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Amikacin: Das Antibiotikum ist nicht für jedermann

Antibakterielle Medikamente oder einfach Antibiotika - Medikamente, die Angst haben und vor denen sie zittern. Die große Mehrheit der Verbraucher hat jedoch keine Ahnung, wie sie arbeiten und wann sie genommen werden sollten. Und alles wäre nichts gewesen, wenn es in heimischen Apotheken keine gute Gelegenheit für jemanden gäbe, der ohne Rezept ein Antibiotikum kaufen möchte, und auch Amikacin. Angesichts dieser Nuancen sollten Informationen über Antibiotika - einfach und verständlich für Menschen ohne medizinische Ausbildung - an die Massen verteilt und zugänglich sein. Und in diesem Artikel werden wir über ein sehr spezifisches antibakterielles Medikament, Amikacin, sprechen.

Was ist seine Spezifität? Zuallererst, in der Zugehörigkeit zur Gruppe der Aminoglykoside. Alle Antibiotika werden basierend auf dem Wirkspektrum und der chemischen Struktur in mehrere Gruppen eingeteilt. Die beliebtesten von ihnen sind vielen bekannt: Penicillin-Antibiotika, Tetracycline, Makrolide. Aber es gibt Gruppen, die ein ziemlich enges Spektrum an antibakterieller Aktivität haben und weniger häufig verwendet werden. Aminoglykoside gehören einfach zu dieser Kategorie.

Aminoglykoside gehören zu einer der ersten Gruppen antibakterieller Medikamente. Sein erster Vertreter wurde noch immer zur Behandlung von Infektionskrankheiten der Haut und Tuberkulose Streptomycin eingesetzt. Es wurde aus dem Pilz der Gattung Streptomycetes gewonnen. Dann schlossen sich die Aminoglykosidreihen an Neomycin und Kanamycin an. Bald kamen die Aminoglykoside der zweiten Generation, die sich durch ein breiteres Wirkungsspektrum auszeichnen. Ihr einziger Vertreter war das sensationelle Gentamicin. Die dritte Generation von Aminoglycosid-Antibiotika wird durch Tobramycin repräsentiert, das beispielsweise in der Zusammensetzung der sehr beliebten Augentropfen Tobrex und Torbradex und Amikacin enthalten ist, denen dieser Artikel gewidmet ist.

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Amikacinsulfat ist ein weißes Pulver, das sich gut in Wasser löst. Es ist bemerkenswert, dass die Farbe der Droge leicht variieren kann und gelbliche Schattierungen annimmt.

Das Medikament kann in zwei grundlegenden Dosierungsformen hergestellt werden:

  • das Pulver, aus dem die Lösung unmittelbar vor der Verwendung zur Injektion (intramuskulär oder intravenös) zubereitet wird;
  • fertige Injektionslösung, die auch intravenös oder intramuskulär verabreicht wird.

Die Dosierung von Amikacin kann ebenfalls variieren: im trockenen Pulver 250, 500 und 1000 mg und in der Lösung 250 mg in 1 ml der Zubereitung.

Besucher in Apotheken, die Amikacin kaufen möchten, sollten eine große Anzahl von Freisetzungsformen berücksichtigen und sicherlich die ärztliche Verordnung nicht vergessen, die die Dosierung angibt.

Übrigens werden Patienten, die in lateinischen Verschreibungsformen verstrickt sind oder einfach vergessen haben, gebeten, Amikacin-Tabletten zu verkaufen. Diese Form der Freisetzung existiert nicht - das Medikament wird nur parenteral (Injektion) verwendet.

Amikacin Eigenschaften

Die pharmakologischen Eigenschaften des Antibiotikums beruhen auf seiner Fähigkeit, die Membran der Bakterienzelle zu durchdringen und an spezifische Proteine ​​zu binden, wodurch die Synthese von Proteinen gestört wird und die Mikrobenzelle abstirbt.

Das Wirkungsspektrum der Droge ist recht breit. Wie die meisten Aminoglykoside wirkt Amikacin hauptsächlich auf gramnegative Mikroorganismen und viel weniger stark auf grampositive Mikroorganismen. Deshalb wird das Medikament nicht zur Behandlung von "klassischen" Halsschmerzen, Lungenentzündungen eingesetzt, die in der Regel mit einer grampositiven Infektion einhergehen.

Amikacin wird für die Infektion mit Pseudomonas aeruginosa (oder Pseudomonaden, einschließlich solchen, die gegenüber anderen Aminoglykosiden wie Tobramycin und Gentamicin resistent sind), E. coli, Klebsiella, Enterobakterien, Salmonella, Shigella (Dysenterie-Erreger) verschrieben.

Darüber hinaus ist das Medikament wirksam bei der Infektion von Mycobacterium tuberculosis, einschließlich Stämmen, die gegen viele Anti-TB-Arzneimittel resistent sind, beispielsweise Streptomycin, PAS, Isoniazid und andere.

Hinweise zur Verabredung: Wir sortieren die Anweisung zu Amikacin

Nach der Gebrauchsanweisung Amikacin Medikament verschrieben für infektiöse und entzündliche Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die dafür empfindlich sind. Zu den häufigsten Indikationen gehören:

  • Infektionen der Atemwege mit einer gemischten Flora;
  • Sepsis, dh Infektion des Blutes, auch durch Pyoyansäure hervorgerufen;
  • Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems (zum Beispiel Meningitis);
  • Infektionen in der Bauchhöhle, beispielsweise Peritonitis;
  • Infektionskrankheiten der Harnwege, einschließlich Cystitis (Entzündung der Blase), Pyelonephritis, Urethritis (Entzündung der Harnröhre);
  • akute und chronische Prostatitis;
  • Gonorrhoe;
  • Infektionen der Haut und / oder Weichteile (z. B. infolge von Verbrennungen, Druckgeschwüren);
  • infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Gallenwege;
  • Knocheninfektion (Osteomyelitis);
  • Otitis media, einschließlich äußerlich ("Schwimmerohr", in den meisten Fällen mit einer Infektion mit Pyozyanstiften assoziiert).

Es sollte angemerkt werden, dass sich Amikacin auf Reserve-Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose bezieht. In der Regel wird es in Kombination mit anderen Reservedrogen verschrieben.

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Vorsicht: Nebenwirkungen!

Die Nebenwirkungen von Antibiotika sagen viel aus. Dysbakteriosen, Leber- und Nierenleiden werden sowohl auf den Seiten im Internet als auch in den Warteschlangen vor ortsansässigen Ärzten beschrieben. Tatsächlich ist die hysterische Situation, die sich bei vielen unserer Landsleute in Bezug auf antibakterielle Medikamente entwickelt hat, weit hergeholt. Bei der Beachtung der Dosierungen, die vom Arzt und - der Hauptsache empfohlen sind! - Bei ausschließlicher Verwendung von Antibiotika zur ärztlichen Verordnung sind die Nebenwirkungen in den meisten Fällen minimal. Bei Aminoglycosiden ist leider alles etwas komplizierter.

Fast alle Mitglieder der Aminoglycosidgruppe sind ziemlich toxisch. Sie können die Nieren (Nephrotoxizität) und das Hörgerät (Ototoxizität) negativ beeinflussen. Amikacin ist charakteristischer für ototoxische Wirkung: intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung des Medikaments in hohen Dosierungen ist mit einer Schädigung des auditorischen Teils der Hirnnerven behaftet. In der Gebrauchsanweisung betont Amikacin, dass mit der Einführung der gesamten Tagesdosis des Medikaments einmal die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von ototoksicheskogo Wirkung reduziert wird, während die klinische Wirksamkeit gleich bleibt.

Neben der Ototoxizität hat Amikacin noch andere Nebenwirkungen, insbesondere:

  • Kopfschmerzen, Krämpfe, Schwerhörigkeit (zB Schwerhörigkeit, Gefühl des "Aufliegens", Lärm in den Ohren), Störung des Vestibularapparates (Schwindel);
  • Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), verringerter Druck, Veränderungen im Blutbild;
  • Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen;
  • eingeschränkte Nierenfunktion, einschließlich der Entwicklung von Nierenversagen;
  • allergische Reaktionen, z. B. Hautausschlag, Angioödem, sehr selten - anaphylaktischer Schock.

Darüber hinaus warnt die Anweisung, dass mit der Injektion von Amikacin-Injektionen Schmerzen und lokale Reaktionen, wie Rötungen, auftreten können.

Dosierung in Zahlen und Fakten

Amikacin wird in den meisten Fällen in Krankenhäusern verschrieben, und der Patient muss sich nicht mit seinen Standard-Dosierungen befassen. In manchen Fällen wird das Medikament jedoch immer noch zur ambulanten Behandlung verschrieben.

In der Regel werden dazu intramuskuläre Injektionen in einer Dosierung von 5 mg pro Kilogramm Gewicht alle 8 Stunden verschrieben. Das Medikament muss sehr langsam verabreicht werden - eine solche Technik wird Jet genannt. Die Dauer der Verabreichung einer einzelnen Dosis beträgt ungefähr 2 Minuten.

Wie man Amikatsin züchtet

Und jetzt zum praktischen Teil des Artikels. Verbraucherschwierigkeiten können durch die Tatsache verursacht werden, dass Amikacinsulfat am häufigsten als trockenes Pulver verkauft wird und vor der Verwendung verdünnt werden muss. Lassen Sie uns diesen Prozess im Detail betrachten.

Amikacin, wie andere Antibiotika in Pulverform, kann mit drei Lösungsmitteln verdünnt werden: Wasser für Injektionszwecke und Novocain-Anästhetika mit 0,5% oder Lidocain in Form von 2%.

Es ist wichtig, auf die Konzentration von Anästhetika zu achten - Apotheken verkaufen auch konzentriertere Formen dieser Medikamente, die nicht zur Verdünnung von Antibiotika verwendet werden können!

Die Verwendung von Anästhetika als Lösungsmittel kann die Schmerzen von Injektionen deutlich reduzieren. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Anästhetika - sowohl Novocain als auch Lidocain - zu einer Verringerung der Wirksamkeit des antibakteriellen Arzneimittels beitragen. Daher bevorzugen viele Ärzte, Antibiotika mit einer Mischung aus Wasser für Injektionszwecke und Anästhetikum in einem 1: 1-Volumen zu verdünnen.

Um 1 g Amikacin aufzulösen, benötigen Sie 2 ml Wasser zur Injektion und 2 ml Lidocainhydrochlorid 2% oder Novocain 0,5%.

Wenn die Dosierung von Amikacin geringer ist, kann das Lösungsmittelvolumen entsprechend verringert werden.

