Es entsteht eine paradoxe Ischurie, bei der der Harn bei voller Blase fast nicht ausgeschieden wird und die Blase nicht mehr funktioniert.

Was ist der Unterschied zwischen Prostataadenom und Prostatitis?

Diese Zustände sind oft verwirrt und ersetzen Konzepte, die sich voneinander unterscheiden. Prostataadenom - eine Zunahme von Prostatagewebe oder Hyperplasie. Prostatitis - Entzündung in der Prostata.

Altersmerkmale des Auftretens

Nach 40-45 Jahren kommt bei jungen Männern fast nie vor

Das Zeitalter der höchsten sexuellen Aktivität - 20-42 Jahre

Ursachen

Manifestationen der androgynen Insuffizienz, manifestiert während der "männlichen Wechseljahre"

Infektion mit Krankheitserregern;

Häufiger oder zu seltener Sex;

Prozesse in der Prostata

Die Bildung und das Wachstum von Knoten, die die Harnröhre komprimieren

Der Entzündungsprozess in den Geweben der Prostata

Merkmale der Behandlung

Konservative medikamentöse Therapie, im fortgeschrittenen Stadium - Operation (Ektomie der Knoten der Hyperplasie)

Therapie mit entzündungshemmenden und antimikrobiellen Mitteln, Analgetika

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

Wenn Sie den Besuch beim Arzt mit dem Auftreten der ersten Symptome der Prostatahyperplasie verschieben, kann aus einem kleinen Problem ein lebensbedrohlicher Zustand werden, der mit Komplikationen verbunden ist.

Komplikationen des Prostataadenoms:

Akuter Harnverhalt. Eine Komplikation tritt in 2 oder 3 Stadien der Krankheit aufgrund der Kompression der Urethra durch die hypertrophierte Prostatadrüse auf. Die provozierenden Faktoren sind Stress, akute Infektionen der Atemwege, Unterkühlung, Alkoholkonsum, längerer Aufenthalt in sitzender Position, Überlastung, vorzeitige Entleerung der Blase.

Symptome einer akuten Verzögerung - überfüllte Blase, Unfähigkeit, volles Wasserlassen durchzuführen, starke Schmerzen, geben dem Penis, in der Lendengegend. Die Komplikation ist gefährlich aufgrund der Entwicklung von akutem Nierenversagen, Hydronephrose, Koma, daher muss der Patient ohne Verzögerung zur Blasenkatheterisierung ins Krankenhaus gebracht werden.

Entzündung der Harnwege. Stagnierende Prozesse in der Blase führen zur Vermehrung von Bakterien. Sie provozieren die Entwicklung von Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis. Prävention von Komplikationen - rechtzeitige Behandlung von Prostataadenom.

Urolithiasis. Unvollständige Entleerung der Blase führt zum Auftreten von Mikrolithen, Steinen oder Mineralablagerungen. Sie können Blasenverstopfung und Harnverhaltung verursachen. Behandlung von chirurgischen Eingriffen während der Entfernung von Adenomen.

Hämaturie. Das Auftreten von Erythrozyten im Harn, deren Ursache Krampfadern des Blasenhalses sind. Die Arten der Hämaturie sind makroskopisch und mikroskopisch. Im ersten Fall wird der Urin rot, in der zweiten - die Diagnose wird durch Laboruntersuchung des Urins gemacht. Komplikationen unterscheiden sich von Steinen und Tumorprozessen in der Blase.

Diagnose

Ein gemeinsamer Standard für die Sammlung anamnestischer Daten wurde 1997 vom Internationalen Komitee für Prostatahyperplasie angenommen. Die Krankheitssymptome werden anhand des IPSS-Fragebogens und der QQL-Skala zur Beurteilung der Lebensqualität beurteilt. Die Ergebnisse und der Schweregrad der Symptome der Krankheit werden bewertet:

8-19 - mäßig ausgeprägt;

20-35 - schwere Manifestationen.

