Amikacin: Das Antibiotikum ist nicht für jedermann

Antibakterielle Medikamente oder einfach Antibiotika - Medikamente, die Angst haben und vor denen sie zittern. Die große Mehrheit der Verbraucher hat jedoch keine Ahnung, wie sie arbeiten und wann sie genommen werden sollten. Und alles wäre nichts gewesen, wenn es in heimischen Apotheken keine gute Gelegenheit für jemanden gäbe, der ohne Rezept ein Antibiotikum kaufen möchte, und auch Amikacin. Angesichts dieser Nuancen sollten Informationen über Antibiotika - einfach und verständlich für Menschen ohne medizinische Ausbildung - an die Massen verteilt und zugänglich sein. Und in diesem Artikel werden wir über ein sehr spezifisches antibakterielles Medikament, Amikacin, sprechen.

Was ist seine Spezifität? Zuallererst, in der Zugehörigkeit zur Gruppe der Aminoglykoside. Alle Antibiotika werden basierend auf dem Wirkspektrum und der chemischen Struktur in mehrere Gruppen eingeteilt. Die beliebtesten von ihnen sind vielen bekannt: Penicillin-Antibiotika, Tetracycline, Makrolide. Aber es gibt Gruppen, die ein ziemlich enges Spektrum an antibakterieller Aktivität haben und weniger häufig verwendet werden. Aminoglykoside gehören einfach zu dieser Kategorie.

Aminoglykoside gehören zu einer der ersten Gruppen antibakterieller Medikamente. Sein erster Vertreter wurde noch immer zur Behandlung von Infektionskrankheiten der Haut und Tuberkulose Streptomycin eingesetzt. Es wurde aus dem Pilz der Gattung Streptomycetes gewonnen. Dann schlossen sich die Aminoglykosidreihen an Neomycin und Kanamycin an. Bald kamen die Aminoglykoside der zweiten Generation, die sich durch ein breiteres Wirkungsspektrum auszeichnen. Ihr einziger Vertreter war das sensationelle Gentamicin. Die dritte Generation von Aminoglycosid-Antibiotika wird durch Tobramycin repräsentiert, das beispielsweise in der Zusammensetzung der sehr beliebten Augentropfen Tobrex und Torbradex und Amikacin enthalten ist, denen dieser Artikel gewidmet ist.

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Amikacinsulfat ist ein weißes Pulver, das sich gut in Wasser löst. Es ist bemerkenswert, dass die Farbe der Droge leicht variieren kann und gelbliche Schattierungen annimmt.

Das Medikament kann in zwei grundlegenden Dosierungsformen hergestellt werden:

• das Pulver, aus dem die Lösung unmittelbar vor der Verwendung zur Injektion (intramuskulär oder intravenös) zubereitet wird;
• fertige Injektionslösung, die auch intravenös oder intramuskulär verabreicht wird.

Die Dosierung von Amikacin kann ebenfalls variieren: im trockenen Pulver 250, 500 und 1000 mg und in der Lösung 250 mg in 1 ml der Zubereitung.

Besucher in Apotheken, die Amikacin kaufen möchten, sollten eine große Anzahl von Freisetzungsformen berücksichtigen und sicherlich die ärztliche Verordnung nicht vergessen, die die Dosierung angibt.

Übrigens werden Patienten, die in lateinischen Verschreibungsformen verstrickt sind oder einfach vergessen haben, gebeten, Amikacin-Tabletten zu verkaufen. Diese Form der Freisetzung existiert nicht - das Medikament wird nur parenteral (Injektion) verwendet.

Amikacin Eigenschaften

Die pharmakologischen Eigenschaften des Antibiotikums beruhen auf seiner Fähigkeit, die Membran der Bakterienzelle zu durchdringen und an spezifische Proteine ​​zu binden, wodurch die Synthese von Proteinen gestört wird und die Mikrobenzelle abstirbt.

Das Wirkungsspektrum der Droge ist recht breit. Wie die meisten Aminoglykoside wirkt Amikacin hauptsächlich auf gramnegative Mikroorganismen und viel weniger stark auf grampositive Mikroorganismen. Deshalb wird das Medikament nicht zur Behandlung von "klassischen" Halsschmerzen, Lungenentzündungen eingesetzt, die in der Regel mit einer grampositiven Infektion einhergehen.