Der Zuchtprozess selbst läuft wie folgt ab:

  1. Öffnen der Flasche mit Amikacin. Bitte beachten Sie, dass Sie die Flasche nicht bis zum Ende öffnen müssen: Entfernen Sie einfach den Aluminiumring in der Mitte der Kappe. Ein Gummistopfen erscheint darunter.
  2. Behandlungsrohr antiseptisch. Der Gummistopfen sollte mit einer Lösung von Ethylalkohol (optimale Konzentration von 70%) abgewischt werden.
  3. Öffnen der Ampullen mit Wasser und Anästhetikum.
  4. Lösungsmittelaufnahme. Mit einer 5 ml Spritze ist es notwendig, abwechselnd Wasser für Injektion und Anästhesie zu injizieren (die Reihenfolge des Sets spielt keine Rolle, die Präparate werden in der gleichen Spritze gemischt).
  5. Die Einführung des Lösungsmittels in der Durchstechflasche mit einem Antibiotikum. Ungefähr die Hälfte des Spritzeninhalts sollte in die Durchstechflasche gegeben werden und, ohne die Spritze herauszunehmen, versuchen, das antibiotische Pulver gründlich mit dem Lösungsmittel zu vermischen.
  6. Die Einführung des zweiten Teils des Lösungsmittels.

Nachdem das gesamte Lösungsmittel in die Ampulle injiziert wurde, muss es erneut geschüttelt werden, und ohne die Nadel aus der Ampulle zu entfernen, das gelöste Antibiotikum in eine Spritze geben.

Es sollte beachtet werden, dass das fertige, gelöste Antibiotikum nicht gelagert werden kann - in dieser Form bricht es schnell zusammen. Unmittelbar nach der Zubereitung muss das Medikament verwendet werden.

Kontraindikationen Amikacin

Natürlich hat solch ein ernstes Antibiotikum, wie Amikacin, eine Liste von Kontraindikationen, die sorgfältig beachtet werden müssen.

Die Droge ist streng verboten für:

  • Überempfindlichkeitsreaktionen (dh mit Allergien) auf andere Antibiotika und insbesondere auf Aminoglykoside. Wenn also ein Patient gegen Gentamicin allergisch ist, sollte auch Amikacin nicht angewendet werden - es ist notwendig, ein Antibiotikum aus einer anderen Gruppe auszuwählen;
  • Schäden am Hörgerät sowie Störungen der Gleichgewichtsfunktion (nicht mit Tuberkulose assoziiert);
  • Nierenschäden, zum Beispiel Nierenversagen;
  • Herzkrankheit.

Darüber hinaus verschrieben Amikacin sorgfältig Neugeborene, ältere Menschen und Parkinson-Patienten.

In der Schwangerschaft wird Amikacin ausschließlich aus gesundheitlichen Gründen verwendet. Entsprechend der Wirkung auf den Fötus wird das Medikament als D klassifiziert, was bedeutet, dass es Beweise gibt, die die negative (einschließlich teratogene) Wirkung auf den Fötus bestätigen. Stillenden Müttern wird dringend empfohlen, Amikacin nicht zu verwenden.

Analoge von Amikacin

Und schließlich, lassen Sie uns sehen, was Amikacin-Analoga auf dem modernen pharmazeutischen Markt existieren. Zunächst wird die Droge mit dem Namen "Amikacin" in der Regel von russischen Unternehmen produziert, und daher ist es schwierig, ein billigeres Analog zu finden. Gleichzeitig können Sie in Apotheken importierte Generika kaufen, die höhere Kosten und nach Meinung einiger Experten eine höhere Qualität haben. Dazu gehören Selemycin (hergestellt in Form einer Lösung zur intramuskulären, intravenösen Verabreichung und Infusion), hergestellt von Medokemi, Zypern, und die Injektionslösung Amikatsin der jugoslawischen Firma Galenika.

Der obige Artikel und Kommentare von Lesern dienen nur zu Informationszwecken und erfordern keine Selbstbehandlung. Sprechen Sie mit einem Spezialisten über Ihre eigenen Symptome und Krankheiten. Wenn Sie mit einem Medikament behandelt werden, sollten Sie immer die Anweisungen in der Packung sowie den Rat Ihres Arztes als Hauptleitlinie verwenden.

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Amikacin und Merkmale der Verwendung des Arzneimittels in Form von Injektionen

Amikacin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Aminoglykoside mit einer breiten Palette von Wirkungen. Diese Art von Antibiotikum gehört zu der Kategorie der aeroben Gramm negativer Mikroorganismen. Seine Verwendung trägt direkt zu folgenden Faktoren bei:

  1. Bietet ein Hindernis bei der Bildung eines RNA-Komplexes.
  2. Blockiert die Produktion von Proteinsynthese.
  3. Zerstört die Zytoplasmamembran in bakteriziden Mikroorganismen.

Nach dem Gebrauch des Medikaments ist seine schnelle Absorption, die zur Bereitstellung von Geschwindigkeit beiträgt. Analysieren Sie dieses Medikament genauer und finden Sie heraus, unter welchen Krankheiten der Arzt es dem Patienten verschreiben kann.

Eine Reihe von Indikationen für den Einsatz von Amikacin

Amikatsin Injektionen Ärzte verschreiben ihre Patienten, wenn es eine Infektion des Körpers mit verschiedenen Bakterien gibt. Zu den Hauptindikationen, für die das Antibiotikum Amikacin verwendet wird, gehören:

  1. Die Entwicklung von entzündlichen und infektiösen Erkrankungen der Atemwege. Dies sind Krankheiten wie Lungenentzündung, Bronchitis und andere schwere Krankheiten.
  2. Infektionen in schweren Manifestationsformen.
  3. Infektionskrankheiten der Harnwege und Nieren.
  4. Infektion des zentralen Nervensystems, sowie Haut, Weichteile und andere Organe und Körperteile.
  5. Infektionen, die nach der Operation auftreten.

Ärzte empfehlen die Verwendung von Amikacin Injektionen bei der Entwicklung von Infektionen der Gelenke und Knochengewebe, sowie bei Gonorrhoe und Lungentuberkulose. Die Notwendigkeit für die Verwendung dieses Antibiotikums wird vom Arzt nach Erhalt der entsprechenden Tests entschieden. Es ist strikt untersagt, ein Antibiotikum ohne Rezept zu verwenden, da dies zur Entwicklung einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen kann.

Wichtig zu wissen! Antibiotika werden nur verschrieben, wenn der behandelnde Arzt eine bakterielle Natur vermutet. Um die Art der Bakterien zu klären, schreibt der Fachmann einige Tests vor.

Amikacin Formen

Amikacin ist in zwei Formen erhältlich: Pulver und Lösung. Das Pulver muss verdünnt werden, um eine gebrauchsfertige Mischung zu erhalten, und die Lösung kann bereits nach dem Öffnen der Ampulle injiziert werden. Was ist der Unterschied zwischen diesen Formen der Freisetzung des Antibiotikums, finden Sie weiter.

  1. Amikacin-Lösung. Amikacinsulfat, das eine farblose oder gelbliche Farbe hat, wird als Lösung präsentiert. Ampullen sind in verschiedenen Dosierungen des Wirkstoffes in 250, 500 und 1000 mg erhältlich. Das Paket kann 1,5, 10 oder 50 Ampullen enthalten. Die Zusammensetzung der Ampulle enthält neben dem Wirkstoff auch Natriumdisulfat, Natriumcitrat, Wasser und Schwefelsäure in verdünnter Form.
  2. Amikacin in Pulverform. Das Pulver wird in Glasfläschchen verpackt, deren Kapazität 10 ml beträgt. Vor der Verwendung des Medikaments muss das Pulver aufgelöst werden. Zum Lösen werden spezielle Lösungsmittel verwendet, zum Beispiel Lidocain, das der Apotheker zusammen mit antibiotischen Ampullen ausgibt, wenn sie gekauft werden. Die Packung enthält 1, 5 oder 10 Durchstechflaschen mit Antibiotika.

Es gibt praktisch keinen Unterschied zwischen den Formen der Freisetzung, nur die letzte Option erfordert eine vorläufige Auflösung der Pulvermischung sowie ihre Einführung so bald wie möglich. Darüber hinaus werden vorgefertigte Injektionen hauptsächlich zur Injektion in eine Vene durch Injektion oder Tropf-Verfahren verwendet.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Vor der Anwendung eines Antibiotikums muss ein Spezialist einen Test auf Anzeichen einer Unverträglichkeit von Substanzen durch den Körper durchführen. Wenn das Ergebnis positiv ist, muss das Antibiotikum durch Analoga ersetzt werden.

Wichtig zu wissen! Während der therapeutischen Behandlung mit Amikacin ist es notwendig, die Funktion der Nieren zu überwachen und einmal alle 7 Tage zu hören. Wenn Komplikationen auftreten, ist die Dosierung des verwendeten Medikaments reduziert oder seine Verwendung ist vollständig ausgeschlossen.

Amikacin wird ausschließlich zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung verwendet. Das Medikament kann nicht oral eingenommen werden, und es ist nicht in Pillenform erhältlich. Bei der Einführung des Medikaments in eine Vene oder einen Muskel, müssen Sie den Rhythmus der Injektion, die lang sein sollte, einhalten. Wenn ein Patient auf einen antibiotischen Tropfer gesetzt wird, dauert die Dauer der Medikamentenaufnahme im Körper etwa 1 Stunde. Um das Medikament in Form eines Tropfers einzugeben, wird die Zusammensetzung der Ampulle in Natriumchloridlösung verdünnt.

Die Vorbereitung der Lösung für die Verwendung ist nur vor der Einführung erforderlich. Das Pulver wird durch Lidocain oder Novocain gelöst, nicht nur, weil sie die besten Lösungsmittel sind, sondern auch, um Schmerzen zu reduzieren, wenn das Medikament injiziert wird.

Wichtig zu wissen! Um die maximale Wirkung der Antibiotika- Resorption zu erreichen, wird empfohlen, das Arzneimittel so langsam wie möglich zu verabreichen.

Nach der Einführung des Antibiotikums tritt seine maximale Wirkung innerhalb einer Stunde auf. Die Wirksamkeit des Antibiotikums wird auch bei der Behandlung des Atmungssystems bestätigt, wenn es in Form von Inhalation verwendet wird. Gebrauchsanweisung Amikacin in Form von Injektionen bietet die folgenden Dosierungsarten dieses Medizinprodukts:

  1. Für Neugeborene, die vorzeitig geboren wurden, das heißt vorzeitig. Bei solchen Kindern sollte die Anfangsdosis des Antibiotikums die Norm von 10 mg pro 1 kg Körpergewicht nicht überschreiten. Ferner ist die Dosierung auf 7,5 mg pro 1 kg reduziert. Die Injektionen sind 1-2 Male pro Tag notwendig, wie vom behandelnden Arzt mitgeteilt.
  2. Neugeborene und Kinder in der Altersgruppe bis 6 Jahre. Anfangs wird eine Anfangsdosis von 10 mg pro 1 kg Körpergewicht verabreicht. In Zukunft wird die Dosis auf 7,5 mg reduziert, aber das Medikament sollte streng alle 12 Stunden verabreicht werden.
  3. Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren. Die Dosierung beträgt 5-7,5 mg pro 1 kg Körpergewicht, aber es ist notwendig, die Injektionen alle 8-12 Stunden nach Ermessen des Arztes vorzunehmen.
  4. Kinder ab 12 Jahren sowie Erwachsene. Für sie beträgt die Dosis des Arzneimittels 5 bis 15 mg pro kg Körpergewicht pro Tag. Es ist wichtig zu wissen, dass die maximale Tagesrate 1,5 g nicht überschreiten sollte.