Der Arzt-Urologe mit Hilfe des Patienten füllt das Uriniertagebuch, das die Urinmenge und die Häufigkeit des Urinierens berücksichtigt, führt verschiedene diagnostische Methoden durch:

Palpation der Prostata. Ein Urologe oder Chirurg führt eine digitale rektale Untersuchung der Prostata durch, um ihre Größe, Konsistenz, Schmerz und Differenzierung von chronischer Prostatitis zu bestimmen.

Ultraschall (Ultraschall der Nieren und Prostata). Mit dieser Studie wird der Grad der Prostatahyperplasie, die Größe und Richtung des Wachstums der adenomatösen Knoten und das Vorhandensein von Verkalkungen bestimmt. Ultraschall der Nieren hilft, ihre Größe, das Vorhandensein oder Fehlen von pathologischen Veränderungen, urologische Erkrankungen zu bestimmen.

TRUS - transrektaler Ultraschall der Prostata. Es hilft, die wahre Größe und Struktur der Prostata zu bestimmen, um Adenom von Prostatitis oder onkologischen Prozess zu unterscheiden. Die Studie identifiziert Prostatitis am Anfang ihrer Entwicklung, noch vor dem Auftreten von signifikanten Symptomen.

Calcinierungsherde in der zentralen Zone der Prostata, die durch TRUS identifiziert wurden, weisen auf das 5. (End-) Stadium der Erkrankung hin.

Uroflowmetrie - Messung der Eigenschaften eines Harnstrahls. Die Forschungsmethode wird 2 oder öfter mit einer vollen Blase (200-230 ml) durchgeführt. Notieren Sie auf der Uroflow-Kurve die Zeit, während der die Miktion stattfindet, die maximale Flussrate. Die Rate der Urinierungszeit - 100 ml in 10 Sekunden auf 100 ml in 23 Sekunden, die Rate der Flussrate - 15 ml / sec. Die Flussrate des Urins hängt vom Alter des Mannes ab und nimmt alle 10 Jahre um 2 ml / Sek. Ab.

Bestimmung von Restharn. Ein wichtiger diagnostischer Indikator, um die Indikationen für eine Operation zu bestimmen, um die Stadien der Krankheit zu bestimmen. Seine Leistung wird mit Uroflowmetrie kombiniert, die nach dem Wasserlassen mit Ultraschall durchgeführt wird.

Cystomanometrie. Methode zur Bestimmung des Drucks in der Blase während des Urinierens und in verschiedenen Phasen der Füllung. Normalerweise, wenn sich 100-150 ml Urin in der Harnblase befinden, beträgt der Druck 7-10 mm Hg, bei 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Abweichungen von der Norm in Richtung zunehmender intravesikaler Druck bis zu 30 mm Hg. Sie sprechen von einer Erhöhung des Detrusorreflexes. Beim Absenken auf 10-15 mm Hg beim Füllen bis zu 600-800 ml findet die Detrusor-Hyporeflexion statt (Abnahme des Reflexes). Beide Indikatoren charakterisieren die Eigenschaften des Detrusors, seine Elastizität und seine Reservefunktionen.

Die Abweichung der Norm über 45-50 mm Hg. spreche von einem Hindernis für das normale Urinieren.

Zystographie. Für das Studium der Blase mit dieser Methode wird ein Kontrastmittel verwendet. Bei einer absteigenden Zystographie bewegt sich das Kontrastmittel von oben nach unten, wodurch die Pathologie des Blasenhalses bestimmt werden kann, die seine Füllung verhindert. Bei einer aufsteigenden Zystographie hilft die Bewegung eines Kontrastmittels, die Deformität der Harnröhre in der Prostata zu bestimmen.

CT und MRT. Computertomographie und magnetische Kernspintomographie helfen, die Struktur des Adenoms, sein Volumen und Stadium, das Vorhandensein von Komplikationen, den onkologischen Prozess zu bestimmen.

Norma PSA mit Prostataadenom

PSA oder Prostata-spezifisches Antigen ist ein Enzym, das von Prostatazellen produziert wird, die normalerweise Samenflüssigkeit verdünnen. Ein Teil des PSA-Enzyms tritt in den systemischen Kreislauf ein. Mit Adenom der Prostata erhöht sich die Konzentration von PSA im Blut, mit Malignität des Tumors wird die Höhe des Enzyms noch höher.