Die Dauer der Behandlung dauert in der Regel von 5 Tagen bis 2 Wochen. Es hängt alles von den Indikationen für die Verwendung, die Dynamik der Verbesserung, sowie das Alter des Patienten ab. Wenn der Patient mit Zeichen der Infektion von Verbrennungen sowie im Verlauf von infektiösen Pathologien in einer schweren Form in das Krankenhaus kommt, dann kann das Antibiotikum alle 6 Stunden verwendet werden, um die Wirksamkeit seiner Wirkung zu erhöhen.

In Gegenwart von Erkrankungen der Nieren ist erforderlich, um ein bestimmtes Schema der Verabreichung von Antibiotika zu erfüllen:

  • Reduzieren Sie die Anfangsdosis des Medikaments.
  • Erhöhen Sie den Abstand zwischen dem nächsten Gebrauch des Rauschgifts.
  • Dropper sind auf die Zeit von 60 bis 90 Minuten gelegt, und Kinder sollten das Medikament für 2 Stunden, aber nicht weniger verabreicht werden.

In dem Material sowie in der Gebrauchsanweisung ist die durchschnittliche Dosierung der Verabreichung des Arzneimittels Amikacin angegeben. In jedem Einzelfall wird die entsprechende Dosierung vom behandelnden Arzt verschrieben. Wenn die verschriebene Dosis nicht zum Auftreten einer Besserung beiträgt, kann sie erhöht werden, was auch vom Arzt entschieden wird.

Kontraindikationen und unerwünschte Symptome

Weisen Sie Antibiotikum Amikacin zu, wenn der Patient geeignete Indikationen hat, nur nachdem der Arzt sicherstellt, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Die Einführung des Antibiotikums bei Vorliegen einer Kontraindikation kann schwerwiegende Folgen haben. Amikacin sollte nicht für folgende Kontraindikationen verwendet werden:

  • Nierenversagen mit schwerer Manifestation.
  • Myasthenie und Azotämie.
  • Neuritis des Hörnervs.
  • Allergie gegen die Komponenten des Arzneimittels.
  • Schwangerschaft
  • Probleme der Funktion des Vestibularapparates.

Wenn solche Kontraindikationen Seitensymptome entwickeln können, manifestieren sich in Form von:

  1. Häufige Anzeichen von Übelkeit und wiederkehrende Symptome von Erbrechen.
  2. Veränderungen der Blutwerte: Leukopenie, Anämie und Thrombozytopenie.
  3. Störung der Funktion des zentralen Nervensystems.
  4. Beeinträchtigte Empfindlichkeit, am häufigsten in Form von Hörstörungen.
  5. Allergische Anzeichen: Juckreiz, Schwellung, Hautausschlag.
  6. Das Auftreten von lokalen Reaktionen im Bereich der Injektion.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, sollten Sie nicht warten bis die Zeichen verschwinden. Sie sollten den Spezialisten, der die Injektion verabreicht hat, informieren oder einen Krankenwagen rufen, wenn die Injektion zu Hause verabreicht wurde.

Die Verwendung von Antibiotikum Amikacin für Kinder

Bei Kindern, die vorzeitig geboren wurden, sollte die Behandlung mit äußerster Vorsicht erfolgen. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass der Zeitraum der Entfernung von Aminoglycosiden deutlich erhöht ist. Wenn die Anwendungsbedingungen der Medikamente für Frühgeborene nicht befolgt werden, ist eine provozierende Intoxikation möglich.

Ärzte verschreiben ein Antibiotikum für Kinder in Form einer Pipette oder durch Inhalation. Es ist besonders wichtig, eine antibiotische Inhalationsmethode für Erkrankungen der Atemwege einzuführen. Diese Methode ist insofern relevant, als der Wirkstoff direkt in die betroffenen Bereiche und in die Infektionsherde gelangt. Die Inhalationsmethode ermöglicht die Abgabe von 70% der aktiven Substanz an die kleinen Bronchien und Alveolen, während bei der intramuskulären Verabreichung nur 30% -40% abgegeben werden.

Es ist möglich, das Antibiotikum nicht früher als 1,5 Stunden nach dem Essen zu injizieren oder zu inhalieren. Nach Ende der Inhalation darf nicht sofort ausgegangen werden. Normalerweise dauert es mindestens 15 Minuten, bis das Antibiotikum verdaut ist. Ein Erwachsener kann auch ein Antibiotikum in Form von Inhalation verwenden. In diesem Fall sollte die Anzahl der Eingriffe pro Tag 2 bis 6 mal betragen.

Wichtig zu wissen! Vernebler werden für Antibiotika-Inhalationen empfohlen.

Um ein Antibiotikum für die Inhalation vorzubereiten, müssen Sie 500 mg des Medikaments nehmen und es dann in Wasser mit einem Volumen von 3 ml verdünnen. Es ist besser, Natriumchlorid zur Auflösung zu verwenden, aber Sie können auch destilliertes Wasser nehmen. Wenden Sie Lidocain oder Novocain an, um das Medikament aufzulösen, da Komplikationen auftreten können. Inhalation von Kindern wird in der Menge von 2 Mal pro Tag empfohlen, und Erwachsene 5-6 mal.

Amikacin während der Schwangerschaft und Stillzeit verwenden

Es wird nicht empfohlen, ein Antibiotikum zu verwenden, wenn Sie einen Fötus tragen, sowie während des Stillens. Bei entsprechenden Indikationen kann der Arzt individuell eine Amikacin-Therapie verschreiben. Bei Verwendung eines Antibiotikums erfolgt eine schnelle Penetration durch die Plazenta in das Bett des Feten.

Wenn Sie während des Stillens eine Behandlung mit einem Antibiotikum benötigen, müssen Sie aufhören, die Krume zu stillen, und sie vorübergehend in künstliche Mischungen überführen. Dies geschieht mit dem Ziel, das Eindringen von Aminoglykosiden durch die Muttermilch zum Baby auszuschließen.

Wichtig zu wissen! Es ist nicht ungewöhnlich, dass Nebenwirkungen während der Antibiotikatherapie während der Schwangerschaft und während des Stillens auftreten können.

Über die Haltbarkeit, Lagerung, Preis und Analoga

Bewahren Sie das Medikament Amikacin nur an einem kühlen Ort auf, für Kinder nur eingeschränkt zugänglich. Die Haltbarkeit beträgt in der Regel 2 Jahre, danach muss das Produkt entsorgt werden.

Amikacin kostet etwa 120-220 Rubel, was von der Dosierung abhängt. Das Medikament hat Analoga, die von einem Spezialisten verschrieben werden können, wenn Amikacin allergische Reaktionen auslöst. Solche Analoga sind: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Abschließend sei darauf hingewiesen, dass die Reviews von Amikacin aufgrund seiner hohen Wirksamkeit bei der Bekämpfung verschiedener Arten von bakteriellen Mikroorganismen positiv sind.

Amikacin - Beschreibung, Verwendung und Nebenwirkungen

Amikacin ist ein Aminoglycosid-Antibiotikum. Es wirkt, indem es die Produktion von bakteriellen Proteinen verhindert, als Folge sterben die Zellen ab. Das Medikament wird bei der Behandlung von verschiedenen schweren bakteriellen Infektionen eingesetzt. Das Medikament ist kontraindiziert im Falle einer Allergie gegen einen Bestandteil in Amikacin oder anderen Aminoglykosid-Antibiotika (zum Beispiel Gentamicin). In diesem Fall sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Amikacin beginnen, müssen Sie berücksichtigen, dass dieses Medikament mit bestimmten medizinischen Bedingungen zusammenwirkt. So ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren, wenn es gesundheitliche Probleme gibt, insbesondere:

  • Schwangerschaft, Konzeptionsplanung, Stillzeit.
  • Nehmen Sie verschreibungspflichtige oder frei verkäufliche Arzneimittel, pflanzliche Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel zu sich.
  • Allergien gegen Drogen, Lebensmittel oder andere Substanzen.
  • Probleme mit dem Gehör, Nerven, Muskeln (z. B. Myasthenia gravis), Nierenprobleme, Parkinson-Krankheit.
  • Dehydration.

Amikacin interagiert mit Drogen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, zum Beispiel:

  • Amphotericin B,
  • Colistin
  • Bacitracin,
  • Cephalosporine (zB Cephalamidin),
  • Cisplatin
  • Cyclosporin,
  • Vancomycin,
  • Diuretika (z. B. Ethacrinsäure, Furosemid),
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (zum Beispiel Ibuprofen),
  • andere Aminoglycoside (z. B. Gentamicin),
  • Polymyxin B,
  • Paromomycin,
  • Viomycin (das Risiko von Nierenschäden oder Hörverlust kann erhöht sein).

Dies ist keine vollständige Liste aller möglichen Interaktionsmöglichkeiten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Amikacin mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, interagieren kann. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Dosis eines Medikaments beginnen, stoppen oder ändern.

Merkmale der Behandlung mit Amikacin

Verwenden Sie Amikacin gemäß ärztlicher Verordnung. Das Medikament wird als Injektion in der Arztpraxis, Krankenhaus oder Klinik verabreicht. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Während der Behandlung mit Amikacin werden zusätzliche Flüssigkeiten empfohlen. Konsultieren Sie einen Arzt oder eine Krankenschwester.

Wenn Sie eine Dosis Amikacin vergessen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um herauszufinden, was zu tun ist.

Denken Sie daran, Ihren Arzt oder Zahnarzt zu informieren, dass Sie Amikacin einnehmen, bevor Sie medizinische, zahnärztliche, Notfallversorgung oder Operation suchen.

Amikacin wirkt nur gegen Bakterien und heilt keine durch Viren verursachten Infektionen (zum Beispiel die Erkältung).

Vergessen Sie nicht, das Medikament während der gesamten Behandlung zu verwenden. Ansonsten ist das Medikament nicht wirksam genug. Darüber hinaus können Bakterien die Empfindlichkeit gegenüber diesem oder anderen Medikamenten verlieren. Dies kann die Behandlung der Infektion in der Zukunft komplizieren.

Längerer oder wiederholter Gebrauch von Amikacin kann eine Sekundärinfektion verursachen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer solchen Infektion haben. Sie müssen möglicherweise die Medizin ändern, um es zu heilen.

Bei der Anwendung von Antibiotika ist das Phänomen leichter Durchfall häufig. Eine ernstere Form von Durchfall (pseudomembranöse Kolitis) ist jedoch selten. Es kann sich während der Einnahme des Antibiotikums oder innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Behandlung entwickeln. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen oder Krämpfe im Magen, starken Durchfall oder blutigen Stuhl haben. Behandeln Sie den Durchfall nicht ohne vorher einen Spezialisten zu konsultieren.

Labortests können während der Verwendung von Amikacin durchgeführt werden. Diese Tests können verwendet werden, um den Zustand zu überwachen oder nach unerwünschten Effekten zu suchen. Befolgen Sie sorgfältig alle Rezepte und Labore. Dieses Mittel sollte bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden, da sie empfindlicher auf seine Auswirkungen reagieren können. Das Gleiche gilt für Neugeborene.

Schwangerschaft und Stillzeit: Amikacin kann dem Fötus schaden. Wenn Sie glauben, schwanger zu sein, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Es ist nicht bekannt, ob dieses Arzneimittel in der Muttermilch gefunden wird. Stillen Sie nicht während der Einnahme von Amikacin.

Amikacin Video

Nebenwirkungen

Zusätzlich zu den gewünschten Effekten können einige unerwünschte Effekte durch Amikacin verursacht werden. Wenn eine dieser Nebenwirkungen auftritt, kann eine medizinische Intervention erforderlich sein.

Patienteninformationen

Wenn bei der Einnahme von Amikacin eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt, wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal:

  • Aufregung
  • Schwarzer, harziger Stuhl.
  • Blutiger oder trüber Urin.
  • Bläuliche Lippen oder Haut.
  • Verschwommene Sicht.
  • Gefühl von Brennen, Kriechen, Juckreiz, Taubheit, Kribbeln, "Gänsehaut".
  • Schmerzen in der Brust.
  • Schüttelfrost
  • Koma.
  • Verwirrung.
  • Husten
  • Reduzierung der Urinmenge.
  • Verminderte Urinproduktion.
  • Depression
  • Schweres Atmen.
  • Schwierigkeitsgrad bewegt.
  • Schwindel.
  • Schwindel, Schwäche oder Benommenheit beim plötzlichen Aufstehen aus einer liegenden oder sitzenden Position.
  • Benommenheit.
  • Trockener Mund.
  • Ein Gefühl der Fülle in den Ohren.
  • Fieber.
  • Kopfschmerzen.
  • Hörverlust
  • Reizbarkeit.
  • Lethargie
  • Verlust des Gleichgewichts
  • Verlust oder Veränderung des Gehörs.
  • Muskelschmerzen oder Steifheit.
  • Muskelzucken.
  • Übelkeit
  • Atemverlust
  • Gelenkschmerzen.
  • Schmerzen im unteren Rücken oder an der Seite.
  • Schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen.
  • Blasse Haut.
  • Schnelle Gewichtszunahme.
  • Klingeln oder summen in den Ohren.
  • Krämpfe.
  • Verwirrt atmen.
  • Halsschmerzen.
  • Geschwüre oder weiße Flecken auf Lippen oder Mund.
  • Stupor
  • Schwitzen
  • Schwellung des Gesichts, der Knöchel oder der Hände.
  • Schwellung der Mandeln
  • Durst.
  • Hände oder Füße schütteln.
  • Hörprobleme.
  • Schweres Atmen unter Anstrengung.
  • Ungewöhnliche Blutung oder Blutergüsse.
  • Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche.

Geringfügige Nebenwirkungen

Einige mögliche Nebenwirkungen während der Behandlung mit Amikacin benötigen möglicherweise nicht die Aufmerksamkeit eines Arztes. Wenn der Körper an die Medizin gewöhnt ist, sollten die Nebenwirkungen verschwinden. Sie können von Ihrem Arzt lernen, wie Sie einige dieser Effekte reduzieren oder verhindern können. Wenn einer der folgenden unerwünschten Wirkungen fortbesteht oder Sie Fragen dazu haben, wenden Sie sich an einen Spezialisten:

Informationen für Spezialisten

Alle Aminoglykoside können eine akustische, vestibuläre und renale Toxizität sowie eine neuromuskuläre Blockade verursachen. Nebenwirkungen dieser Art waren häufiger bei Patienten mit einer aktuellen oder früheren Niereninsuffizienz, Behandlung mit anderen ototoxischen oder nephrotoxischen Wirkstoffen und bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum und / oder höhere Dosen als empfohlen behandelt wurden.

Die Häufigkeit wird nicht gemeldet:

  • Nephrotoxizität,
  • erhöhtes Serumkreatinin,
  • Albuminurie,
  • das Vorhandensein von roten und weißen Blutkörperchen,
  • rote Blutzellen,
  • Azotämie,
  • Oligurie.

Solche Veränderungen sind gewöhnlich nach Beendigung des Arzneimittels reversibel.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören fortgeschrittenes Alter, vorbestehendes Nierenversagen, Dehydration und die gleichzeitige Einnahme anderer potenziell nephrotoxischer Medikamente. Eine Studie ergab, dass Hyperbilirubinämie bei Patienten mit Gallenstauung auch ein prädisponierender Faktor für Aminoglykosid-Nephrotoxizität sein kann.

Selten (weniger als 0,1%): Kopfschmerzen, Parästhesien, Zittern.

Prävalenz nicht bekannt:

  • Neurotoxizität
  • Ototoxizität (einschließlich vestibuläre und permanente bilaterale auditorische Ototoxizität),
  • neuromuskuläre Blockade
  • toxische Wirkung auf den 8. Hirnnerv,
  • Hörverlust
  • Kribbeln auf der Haut
  • Verlust des Gleichgewichts
  • Schneckenschaden,
  • hohe Frequenz von Taubheit,
  • vollständige oder teilweise irreversible bilaterale Taubheit,
  • akute Muskellähmung durch neuromuskuläre Blockade,
  • Schwindel
  • Muskelzuckungen
  • Taubheit
  • Krämpfe
  • Tinnitus
  • Gebrüll in den Ohren.
Ototoxizität kann irreversibel sein und beinhaltet normalerweise einen Verlust der Hörfunktion, sekundär zur Schädigung der Haarzellen der Cochlea. Schaden kann vestibulär sein.

Hochfrequente Taubheit tritt normalerweise auf, bevor ein Hörverlust festgestellt wird. Irreversibler Hörverlust ist möglich.

Zu den seltenen neurologischen Nebenwirkungen gehört die neuromuskuläre Blockade, insbesondere bei anfälligen Patienten, einschließlich Patienten mit Myasthenie, Hypokalzämie und Patienten, die neuromuskuläre Blocker einnehmen.

Ein Fall von irreversibler Schallempfindungsschwerhörigkeit wurde bei einem Patienten mit diabetischem Nierenversagen nach 16-wöchiger Amikacin-Heparin-Blockade (25 mg Amikacin dreimal wöchentlich) berichtet.

Nicht berichtete Häufigkeit: Atemlähmung / Apnoe aufgrund neuromuskulärer Blockade.

Selten: Übelkeit, Erbrechen.

Selten: Anämie, Eosinophilie.

Herz und Gefäße

Häufigkeit nicht gemeldet: Überempfindlichkeits-Myokarditis.

Selten: Hautausschlag, Juckreiz, exfoliative Dermatitis.

Selten: Reaktion auf Drogen mit Eosinophilie-Syndrom und systemischen Symptomen.

Nicht berichtete Häufigkeit: Verbesserungen bei Leberfunktionstests (unbekannter klinischer Wert).

Dosierung für Erwachsene

Empfohlene Dosen für verschiedene bakterielle Infektionen.

15-22,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei die Dosis je nach Schwere der Infektion in 1-3 Dosen aufgeteilt wird (anfängliche Maximaldosis von 1,5 g / Tag, dann Anpassung der Dosis basierend auf den gewünschten Serumspiegeln).

15-22,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei die Dosis je nach Schwere der Infektion in 1-3 Dosen aufgeteilt wird (anfängliche Maximaldosis von 1,5 g / Tag, dann Anpassung der Dosis basierend auf den gewünschten Serumspiegeln).

15-22,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei die Dosis je nach Schwere der Infektion in 1-3 Dosen aufgeteilt wird (anfängliche Maximaldosis von 1,5 g / Tag, dann Anpassung der Dosis basierend auf den gewünschten Serumspiegeln).

15-22,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei die Dosis je nach Schwere der Infektion in 1-3 Dosen aufgeteilt wird (anfängliche Maximaldosis von 1,5 g / Tag, dann Anpassung der Dosis basierend auf den gewünschten Serumspiegeln).

15-22,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei die Dosis je nach Schwere der Infektion in 1-3 Dosen aufgeteilt wird (anfängliche Maximaldosis von 1,5 g / Tag, dann Anpassung der Dosis basierend auf den gewünschten Serumspiegeln).

Infektionen der Haut oder des weichen Gewebes

15-22,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei die Dosis je nach Schwere der Infektion in 1-3 Dosen aufgeteilt wird (anfängliche Maximaldosis von 1,5 g / Tag, dann Anpassung der Dosis basierend auf den gewünschten Serumspiegeln).

Zur Behandlung von pulmonalen Infektionen von Pseudomonas aeruginosa bei Patienten mit zystischer Fibrose können höhere Dosen erforderlich sein. Die Dosierung sollte individuell basierend auf Serumkonzentrationen ausgewählt werden. Dosen von bis zu 35 mg / kg / Tag wurden einmal täglich mit intravenöser Infusion oder in geteilten Dosen alle 6-8 Stunden berichtet.

Erhöhte Dosen können erforderlich sein. Die Dosierung wird individuell basierend auf Serumkonzentrationen empfohlen. Dosen von bis zu 15-30 mg / kg / Tag werden intravenös in 1-3 Dosen in Kombination mit der Einführung eines Beta-Lactam-Antibiotikums (anfängliches Maximum von 1,5 g / Tag, dann wird die Dosis basierend auf den gewünschten Serumspiegeln angepasst) berichtet.

15-22,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei die Dosis je nach Schwere der Infektion in 1-3 Dosen aufgeteilt wird (anfängliche Maximaldosis von 1,5 g / Tag, dann die Dosis entsprechend den gewünschten Serumspiegeln anpassen).