Norm PSA in Abhängigkeit vom Alter:

bis zu 50 Jahren - weniger als 2,5 ng / ml;

von 50 bis 60 Jahren - weniger als 3,5 ng / ml;

von 60 bis 70 Jahren - weniger als 4,5 ng / ml;

über 70 Jahre alt - 6,5 ng / ml

Die Konzentration des Enzyms liegt bei mehr als 10 ng / ml - ein Hinweis auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer malignen Tumordegeneration. Jedes Gramm eines gutartigen Tumors erhöht das PSA-Niveau um 0,3 ng / ml, jedes Gramm eines malignen Neoplasmas um 3,5 ng / ml. Die Dynamik des Wachstums des Enzymspiegels im Blut mit Prostataadenom beträgt während des Jahres nicht mehr als 0,75 ng / ml. Bei stärkerem Wachstum besteht der Verdacht, dass der Tumor bösartig ist.

Es gibt folgende Formen von Prostata-spezifischem Antigen, die in Laborstudien bestimmt wurden:

Freies PSA in freier Form zirkulierend,

Assoziiertes PSA (aufgrund anderer Proteine).

Wenn die Konzentration des freien Antigens weniger als 15% beträgt, besteht die Gefahr einer onkologischen Transformation eines Prostatatumors. Der gleiche Verdacht wird durch eine erhöhte PSA-Dichte (mehr als 0,15 ng / ml / cm 3) verursacht. Sie wird ermittelt, indem der Gehalt an Enzymprotein im Blut (in ng / ml) durch das Volumen der Prostata (in cm 3) geteilt wird.

Bei Verdacht auf einen malignen Prozess erfolgt eine Biopsie der Drüsengewebe und deren histologische Untersuchung.

Behandlung von Prostataadenom bei Männern

Medikamentöse Behandlung

Der Gebrauch von Drogen kann einen Mann vom Prostataadenom nicht retten. Ihre Wirkung verlangsamt das Wachstum des Tumors und minimiert die Symptome der Krankheit.

Pharmazeutische Gruppen von Medikamenten zur konservativen Behandlung von Adenomen:

Alpha-Blocker. Ursache Ausdehnung der Harnröhre durch Entspannung der glatten Muskulatur der Harnröhre, die den Harnfluss verbessert, Harnröhrenresistenz reduziert. Um die gewünschte Wirkung zu erzielen, ist eine lange Medikation erforderlich - mindestens sechs Monate. Die therapeutische Wirkung von Medikamenten macht sich nach 2-4 Wochen ab Behandlungsbeginn bemerkbar. Mittel wie Prazosin (4-5 mg / Tag), Doxazosin (2-8 mg / Tag), Alfuzosin (5-7,5 mg / Tag), Terazosin (5-10 mg / Tag) werden verwendet. Wenn in 3-4 Monaten keine ausgeprägte Wirkung beobachtet wird, ist eine Änderung der Behandlungstaktik erforderlich.

Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase. Verwendet, um die Größe der Prostata großen Volumen zu reduzieren, verlangsamt sein Wachstum. Die Wirkung von Medikamenten in dieser Gruppe basiert auf der Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron. Solche Mittel wie Finasterid (5 mg / Tag), Duasterid werden verwendet. Diese Medikamente haben keine Nebenwirkungen von Hormonen, da sie nicht mit Hormonrezeptoren assoziiert sind. Der erwartete Effekt der Anwendung ist eine Verringerung des Prostatavolumens um 20% in 3 Monaten, um 30% in 6 Monaten.

Prostata-Adenom-Entfernung

Die chirurgische Behandlung der Prostatahyperplasie wird nach den absoluten Indikationen nach der Untersuchung des Patienten durchgeführt. In Notfällen ein außerplanmäßiger chirurgischer Eingriff.

Indikationen für die Notoperation:

Akuter Harnverhalt;

Bluten drohend bis zum Tod.