Eine weitere Verabreichungsoption ist intrathekal 0,1 mg pro ml CSF oder etwa 2 mg / kg Körpergewicht pro Tag zur Behandlung von Gram-negativer bakterieller Meningitis in Kombination mit parenteralen Antibiotika.

20 mg / kg / Tag intravenös in 1-3 Dosen. Bei Verdacht auf Multidrug-Resistenz wird eine initiale empirische Behandlung mit einem Breitspektrum-Antibiotikum nach dem Antibiogramm des Krankenhauses und / oder der Intensivstation empfohlen.

Dauer: Wenn der Erreger der Krankheit nicht der pseudoeitrige Bazillus ist, sollte die Behandlungsdauer so kurz wie möglich sein (z. B. nur 7 Tage), um das Risiko einer Superinfektion in resistenten Organismen zu verringern.

Peritonitis im Zusammenhang mit Peritonealdialyse:

  • Intermittierende Dosierung für HAPD: 2 mg / kg in 1 Austausch / Tag (basierend auf idealem Körpergewicht) intraperitoneal für Patienten mit Anurese und 2,5 mg / kg / Beutel für Patienten ohne Anurese (in der Studie verwendet).
  • Kontinuierliche Dosierung für HAPD: intraperitoneal 24 mg / l für Patienten mit Anurese und 30 mg / l für Patienten ohne Anurez.
  • Maximale Dosis: 1,5 g / Tag für alle Verabreichungsoptionen.

15 mg / kg (maximal 1 g) intramuskulär oder intravenös alle 24 Stunden. Kann in Kombination mit 3 anderen Wirkstoffen zur Behandlung von multiresistenter Tuberkulose oder Intoleranz gegenüber Erstlinientherapeutika verabreicht werden. Der Abstrich und die Kultur auf säureresistente Bakterien sollten monatlich überwacht werden.

Dauer: Die Behandlung von Tuberkulose dauert in der Regel 18-24 Monate oder innerhalb von 12-18 Monaten nach einem negativen Kulturergebnis.

Harnwegsinfektion

Unkompliziert: 250 mg intravenös oder intramuskulär alle 12 Stunden. Bei leichten bis mittelschweren Infektionen wird das Medikament nicht empfohlen.

Dosierung für Kinder

Für pädiatrische Patienten werden die folgenden Dosen von Amikacin bereitgestellt.

Von 1 bis 18 Jahren: kann erhöhte Dosen erfordern. Die Dosierung wird individuell basierend auf Serumkonzentrationen ausgewählt. Es wurde über Dosen von 15-30 mg / kg / Tag in 1-3 Dosen in Kombination mit einem Beta-Lactam-Antibiotikum berichtet.

Von 1 bis 18 Jahren: kann erhöhte Dosen erfordern. Die Dosierung wird individuell basierend auf Serumkonzentrationen ausgewählt. Es wurde Dosen von 35 mg / kg / Tag intravenös in 1-3 Dosen berichtet.

Peritonitis im Zusammenhang mit Peritonealdialyse bei Patienten 17 Jahre oder jünger:

  • Anfangsdosis: 25 mg / l Dialysat intraperitoneal.
  • Erhaltungsdosis: 12 mg / l Dialysat.
  • Maximale Dosis: 1,5 g / Tag für alle Verabreichungsoptionen.

15-30 mg / kg (maximal 1 g) intravenös oder intramuskulär alle 24 Stunden.

Kann in Kombination mit 3 anderen Wirkstoffen zur Behandlung von multiresistenter Tuberkulose oder Intoleranz gegenüber Erstlinientherapeutika verabreicht werden. Der Abstrich und die Kultur auf säureresistente Bakterien sollten monatlich überwacht werden.

Dauer: Die Behandlung von Tuberkulose dauert in der Regel 18-24 Monate oder innerhalb von 12-18 Monaten nach einem negativen Kulturergebnis.

Korrektur der Nierendosis

Verschiedene Nomogramme und Methoden wurden zur Bestimmung der Dosierung bei Patienten mit Niereninsuffizienz vorgeschlagen - reduzierte Dosen in festen Intervallen oder normale Dosen in langen Intervallen. Da die Pharmakokinetik von Amikacin eine große zwischenmenschliche Variabilität aufweist, basieren die Therapien idealerweise auf einer individualisierten pharmakokinetischen Dosierung.

Für Patienten mit febriler Neutropenie wurde das folgende Regime vorgeschlagen:

  • Kreatinin-Clearance (C / C) 60-80 ml / min: 22 mg / kg alle 36 Stunden.
  • C / C 40-60 ml / min: 20 mg / kg alle 36 Stunden.
  • C / C 20-40 ml / min: 20 mg / kg alle 48 Stunden.
  • C / C 10-20 ml / min: 17 mg / kg alle 48 Stunden.

Leberkorrektur

Wenn möglich, sollten die Serumspiegel von Amikacin gemessen werden, um angemessene, aber nicht zu hohe Werte sicherzustellen. Es ist ratsam, sowohl Spitzen- als auch niedrige Serumspiegel mit Unterbrechungen während der Therapie zu messen. Spitzenwerte (über 35 μg / ml, 30-90 Minuten nach der Verabreichung) und Mindestwerte (über 10 μg / ml, unmittelbar vor der nächsten Dosis) sollten vermieden werden. Die Dosierung sollte wie angegeben angepasst werden.

Bei schweren Infektionen werden Spitzenkonzentrationen von 20-25 μg / ml und Mindestkonzentrationen von 1-4 μg / ml empfohlen. Bei lebensbedrohlichen Infektionen werden Spitzenwerte von 25-30 μg / ml und Mindestwerte von 4-8 μg / ml empfohlen.

Sicherheitsvorkehrungen

Die Verwendung von Aminoglykosiden kann zu Nephrotoxizität und Ototoxizität führen. Das Risiko ist am größten bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die bei älteren Patienten und dehydrierten Patienten über lange Zeiträume hohe Dosen erhalten. Aminoglycoside sind mit anhaltender bilateraler auditorischer und / oder vestibulärer Toxizität verbunden. Der Beginn der Ototoxizität kann verzögert sein, und die Schädigung der Cochlea kann asymptomatisch sein, so dass eine Taubheit nicht auftreten kann, bis die Droge aufgehoben wird.

Es wird empfohlen, Patienten auf die Entwicklung von Toxizität zu überwachen. Vor und während der Therapie sollten Tests auf serielle, vestibuläre, audiometrische und renale Funktionen (Kreatinin-Clearance, Urinanalyse auf Proteinurie, Blutharnstoffstickstoff, Abnahme der spezifischen Dichte, Zylinder und Zellen) durchgeführt werden. Patienten brauchen eine gute Hydratation. Patienten und ihre Familien sollten über die mögliche Toxizität des 8. Hirnnervs informiert werden. Tinnitus kann ein Zeichen von Ototoxizität sein.

Bei der Verschreibung von Aminoglykosiden mit anderen potentiell nephrotoxischen Arzneimitteln, wie nichtsteroidalen Entzündungshemmern oder Antikrebsmitteln, sollte Vorsicht walten gelassen werden.

Vorsicht ist auch bei der Verschreibung von Aminoglykosiden mit anderen potenziell ototoxischen Arzneimitteln, wie z. B. Schleifendiuretika, geboten. Die Verwendung von starken Diuretika sollte vermieden werden.

Natriumbisulfit-Konservierungsmittel in einigen Präparaten von Amikacin kann allergische, anaphylaktische oder asthmatische Reaktionen bei Sulfit-sensitiven Patienten verursachen.

Aminoglykoside können die Muskelschwäche aufgrund ihrer Curare-ähnlichen Wirkung auf die neuromuskuläre Funktion verschlimmern. Daher sollte Amikacin bei Patienten mit Muskelerkrankungen, wie Myasthenia gravis oder Parkinson, mit Vorsicht angewendet werden.

Patienten mit Hämodialyse oder Peritonealdialyse erhalten als Beladungsdosis 3-7,5 mg / kg. Nachfolgende Dosen sollten in Abhängigkeit von der Serumkonzentration berechnet werden.

Amikacin ist für die Dialyse zugänglich (Hämo- und Peritoneal). Nach der Dialyse wird eine zusätzliche Dosis empfohlen.

Normalerweise dauert die Behandlung 7-10 Tage. Es ist ratsam, wenn möglich, die Dauer der Therapie zu begrenzen. Unkomplizierte Infektionen durch Amikacin-sensible Organismen sollten innerhalb von 24-48 Stunden reagieren. Wenn innerhalb von 3-5 Tagen kein eindeutiges klinisches Ansprechen auftritt, sollte die Therapie abgebrochen und das Bild der Anfälligkeit des eindringenden Organismus für die Antibiotika erneut untersucht werden.

Interaktion

Gängige Arzneimittel, die in Kombination mit Amikacin getestet wurden:

  • Acetylsalicylsäure (Aspirin).
  • Adrenalin (Adrenalin).
  • Amoxyl (Amoxicillin).
  • Augmentin (Amoxicillin / Clavulanat).
  • Ciprofloxacin.
  • Cotrimoxazol (Sulfamethoxazol / Trimethoprim).
  • Combivent (Albuterol / Ipratropium).
  • Cotrim (Sulfamethoxazol / Trimethoprim).
  • Demerol (Meperidin).
  • Lasix (Furosemid).
  • Levakvin (Levofloxacin).
  • NPH-Insulin (Insulinisophan).
  • Paracetamol (Acetaminophen).
  • Rocephin (Ceftriaxon).
  • Unasin (Ampicillin / Sulbactam).
  • B-Komplex (Multivitamin).
  • Vitamin C (Ascorbinsäure).
  • Vitamin K (Phytonadion).
  • Vitamin D3 (Cholecalciferol).
  • Vitamin K1 (Phytonadion).

Die Zustände, mit denen Amikacin interagiert:

  • Dehydration.
  • Neuromuskuläre Blockade.
  • Ototoxizität.
  • Nierenfunktionsstörung

Arzneimittelbeschreibung

Amikacinsulfat ist ein halbsynthetisches Aminoglycosidantibiotikum, das von Kanamycin abgeleitet ist. Dieses C22H43N5O13 ∙ 2H2SO4 ∙ O-3-Amino-3-deoxy-α-D-glyukopiranosil- (1 → 4) -O- [6-amino-6-desoxy-α-D- glyukopiranosil - (1 → 6)] -N3- (4-Amino-L-2-hydroxybutyryl) -2-desoxy-L-streptaminsulfat (1: 2)

Die Dosierungsform wird als sterile farblose oder leichte Strohlösung zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung geliefert. Jeder ml enthält 250 mg Amikacin (als Sulfat), 0,66% Natriummetabisulfit, 2,5% Natriumcitratdihydrat mit einem pH-Wert, der mit Schwefelsäure auf 4,5 eingestellt ist.

Amikacin wird nach intramuskulärer Injektion schnell absorbiert. Bei normalen erwachsenen Probanden wurden mittlere Spitzenserumkonzentrationen von etwa 12, 16 und 21 μg / ml 1 Stunde nach Verabreichung von Einzeldosen von 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 mg / kg), 500 mg (7, 5 mg / kg). Nach 10 Stunden betragen die Serumspiegel ungefähr 0,3 ug / ml, 1,2 ug / ml bzw. 2,1 ug / ml.

Verträglichkeitsstudien an gesunden Probanden zeigen, dass Amikacin lokal nach wiederholter intramuskulärer Verabreichung gut vertragen wird und bei Verabreichung in den empfohlenen Höchstdosen keine Ototoxizität oder Nephrotoxizität berichtet wurde. Es gibt keinen Hinweis auf eine Arzneimittelakkumulation bei wiederholter Verabreichung für 10 Tage bei Verabreichung gemäß den empfohlenen Dosen.

Bei normaler Nierenfunktion werden in den ersten 8 Stunden etwa 91,9% der intramuskulären Dosis im Urin ohne Veränderungen im Urin und in 24 Stunden 98,2% ausgeschieden. Die durchschnittlichen Harnkonzentrationen für 6 Stunden betragen 563 μg / ml nach einer Dosis von 250 mg, 697 μg / ml nach einer Dosis von 375 mg und 832 μg / ml nach einer Dosis von 500 mg.

Vorstudien neonatalen intramuskulär unterschiedliche Gewicht (weniger als 1,5 kg, 1,5-2 kg, 2 kg) in einer Dosis von 7,5 mg / kg zeigten, dass, wie auch andere Aminoglykoside, Serumhalbwertszeit-Werte werden invers korreliert mit Alter nach der Geburt und Höhe der renalen Clearance von Amikacin. Das Verteilungsvolumen deutet darauf hin, dass Amikacin wie andere Aminoglycoside hauptsächlich im extrazellulären Flüssigkeitsraum des Neugeborenen verbleibt. Wiederholte Dosierung alle 12 Stunden in allen oben genannten Gruppen zeigte keine Akkumulation nach 5 Tagen.

Einzeldosen von 500 mg (7,5 mg / kg), in der Form von normaler erwachsener Infusion verabreicht über 30 Minuten in der mittleren maximalen Serumkonzentrationen ergaben von 38 ug / ml am Ende der Infusion und Niveaus von 24 Mikrogramm / ml, 18 ug / ml, und 0 75 ug / ml nach 30 Minuten, 1 Stunde bzw. 10 Stunden nach der Infusion. 84% der verabreichten Dosis wurden innerhalb von 9 Stunden und etwa 94% innerhalb von 24 Stunden im Urin ausgeschieden.

Wiederholte Infusionen von 7,5 mg / kg alle 12 Stunden bei normalen Erwachsenen wurden gut vertragen und verursachten keine Akkumulation des Arzneimittels.

Pharmakokinetische Studien an gesunden erwachsenen Probanden zeigen, dass die durchschnittliche Serumdesintegrationsdauer im Serum etwas mehr als 2 Stunden beträgt, mit einem durchschnittlichen scheinbaren Volumen von 24 Litern (28% des Körpergewichts). Gemäß der Ultrafiltrationsmethode variieren die Serumproteinbindungsberichte von 0 bis 11%. Die durchschnittliche Rate der Serumclearance beträgt etwa 100 ml / min und die renale Clearance beträgt 94 ml / min bei Patienten mit normaler Nierenfunktion.

Amikacin wird vorzugsweise durch glomeruläre Filtration ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder vermindertem glomerulärem Filtrationsdruck wird das Arzneimittel viel langsamer ausgeschieden (wodurch die Serumhalbwertszeit verlängert wird). Aus diesem Grund sollte die Nierenfunktion sorgfältig überwacht und die Dosis entsprechend angepasst werden.

Nach der Verabreichung der empfohlenen therapeutischen Dosismengen sind in Knochen, Herz, Gallenblase und Lungengewebe, zusätzlich zu signifikanten Konzentrationen im Urin, Galle, Sputum, Bronchialsekret, interstitielle, Pleura- und Synovia gefunden.

Die Spiegel in der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit bei gesunden Kindern betragen ungefähr 10-20% der Serumkonzentration und erreichen manchmal 50% für eine Entzündung der Hirnhäute. Es wurde gezeigt, dass Amikacin die Plazentaschranke überschreitet und signifikante Konzentrationen im Fruchtwasser erreicht. Die Spitzenkonzentration von fötalem Serum beträgt ungefähr 16% der maximalen Spitzenkonzentration des mütterlichen Serums, und die Halbwertszeit der Mutter und des Fötus im Serum beträgt ungefähr 2 bzw. 3,7 Stunden.

Aminoglycosid-Amikacin bindet an das prokaryotische Ribosom und hemmt die Proteinsynthese in empfindlichen Bakterien. Es ist in vitro gegen grampositive und gramnegative Bakterien bakterizid. Es ist bekannt, dass Aminoglycoside bei Salmonella und Shigella bei Patienten unwirksam sind.

Amikacin ist gegen den Abbau bestimmter Aminoglycosid-inaktivierender Enzyme resistent, von denen bekannt ist, dass sie Gentamicin, Tobramycin und Kanamycin beeinflussen. Aminoglycoside zeichnen sich im Allgemeinen durch eine geringe Aktivität gegenüber grampositiven Organismen aus, die sich von Staphylokokkenstämmen unterscheiden.

Wechselwirkung mit anderen antimikrobiellen Mitteln

In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Amikacinsulfat in Kombination mit einem Beta-Lactam-Antibiotikum synergistisch gegen viele klinisch signifikante gramnegative Organismen wirkt.

Es wurde gezeigt, dass Amikacin sowohl in vitro als auch bei klinischen Infektionen gegen folgende Bakterien wirksam ist:

  • Arten von Pseudomonaden;
  • E. coli;
  • Proteas (Indol-positiv und Indol-negativ);
  • Arten von Klebsiella;
  • Enterobacter-Arten;
  • Arten von Verzahnungen;
  • Arten von Acinetobacter.

Amikacin hat in vitro Aktivität gegen die folgenden Bakterien gezeigt. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Amikacin bei der Behandlung von klinischen Infektionen, die durch diese Bakterien verursacht werden, wurde in angemessenen und kontrollierten Studien nicht nachgewiesen.

Empfindlichkeitstestmethoden

Wenn möglich, soll das klinische Mikrobiologie Labor kumulative Ergebnisse von in-vitro-Tests der Empfindlichkeit bieten zu antimikrobiellen Wirkstoffen in der örtlichen Krankenhäusern und Praxis Arealen, der Arzt in Form von regelmäßigen Berichten, die das Anfälligkeit Profil von nosokomialen und ambulant erworbenen Erreger beschreiben. Diese Berichte sollten einem Spezialisten bei der Auswahl des wirksamsten antimikrobiellen Mittels helfen.

Quantitative Methoden werden verwendet, um antimikrobielle minimale Hemmkonzentrationen (MIC) zu bestimmen. Diese Daten liefern Schätzungen über die Anfälligkeit von Bakterien gegenüber antimikrobiellen Verbindungen. Die MHK sollte mit einer standardisierten Testmethode bestimmt werden. Standardisierte Verfahren basieren auf einer Verdünnungsmethode (Brühe oder Agar) oder einem Äquivalent mit standardisierten Konzentrationen von Inokulum und Standardkonzentrationen von Amikacin-Pulver.

Quantitative Verfahren, die die Messung von Zonendurchmessern erfordern, liefern auch reproduzierbare Schätzungen der Anfälligkeit von Bakterien gegenüber antimikrobiellen Verbindungen. Ein solches standardisiertes Verfahren erfordert die Verwendung von Standard-Impfkonzentrationen und Papierscheiben, die mit 30 μg Amikacin imprägniert sind.

Standardisierte Empfindlichkeitstestverfahren erfordern die Verwendung von Laborwerkzeugen zur Überwachung und Sicherstellung der Richtigkeit und Genauigkeit der in der Analyse verwendeten Bestände und Reagenzien sowie der Durchführungstechniken.

Hinweise und Verwendung

Amikacinsulfat in Form der Injektion wird für die kurzfristige Behandlung von schweren Infektionen durch empfindliche Stämme von Gram-negativen Bakterien, einschließlich Spezies von Pseudomonas, Escherichia coli, Spezies von Indol-positiver und Indol-negativ Proteus-Spezies Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, atsinetobakter (Mima-Herellea verursachten angegebene ).

Nach den Ergebnissen klinischer Studien hat sich gezeigt, dass Amikacinsulfat zur Injektion unter folgenden Bedingungen wirksam ist:

  • Bakterielle Sepsis (einschließlich neonataler Sepsis).
  • Schwere Infektionen der Atemwege, Gelenke und Knochen, des zentralen Nervensystems (einschließlich Meningitis), der Haut und der Weichteile.
  • Intraabdominale Infektionen (einschließlich Peritonitis).
  • Verbrennungen und postoperative Infektionen (einschließlich nach Gefäßoperationen).

In klinischen Studien wurde festgestellt, dass das Medikament auch bei schweren Komplikationen und Wiederauftreten von Infektionskrankheiten der Harnwege wirksam ist, die durch diese Organismen verursacht werden. Aminoglycoside, einschließlich einer Injektion von Amikacinsulfat, sind nicht angezeigt für unkomplizierte initiale Episoden von Infektionen im Harntrakt, es sei denn, die Pathogene sind für Antibiotika mit geringerer potentieller Toxizität anfällig.

Bakteriologische Studien sollten durchgeführt werden, um Pathogene und ihre Anfälligkeit für Amikacin zu identifizieren. Amikacin kann als initiale Therapie für vermutete gramnegative Infektionen in Betracht gezogen werden, und die Therapie kann verordnet werden, bevor die Ergebnisse des Sensitivitätstests erhalten werden. Klinische Versuche haben gezeigt, dass Amikacin bei Infektionen wirksam ist, die durch Gentamicin- und / oder Tobracin-resistente Stämme gramnegativer Mikroorganismen verursacht werden, insbesondere durch Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii und Pseudomonas aeruginosa. Die Entscheidung, den Kurs fortzusetzen, sollte auf den Ergebnissen von Sensitivitätstests, der Schwere der Infektionskrankheit, der Reaktion des Patienten und anderen zusätzlichen Überlegungen basieren.

Es wurde auch gezeigt, dass Amikacin bei Staphylokokkeninfektionen wirksam ist und unter bestimmten Bedingungen als Ersttherapie bei der Behandlung von bekannten oder vermuteten Staphylokokkenerkrankungen angesehen werden kann, wie:

  • Schwere Infektionen, bei denen der Erreger entweder ein Gram-negatives Bakterium oder Staphylococcus aureus sein kann.
  • Infektionen durch anfällige Stämme von Staphylokokken.
  • Bei Patienten, die auf andere Antibiotika allergisch sind,
  • Staphylokokken / Gram-negative Mischinfektionen.