Notoperationen werden am Tag nach dem Auftreten von Komplikationen durchgeführt. Sein Ergebnis ist die Entfernung der Prostata (Prostata-Adenektomie).

Absolute Hinweise für ungeplanten Betrieb:

Verzögerter Harndrang, der auch nach einer Blasenkatheterisierung anhält;

Nierenversagen aufgrund von Prostataadenom;

Blasensteine, verursacht durch Adenom;

Häufiges Wiederauftreten von Harnwegsinfektionen, ausgelöst durch Adenome;

Massive Hämaturie (das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin), die durch Prostataadenom entstanden ist;

Großes Divertikel in der Blase;

Signifikanter Anstieg des durchschnittlichen Anteils der Prostata;

Große Menge an Restharn in der Blase.

Vor der Operation wird der Patient untersucht - ein kompletter Bluttest wird durchgeführt, um die Anzahl der Leukozyten (Zeichen der Entzündung), der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins (Zeichen der Anämie) zu bestimmen. Allgemeine biochemische Analyse von Blut zur Beurteilung des Zustandes der Nieren durch Kreatinin und Harnstoff. Ein Bluttest zur Gerinnung hilft, das Risiko von operativen und postoperativen Blutungen und Thromboembolien zu eliminieren. Die Durchführung eines EKGs verhindert Komplikationen der Herztätigkeit.

Arten von Operationen, um Adenom zu entfernen:

> Offene Prostatektomie ist eine traditionelle Bauchoperation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Die Aussagen - die Masse der Drüse ist mehr 60 g, das Volumen des restlichen Urins ist nicht weniger als 150 ml.

Taktik der Prostatektomie in 2 Stufen:

Entfernung der Prostata, die Bildung einer Fistel an der Bauchwand, um Urin in das Urinal zu entfernen.

Wiederherstellen der normalen Art zu urinieren.

> Transurethrale endourologische Behandlung - wird in der Höhle der Harnröhre mit endoskopischen Geräten durchgeführt. Das Endoskop durch die Harnröhre wird direkt der Drüse zugeführt, und unter seiner Kontrolle werden die Zentren der Hyperplasie entfernt.

Weichteile werden nicht verletzt, was die Rehabilitationsphase erleichtert;

Die Hämostase ist ständig unter Kontrolle, was das Risiko postoperativer Blutungen reduziert;

Mögliche chirurgische Intervention, auch bei Patienten mit Komorbiditäten.

Komplikationen können auftreten - retrograde Ejakulation, Harninkontinenz, Harnröhrenstenose, Sklerose der Blasenwand.

> Transurethrale Elektrovaporisation - für kleine und mittelgroße Prostata. Eine Walzenelektrode wird durch die Harnröhre eingeführt, sie verbreitert hypertrophierte Prostatagewebe, trocknet gleichzeitig das Operationsfeld und koaguliert die Gefäße. Die Verringerung des Blutungsrisikos während der Verdunstung des Adenoms ist ein großer Vorteil der Methode.

> Elektroincisia des Prostataadenoms - wird für das kleinräumige intravesikale Adenom verwendet. Eine longitudinale Dissektion des Blasenhalses und des Drüsengewebes wird durchgeführt.

> Laserchirurgie - erfolgt kontakt- und kontaktlos. Die Hauptrichtung der Operationen mit dem Einsatz von Laser:

Transurethrale Laserverdampfung - ein Katheter wird durch die Harnröhre eingeführt. Der Laser verdunstet Wasser aus den Tumorzellen, sie sterben, die Größe der Prostata nimmt ab. Die Operation dauert 20-110 Minuten.

Laserkoagulation - eine Faseroptik mit einer speziellen Spitze wird durch die Harnröhre eingeführt und bringt den Laserstrahl in die richtige Richtung.

Interstitielle Laserkoagulation - Die Laserspitze wird direkt in das Drüsengewebe platziert und ändert während der Sitzung mehrmals ihre Position. Die Operation dauert 30 Minuten.

> Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie - verwendet für kleine Tumoren, für die Operation, ein Katheter mit einer transurethralen Antenne wird an das Adenom geliefert, durch die hohe Temperaturen von + 55 + 80 ° C geliefert werden, während Zellen eine Erwärmung von nicht mehr als + 45 ° C standhalten können.

> Transurethrale Radiofrequenz-Thermodestruktion - zur Behandlung von Adenomen mit Verkalkung und sklerotischen Veränderungen in den Geweben. Es wird elektromagnetische Energie verwendet, die hohe Temperaturen auf das Gewebe der Drüse + 70 + 82 ° C überträgt. Die Operation dauert 50-60 Minuten.

> Kryodestruction - Einfrieren und anschließende Zerstörung von Tumorgewebe mit flüssigem Stickstoff durch den Gefrierkopf geliefert. Um die Harnröhre vor Beschädigung zu schützen, wird ein Wärmeelement in ihren Bereich eingeführt.

> Ballondilatation - wird mit Kontraindikationen für die Operation durchgeführt. Die Methode besteht darin, die Harnröhre mit einem Ballon zu erweitern, der mit einem Zystoskop in die Harnröhre eingeführt wird. Dilatation reduziert die Symptome, zerstört aber nicht den Tumor und reduziert sein Wachstum nicht.

> Harnröhren-Stent - Ein Harnröhren-Stent wird in das Urethral-Lumen zur Drainage der Blase implantiert. Die Methode wird in den Stadien 2 und 3 des Prostataadenoms angewendet, um obstruktive Symptome zu beseitigen.

Phytopräparate Behandlung

Wenn sich das Prostataadenom im Stadium 1 oder 2 befindet, ist eine Behandlung der Erkrankung mit Phytopräparationen möglich:

Permixon. Das Produkt der französischen Pharmaindustrie, hergestellt aus den Früchten der amerikanischen Zwergpalme. Permixon ist ein Inhibitor der 5-Alpha-Reduktase, zeigt die Wirkung von lokalen antiproliferativen, entzündungshemmenden Eigenschaften.

Mehrere Jahre hintereinander benutzt. Studien zeigen, dass seine regelmäßige Verwendung das Volumen der Drüse, die Menge an Restharn reduziert, Manifestationen der Krankheit unterdrückt. Das Medikament wird von den Patienten gut vertragen, ohne Nebenwirkungen zu zeigen.

Prostamol Uno. Das Medikament wird aus den Früchten der Sabal-Palme, ist ein Hemmer der 5? -Reduktase mit seiner anti-androgenen Wirkung, verhindert die Ansammlung von Exsudat, wird verwendet, um Entzündungen zu verhindern. Beeinflusst nicht das Niveau des Blutdruckes, Manifestationen der erektilen Funktion.

Was könnten die Folgen einer Operation für das Prostataadenom sein?

Komplikationen während der Operation sind möglich, sie hängen von der gewählten Taktik der Operation ab.

Mögliche negative Auswirkungen während und nach der transurethralen Resektion und offenen Prostataentfernung:

Blutungen während der Operation - tritt in 2-3% der Fälle auf, ist eine der schwerwiegendsten Folgen, es besteht Bedarf an Bluttransfusionen.

Blutungen nach Operationen - Blutgerinnsel durch Komplikationen stören den normalen Urinfluss. Die Folgen der Komplikation werden durch eine Re-Intervention mit traditioneller oder endoskopischer Methode beseitigt.

Stauung in der Blase durch Harnverhalt - tritt als Folge einer gestörten Funktion der Blasenmuskulatur.

Infektionen des Urogenitalsystems (akute Prostataentzündung, Hoden und deren Anhängsel, Nierenbecken und Becken, Nierenkanalsystem) treten in 5-22% der Fälle auf.

Falsch durchgeführte Resektion des Prostatagewebes - das restliche Gewebe stört den Prozess des Urinierens, macht es noch schmerzhafter als vor der Operation, tritt in 2-10% der Fälle auf, die Korrektur der Komplikation erfolgt durch wiederholte Resektion.