Bei einigen schweren Infektionen, wie neonataler Sepsis, kann eine gleichzeitige Penicillin-Typ-Therapie angezeigt sein aufgrund der Möglichkeit einer Infektion mit gramnegativen Mikroorganismen, wie Streptokokken oder Pneumokokken.

Um die Geschwindigkeit der Entwicklung resistenter Bakterien zu reduzieren und die Wirksamkeit dieser und anderer antibakterieller Medikamente zu erhalten, sollte Amikacin nur zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen verwendet werden, die von anfälligen Bakterien verursacht werden (wenn es Beweise oder einen Verdacht gibt). Wenn es Hinweise auf Kultur und Anfälligkeit gibt, sollten sie bei der Auswahl oder Änderung der Antibiotikatherapie berücksichtigt werden. In Ermangelung solcher Daten werden lokale Epidemiologie- und Suszeptibilitätsmodelle bei der empirischen Wahl der Therapie helfen.

Überempfindlichkeit gegen Amikacin ist eine Kontraindikation für seine Verwendung. Im Falle von Überempfindlichkeit oder schweren toxischen Reaktionen auf Aminoglykoside kann die Verwendung eines anderen Aminoglycosids kontraindiziert sein aufgrund der bekannten Kreuzempfindlichkeit bei Patienten dieser Gruppe.

Aminoglykoside können den Fötus schädigen, wenn sie einer schwangeren Frau verabreicht werden, wenn sie die Plazenta durchqueren. Bei Kindern, deren Mütter während der Schwangerschaft mit Streptomycin behandelt wurden, liegen mehrere Berichte über eine vollständige irreversible bilaterale angeborene Schwerhörigkeit vor. Obwohl bei der Behandlung von Schwangeren mit anderen Aminoglykosid-Arzneimitteln keine schwerwiegenden Nebenwirkungen bei Feten oder Neugeborenen erwähnt wurden, kann das Schadenspotenzial nicht ausgeschlossen werden.

Reproduktionsstudien von Amikacin wurden an Ratten und Mäusen durchgeführt, zeigten jedoch keine Anzeichen einer beeinträchtigten Fertilität oder Schädigung des Fötus durch das Arzneimittel. Gut kontrollierte Studien bei Schwangeren wurden nicht durchgeführt, aber die Forschungserfahrung enthält keine positiven Hinweise auf Nebenwirkungen auf den Fötus. Wenn dieses Arzneimittel bei schwangeren Frauen angewendet wird oder wenn der Patient während der Einnahme dieses Arzneimittels schwanger wird, sollte es über die mögliche Gefahr für den Fötus informiert werden.

Amikacin enthält Natriummetabisulfit, Sulfit, das allergische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Symptome und lebensbedrohliche oder weniger schwere asthmatische Episoden bei einigen anfälligen Personen verursachen kann. Die Gesamtprävalenz der Sulfitsensitivität in der Allgemeinbevölkerung ist unbekannt und wahrscheinlich gering. Empfindlichkeit ist bei Asthmatikern häufiger als bei Nicht-Asthmatikern.

Diarrhoe im Zusammenhang mit Clostridium difficile wurde mit fast allen antibakteriellen Wirkstoffen einschließlich Amikacinsulfat zur Injektion berichtet und kann in der Schwere von leichter Durchfall zu tödlicher Kolitis variieren. Die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln verändert die normale Darmflora, was zum Wachstum von C. difficile führt.

C. difficile produziert die Toxine A und B, die zur Entwicklung von Durchfall beitragen. Hypertoxin produzierende C. difficile-Stämme verursachen eine erhöhte Morbidität und Mortalität, da diese Infektionen immun gegen antimikrobielle Therapie sein können und eine Kolektomie erfordern können. Diese Form von Durchfall sollte bei allen Patienten berücksichtigt werden, die nach der Anwendung von Antibiotika an Durchfall leiden. Eine gründliche Anamnese ist notwendig, da berichtet wird, dass Diarrhöe 2 Monate nach der Verabreichung von antibakteriellen Wirkstoffen auftritt.

Bei Verdacht auf Clostridium difficile oder bei bestätigtem Durchfall kann es notwendig sein, die Anwendung von Antibiotika, die nicht gegen C. difficile gerichtet sind, einzustellen. Eine angemessene Behandlung sollte mit Flüssigkeit und Elektrolyten, Protein-Ergänzungen, C. difficile-Antibiotika-Therapie und chirurgische Bewertung, wie klinisch angezeigt, verschrieben werden.

Die Verabreichung von Amikacin in Abwesenheit einer nachgewiesenen oder stark vermuteten bakteriellen Infektion oder prophylaktischen Indikation ist unwahrscheinlich für den Patienten und erhöht das Risiko, arzneimittelresistente Bakterien zu entwickeln.

Aminoglykoside werden schnell und fast vollständig absorbiert, wenn sie topisch, mit Ausnahme der Blase, in Kombination mit chirurgischen Eingriffen angewendet werden. Irreversible Taubheit, Nierenversagen und Tod durch neuromuskuläre Blockade nach Spülung sowohl kleiner als auch großer Operationsfelder mit Aminoglycosid-Präparaten wurden berichtet.

Amikacinsulfat in Form von Injektionen ist ein potenziell nephrotoxisches, ototoxisches und neurotoxisches Arzneimittel. Die gleichzeitige oder aufeinanderfolgende Anwendung anderer ototoxischer oder nephrotoxischer Mittel sollte aufgrund möglicher Additivität entweder systemisch oder lokal vermieden werden. Ein Anstieg der Nephrotoxizität wurde nach der gleichzeitigen parenteralen Verabreichung von Aminoglykosid-Antibiotika und Cephalosporinen berichtet. Die gleichzeitige Anwendung von Cephalosporinen kann die Definition von Kreatinin fälschlicherweise erhöhen.

Da Amikacin in hohen Konzentrationen im Ausscheidungssystem der Nieren vorhanden ist, sollten die Patienten gut hydriert sein, um eine chemische Reizung der Nierentubuli zu minimieren. Die Nierenfunktion sollte vor der Behandlung mit konventionellen Methoden und während des Behandlungszeitraums täglich beurteilt werden.

Wenn Anzeichen einer Nierenreizung auftreten (rote Blutzellzylinder, weiße oder rote Körper oder Albumin), erhöhen Sie die Hydratation. Eine Dosisreduktion kann erforderlich sein, wenn andere Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung auftreten, wie z. B. eine Abnahme der Kreatinin-Clearance; Abnahme der spezifischen Dichte des Urins; eine Erhöhung des Blutharnstoffstickstoffs, des Kreatinins oder der Oligurie. Wenn die Azotämie zunimmt oder die Urinproduktion progressiv abnimmt, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Hinweis Wenn die Patienten gut hydriert sind und die Nierenfunktion normal ist, ist das Risiko von nephrotoxischen Reaktionen mit Amikacin gering, wenn die Dosierungsempfehlungen nicht überschritten werden.

Ältere Patienten haben möglicherweise eine eingeschränkte Nierenfunktion, die bei normalen Screening-Tests, wie Blutharnstoffstickstoff oder Serumkreatinin, nicht auftreten kann. Die Definition von Kreatinin könnte nützlicher sein. Die Überwachung der Nierenfunktion während der Behandlung mit Aminoglycosiden ist besonders wichtig.

Aminoglykoside sollten bei Patienten mit Muskelerkrankungen wie Myasthenia gravis oder Parkinsonismus mit Vorsicht angewendet werden, da diese Medikamente die Muskelschwäche aufgrund ihrer möglichen kurarenähnlichen Wirkung auf das neuromuskuläre Ligament verstärken können.

In-vitro-Mischen von Aminoglykosiden mit Beta-Lactam-Antibiotika (Penicillin oder Cephalosporin) kann zu einer signifikanten gegenseitigen Inaktivierung führen. Reduzierte Halbwertszeit oder Serumspiegel können auftreten, wenn ein Aminoglycosid- oder Penicillin-artiges Medikament separat verabreicht wird. Aminoglycosid-Inaktivierung ist nur bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion klinisch signifikant. Die Inaktivierung kann in Proben von biologischen Flüssigkeiten fortgesetzt werden, die zur Analyse gesammelt wurden, was zu ungenauen Aminoglycosid-Ablesungen führt. Solche Proben sollten ordnungsgemäß verarbeitet werden (schnell analysieren, einfrieren oder mit Beta-Lactamase verarbeiten).

Die Kreuzallergenität unter Aminoglykosiden wurde nachgewiesen.

Wie bei anderen Antibiotika kann die Verwendung von Amikacin zu einem Überwachstum von nicht-reagierenden Organismen führen. In diesem Fall sollte eine geeignete Therapie gegeben werden.

Aminoglycoside können nicht gleichzeitig mit starken Diuretika verschrieben werden.

Patienteninformationen

Patienten sollten sich bewusst sein, dass antibakterielle Medikamente, einschließlich Amikacin, nur zur Behandlung von bakteriellen Infektionen verwendet werden sollten. Sie heilen keine viralen Infektionen (zum Beispiel die Erkältung). Wenn Amikacin verschrieben wird, um eine bakterielle Infektion zu behandeln, ist es normalerweise möglich, sich in den frühen Stadien der Therapie besser zu fühlen, aber Amikacin sollte genau wie angewiesen genommen werden. Das Fehlen einer Dosis oder eines unvollständigen Therapieverlaufs kann die Wirksamkeit der Sofortbehandlung verringern und das Potenzial für die Entwicklung von bakterieller Resistenz erhöhen. Infolgedessen wird die Infektion in der Zukunft nicht auf eine Behandlung mit Amikacin oder anderen antibakteriellen Arzneimitteln reagieren.

Durchfall ist ein häufiges Problem bei der Einnahme von Antibiotika. Es endet normalerweise, wenn die Behandlung endet. Manchmal können Patienten nach Beginn der Antibiotikatherapie auch nach Einnahme der letzten Medikationsdosis einen wässrigen und blutigen Stuhlgang (Krämpfe im Magen und mit oder ohne Fieber) sogar 2 Monate lang oder länger erleben. Wenn dies geschieht, sollten Patienten ihren Arzt so schnell wie möglich kontaktieren.

Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Langzeitstudien an Tieren zur Beurteilung des kanzerogenen Potenzials wurden nicht durchgeführt, und die Mutagenität wurde nicht untersucht. Amikacin, das den Ratten in Dosen verabreicht wurde, die dem 4-fachen der Tagesdosis eines Mannes subkutan verabreicht wurden, hatte keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen.

Es ist nicht bekannt, ob Amikacin in die Muttermilch übergeht. Da viele Arzneimittel in die Muttermilch übergehen und aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen von Amikacin bei Säuglingen, ist es notwendig zu entscheiden, ob das Stillen beendet oder die Einnahme des Arzneimittels eingestellt wird, wobei die Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter zu berücksichtigen ist.

Aminoglycoside sollten bei Früh- und Neugeborenen wegen der Unreife der Nieren bei diesen Patienten und wegen der Verlängerung der Halbwertszeit im Serum dieser Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden.

Alle Aminoglykoside können eine auditorische, vestibuläre und renale Toxizität sowie eine neuromuskuläre Blockade verursachen. Sie sind häufiger bei Patienten mit Nierenversagen in der Gegenwart oder in der Vergangenheit, wenn sie mit anderen ototoxischen oder nephrotoxischen Arzneimitteln behandelt werden, sowie bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum und / oder höhere Dosen als empfohlen behandelt wurden.

Toxische Effekte auf den achten Hirnnerv können zu Hörverlust, Verlust des Gleichgewichts oder beides führen. Amikacin beeinflusst hauptsächlich die auditorische Funktion. Cochlea-Schäden beinhalten eine hohe Taubheit und treten in der Regel auf, bevor ein klinischer Hörverlust festgestellt werden kann.

Neurotoxizität (neuromuskuläre Blockade)

Akute Muskellähmung und Apnoe können nach der Behandlung mit Aminoglykosiden auftreten.

Ein Anstieg des Serumkreatinins, Albuminurie, das Vorhandensein von roten und weißen Zellen, Gipsabgüsse, Azotämie und Oligurie wurde berichtet. Veränderungen der Nierenfunktion sind in der Regel reversibel, wenn die Verabreichung des Arzneimittels abgeschlossen ist. Wie bei jedem Aminoglycosid zu erwarten war, wurden während der Post-Marketing-Nachbeobachtung Berichte über toxische Nephropathie und akutes Nierenversagen erhalten.

Neben den oben beschriebenen seltenen Nebenwirkungen, die in seltenen Fällen berichtet wurden, Hautausschlag, Medikamentenfieber, Kopfschmerzen, Parästhesien, Tremor, Übelkeit und Erbrechen, Eosinophilie, Arthralgie, Anämie, Hypotonie und Hypomagnesie. Eine Infektion der Makula, die manchmal zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führt, wird nach der Injektion von Amikacin in das Auge aufgezeichnet.

Im Falle einer Überdosierung oder toxischen Reaktion hilft Peritonealdialyse oder Hämodialyse bei der Entfernung von Amikacin aus dem Blut. Bei einem Neugeborenen kann auch eine Austauschtransfusion in Betracht gezogen werden.

Dosierung und Verabreichung von Amikacin

Um die richtige Dosierung zu ermitteln, ermitteln Sie vor der Behandlung das Körpergewicht des Patienten. Injektionen können intramuskulär oder intravenös verabreicht werden.

Die Nierenfunktion sollte durch Messung der Serum-Kreatinin-Konzentration oder durch Berechnung der endogenen Kreatinin-Clearance beurteilt werden. Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) ist für diesen Zweck viel weniger zuverlässig. Während der Therapie sollte die Nierenfunktion regelmäßig neu bewertet werden.

Wann immer es möglich ist, sollten Serum-Amikacinkonzentrationen gemessen werden, um angemessene, aber nicht übermäßige Spiegel sicherzustellen. Es ist wünschenswert, sowohl Spitzen- als auch Minimalkonzentrationen mit Unterbrechungen während der Therapie zu messen. Peak (30-90 Minuten nach Injektion) über 35 μg / ml und Minimum (unmittelbar vor der nächsten Dosis) Konzentrationen über 10 μg / ml sollten vermieden werden. Die Dosierung sollte wie angegeben angepasst werden.

Intramuskuläre Anwendung bei Patienten mit normaler Nierenfunktion

Die empfohlene Dosis für Erwachsene, Kinder und ältere Kinder mit normaler Nierenfunktion beträgt 15 mg / kg / Tag, aufgeteilt auf 2 oder 3 gleiche Dosen, die in regelmäßigen Abständen verabreicht werden, d.h. 7,5 mg / kg alle 12 Stunden oder 5 mg / kg alle 8 Stunden Die Behandlung von Patienten in schwereren Gewichtsklassen sollte 1,5 Gramm pro Tag nicht überschreiten.

Wenn Amikacin einem Neugeborenen verschrieben wird, wird empfohlen, zunächst eine Initialdosis von 10 mg / kg und dann 7,5 mg / kg alle 12 Stunden zu verabreichen.

In der Regel beträgt die Behandlungsdauer 7-10 Tage. Es ist ratsam, die Behandlungsdauer möglichst zu begrenzen. Die tägliche Gesamtdosis für alle Verabreichungswege sollte 15 mg / kg / Tag nicht überschreiten. Bei komplexen und komplizierten Infektionen sollte die Anwendung von Amikacin überdacht werden, wenn die Behandlung länger als 10 Tage dauert. Wenn dies fortgesetzt wird, sollten die Serumspiegel von Amikacin, Nierenfunktion, Hör- und Vestibulumraum überwacht werden.

In der empfohlenen Dosierung sollten unkomplizierte Infektionen durch amikakinempfindliche Organismen innerhalb von 24-48 Stunden reagieren. Wenn innerhalb von 3-5 Tagen kein eindeutiges klinisches Ansprechen auftritt, sollte die Therapie abgebrochen werden und das Screening auf das Anfälligkeitsmuster des eindringenden Organismus wiederholt werden. Die Infektionsverweigerung kann durch die Widerstandskraft des Körpers oder durch das Vorhandensein von septischen Foci verursacht werden, die eine chirurgische Drainage erfordern.

Wenn Amikacin für unkomplizierte Infektionen im Harntrakt indiziert ist, kann eine Dosis von 250 mg 2-mal täglich angewendet werden.

Intramuskuläre Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Soweit möglich, sollten die Serumkonzentrationen von Amikacin mit geeigneten Analyseverfahren überwacht werden. Die Dosierung kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion durch Verabreichung üblicher Dosen in langen Zeitintervallen oder durch Verabreichung reduzierter Dosen in einem festen Intervall angepasst werden.

Beide Methoden basieren auf der Kreatinin-Clearance oder dem Serumkreatinin des Patienten, da sie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit der Halbwertszeit von Aminoglycosiden korrelieren. Diese Dosierungsschemata sollten in Verbindung mit sorgfältigen klinischen und Laborbeobachtungen des Patienten verwendet werden und sollten bei Bedarf geändert werden. Während der Dialyse sollte keine Methode angewendet werden.

Normale Dosierung in langen Intervallen

Wenn die Kreatinin-Clearance nicht verfügbar ist und der Zustand des Patienten stabil ist, kann das Dosisintervall in Stunden für eine normale Dosis durch Multiplikation von Serumkreatinin mit 9 berechnet werden. Wenn die Serumkreatininkonzentration 2 mg / 100 ml beträgt, wird die empfohlene Einzeldosis (7,5 mg / kg) empfohlen ) muss alle 18 Stunden eingegeben werden.

Reduzierte Dosierung mit festen Zeitintervallen

Im Falle einer eingeschränkten Nierenfunktion und der Notwendigkeit der Einführung von Amikacin in einem festgelegten Zeitraum sollte die Dosierung reduziert werden. Bei diesen Patienten sollte die Serumkonzentration von Amikacin gemessen werden, um eine genaue Verabreichung von Amikacin zu gewährleisten und Konzentrationen über 35 μg / ml zu vermeiden. Wenn die Definitionen der Serumanalyse nicht verfügbar sind und der Zustand des Patienten stabil ist, sind die Serumkreatinin- und Kreatinin-Clearance-Werte die am besten zugänglichen Indikatoren für den Grad des Nierenversagens zur Verwendung als Richtwert für die Dosierung.

Starten Sie zuerst die Therapie, indem Sie die übliche Dosis 7,5 mg / kg als Belastung verabreichen. Diese Beladungsdosis ist die gleiche, die normalerweise für einen Patienten mit normaler Nierenfunktion empfohlen wird, wie oben beschrieben.

Eine alternative, grobe Richtlinie zur Bestimmung einer reduzierten Dosis in 12-Stunden-Intervallen (für Patienten, die Serum-Kreatinin-Werte kennen) besteht darin, die üblicherweise empfohlene Dosis durch die des Serum-Kreatinins des Patienten zu teilen.

Die oben genannten Dosierungsschemata sind nicht als zähe Empfehlungen gedacht, werden jedoch als Richtwerte für Dosierungen angegeben, wenn die Messung von Serumspiegeln von Amikacin nicht möglich ist.

Die Einzeldosis, die Gesamttagesdosis und die kumulative Gesamtdosis von Amikacinsulfat sind identisch mit der für die intramuskuläre Verabreichung empfohlenen Dosis. Die Lösung für die intravenöse Verabreichung wird hergestellt, indem der Inhalt der Ampulle mit 500 mg in 100 oder 200 ml eines sterilen Verdünnungsmittels, wie 0,9% Natriumchloridlösung oder 5% Dextroselösung, oder irgendeiner der unten aufgelisteten kompatiblen Lösungen zugegeben wird.

Die Lösung wird Erwachsenen innerhalb von 30-60 Minuten verabreicht. Die tägliche Gesamtdosis darf 15 mg / kg / Tag nicht überschreiten und kann im gleichen Intervall in 2 oder 3 identische Dosen aufgeteilt werden.

Bei pädiatrischen Patienten hängt die Menge der verwendeten Flüssigkeit von der Menge an Amikacin ab, die für den Patienten bestellt wurde. Es sollte genug sein, um Amikinsulfat für die Injektion innerhalb von 30-60 Minuten zu infundieren. Säuglinge sollten eine Infusion von 1-2 Stunden erhalten.

Amikacin sollte nicht physikalisch mit anderen Arzneimitteln vorgemischt werden, sondern stattdessen getrennt nach der empfohlenen Dosis und dem Verabreichungsweg verabreicht werden.

Aminoglycoside, die mit einer der oben genannten Methoden verabreicht werden, sollten nicht mit anderen Medikamenten gemischt und stattdessen getrennt verabreicht werden.

Aufgrund der möglichen Toxizität von Aminoglykosiden sind Empfehlungen mit "fester Dosis", die nicht auf dem Körpergewicht basieren, nicht wünschenswert. Stattdessen ist es wichtig, die Dosierung so zu berechnen, dass sie den Bedürfnissen jedes Patienten entspricht.

Diagnose Der Prostatitis

Komplikationen Bei Der Prostatitis