Retrograde Ejakulation - die Freisetzung von Sperma während der Ejakulation ist nicht möglich, da es in die Blase geworfen wird.

Erektile Dysfunktion - tritt in 10% der Fälle auf, ist es möglich, dass die Komplikation nicht mit den Folgen der Operation verbunden ist.

Die Verengung des Urethralkanals - eine Komplikation tritt in 3% der Fälle auf, erfordert eine mikroinvasive endoskopische Intervention.

Harninkontinenz - eine Komplikation ist selten. Wenn es durch eine Funktionsstörung der Blasenmuskulatur verursacht wird, verschwindet die Komplikation ohne Korrektur.

Embolisation von Prostataadenom

Die Methode der Behandlung von Prostataadenom durch Embolisation der Durchblutung, die den Tumor füttert, wurde im Jahr 2009 relativiert. Das Wesen der Technik ist die Einführung des Embolus durch den Chirurgen in die Blutgefäße (kleinste Partikel), die den Blutfluss blockieren. Aus diesem Grund sind die Ernährung des Tumors und die Verringerung seiner Größe gestört.

Diese Methode ist eine hervorragende Alternative zur Operation bei der Behandlung von Prostataadenomen. Die Embolisation wird von einem endovaskulären Chirurgen unter der Kontrolle der Röntgenbildgebung in Röntgenaufnahmen durchgeführt, das heißt, spezielle Bedingungen sind für seine Implementierung erforderlich.

Methoden der Embolisation bei Prostatahyperplasie:

Durchführung der Anästhesie durch intravenöse Anästhesie

Nachdem der Chirurg im Bereich des Ellenbogen- oder Schultergelenkes eine Arterie angelegt hat, wird ein Katheter eingeführt.

Der Katheter wird in die Gefäße geleitet, die das Adenom durch die Aorta und die Arteria iliaca interna versorgen, und die Manipulation wird unter der Kontrolle der Radiographie durchgeführt.

Der Chirurg führt die Emboli durch den Katheter in das Gefäß ein, um den Blutfluss zu überlappen.

Der Patient geht einige Stunden später nach Hause, ohne sich unangenehm zu fühlen.

Indikationen für die Operation - Die Größe der Prostata beträgt 80 cm 3 und mehr. Ihre Prognose ist eine Verringerung der Größe des Adenoms um einen Faktor von 2 oder mehr, ohne Komplikationen, die oft bei traditionellen chirurgischen Eingriffen gefunden werden.

Ineffektive Behandlungen

Die Behandlung von Prostata-Adenom mit populären Methoden ist eine absolut unwirksame Behandlungstaktik für diese Krankheit. Dekokt von Hasel, Kürbissaft, Walnüssen, Tannenwasser wird das Wachstum von Adenomen nicht verlangsamen. Im Gegenteil, wenn man sich auf "wundersame Mittel" verlässt, verliert der Patient wertvolle Zeit, um die Krankheit zu bekämpfen. Prostata-Massage bezieht sich auch auf unwirksame Behandlungen.

Je kleiner die Größe des Adenoms ist, desto einfacher und sicherer wird die minimal-invasive Behandlung. Daher sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht mit dem Auftreten der ersten Zeichen eines Adenoms verschieben. Dank dieser Behandlung wird es einfacher, und das Risiko von Komplikationen wird abnehmen.

Prostataadenom: Was kann und kann nicht getan werden?

> Können physiotherapeutische Methoden zur Behandlung des Prostataadenoms eingesetzt werden? Elektrophorese wird verwendet, um Medikamente direkt in das Gewebe der Prostata einzudringen.

Verbotene physiotherapeutische Methoden:

Elektromagnetische Wellentherapie;

Der Einfluss auf die Prostata hohe Temperaturen;

Schwingungsbezogene Verfahren;

Alle diese Verfahren verschlechtern den Zustand des Patienten und den Verlauf des Prostataadenoms.

> Kann ich Massage als Behandlungsmethode verwenden? Massage behandeln chronische Prostatitis, in der Behandlung von Prostataadenom, wird diese Methode nicht verwendet, eine absolute Kontraindikation.

> Welche Lebensmittel sollten gegessen werden? Im Frühstadium der Behandlung der Krankheit gibt die Verwendung von Kürbiskernen eine ausgezeichnete Wirkung. Sie werden täglich verwendet, was die Wirkung der medikamentösen Therapie verbessert.

> Gibt es Übungen, die mit Prostata-Adenom gemacht werden sollten? Als therapeutische Gymnastik wird die tägliche Durchführung folgender Übungen empfohlen:

Die ursprüngliche Rückenlage, Gesäß vom Boden erhoben. In Takt Atmung zurückziehen und entspannen Sie die Muskeln des Prianals.

Startposition auf allen Vieren. Zur gleichen Zeit führen wir das Strecken des Beines rückwärts - zur Seite, von der gegenüberliegenden Hand, vorwärts aus. Abwechselnd die rechten und linken Beine und Arme.

Startposition ist Rückenlage, Beine an den Knien gebeugt. Ziehen Sie sie an den Bauch an, senken Sie sie nach rechts und dann links vom Becken ab.

Jede Übung sollte in 5-10 Ansätzen durchgeführt werden.

> Gibt es ein bösartiges Adenom der Prostata? Prostataadenom ist eine gutartige Gewebetransformation, die nicht zu benachbarten Organen metastasiert. Sein Wachstum ist durch die Größe der Prostata begrenzt.

Im Laufe der Zeit kann sich das Adenom jedoch zu einem bösartigen Tumor der Prostata entwickeln. Der Beginn dieses Prozesses wird durch das Auftreten von PSA (Prostata-spezifisches Antigen) im Blut bestimmt. Eine Biopsie und eine histologische Analyse von biologischem Material bestätigen oder widerlegen die Diagnose.

Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose der Erkrankung. Im Gegensatz zu Adenomen metastasiert Prostatakrebs in das nächste und entfernte Gewebe.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung von Adenomen zu verhindern, wenden Sie folgende Maßnahmen an:

Eliminierung eines sitzenden Lebensstils, dosierte körperliche Übungen und Sport - bei körperlicher Aktivität ist das Risiko einer Blutstauung in den Beckenorganen reduziert.

Korrektur von Übergewicht, Übergewicht - beschleunigt den Stoffwechsel, den allgemeinen Stoffwechsel.

Verweigerung der Verwendung von Kleidung, die den Blutfluss im Becken einschränkt: enge Jeans, Hosen, Unterteile.

Der Ausschluss von promiscuous Sex, als Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten.

Nach 40 Jahren ein jährlicher Besuch beim Urologen, ein Bluttest für PSA zur Früherkennung der Krankheit.

Korrektur der Diät - die aktive Einbeziehung von Gemüse und Obst (bis zu 50% der Gesamtdiät), angereicherte Lebensmittel, die Ablehnung von geräuchertem Fleisch, Gurken, würzige und übermäßig salzige Lebensmittel, die Beschränkung von Fett, gebratenes Fleisch, große Mengen tierisches Eiweiß, Käse, starken Tee und Kaffee Wenn sich das Adenom zu entwickeln beginnt, wird empfohlen, Milchprodukte, Hülsenfrüchte, gekochtes oder gebackenes Diätfleisch aktiv zu verwenden.

Eine frühzeitige Diagnose des Prostataadenoms und eine korrekt durchgeführte Behandlung garantieren eine günstige Prognose für den Verlauf der Erkrankung. Es wird ungünstig sein, wenn die Behandlung auf den Arzt verschoben wird. Mögliche Komplikationen in diesem Fall sind akuter Harnverhalt, die Entwicklung von Urolithiasis und häufiges Wiederauftreten von Harnwegsinfektionen.

Nierenversagen, das sich in schweren Fällen entwickelt, erhöht das Sterberisiko. Die Malignität des Adenoms führt zu Prostatakrebs. Malignität der Prostata ist möglich mit später Diagnose, ohne therapeutische und prophylaktische Maßnahmen.