Amikacin wird für die Infektion mit Pseudomonas aeruginosa (oder Pseudomonaden, einschließlich solchen, die gegenüber anderen Aminoglykosiden wie Tobramycin und Gentamicin resistent sind), E. coli, Klebsiella, Enterobakterien, Salmonella, Shigella (Dysenterie-Erreger) verschrieben.

Darüber hinaus ist das Medikament wirksam bei der Infektion von Mycobacterium tuberculosis, einschließlich Stämmen, die gegen viele Anti-TB-Arzneimittel resistent sind, beispielsweise Streptomycin, PAS, Isoniazid und andere.

Hinweise zur Verabredung: Wir sortieren die Anweisung zu Amikacin

Nach der Gebrauchsanweisung Amikacin Medikament verschrieben für infektiöse und entzündliche Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die dafür empfindlich sind. Zu den häufigsten Indikationen gehören:

• Infektionen der Atemwege mit einer gemischten Flora;
• Sepsis, dh Infektion des Blutes, auch durch Pyoyansäure hervorgerufen;
• Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems (zum Beispiel Meningitis);
• Infektionen in der Bauchhöhle, beispielsweise Peritonitis;
• Infektionskrankheiten der Harnwege, einschließlich Cystitis (Entzündung der Blase), Pyelonephritis, Urethritis (Entzündung der Harnröhre);
• akute und chronische Prostatitis;
• Gonorrhoe;
• Infektionen der Haut und / oder Weichteile (z. B. infolge von Verbrennungen, Druckgeschwüren);
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Gallenwege;
• Knocheninfektion (Osteomyelitis);
• Otitis media, einschließlich äußerlich ("Schwimmerohr", in den meisten Fällen mit einer Infektion mit Pyozyanstiften assoziiert).

Es sollte angemerkt werden, dass sich Amikacin auf Reserve-Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose bezieht. In der Regel wird es in Kombination mit anderen Reservedrogen verschrieben.

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Vorsicht: Nebenwirkungen!

Die Nebenwirkungen von Antibiotika sagen viel aus. Dysbakteriosen, Leber- und Nierenleiden werden sowohl auf den Seiten im Internet als auch in den Warteschlangen vor ortsansässigen Ärzten beschrieben. Tatsächlich ist die hysterische Situation, die sich bei vielen unserer Landsleute in Bezug auf antibakterielle Medikamente entwickelt hat, weit hergeholt. Bei der Beachtung der Dosierungen, die vom Arzt und - der Hauptsache empfohlen sind! - Bei ausschließlicher Verwendung von Antibiotika zur ärztlichen Verordnung sind die Nebenwirkungen in den meisten Fällen minimal. Bei Aminoglycosiden ist leider alles etwas komplizierter.

Fast alle Mitglieder der Aminoglycosidgruppe sind ziemlich toxisch. Sie können die Nieren (Nephrotoxizität) und das Hörgerät (Ototoxizität) negativ beeinflussen. Amikacin ist charakteristischer für ototoxische Wirkung: intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung des Medikaments in hohen Dosierungen ist mit einer Schädigung des auditorischen Teils der Hirnnerven behaftet. In der Gebrauchsanweisung betont Amikacin, dass mit der Einführung der gesamten Tagesdosis des Medikaments einmal die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von ototoksicheskogo Wirkung reduziert wird, während die klinische Wirksamkeit gleich bleibt.

Neben der Ototoxizität hat Amikacin noch andere Nebenwirkungen, insbesondere:

• Kopfschmerzen, Krämpfe, Schwerhörigkeit (zB Schwerhörigkeit, Gefühl des "Aufliegens", Lärm in den Ohren), Störung des Vestibularapparates (Schwindel);
• Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), verringerter Druck, Veränderungen im Blutbild;
• Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen;
• eingeschränkte Nierenfunktion, einschließlich der Entwicklung von Nierenversagen;
• allergische Reaktionen, z. B. Hautausschlag, Angioödem, sehr selten - anaphylaktischer Schock.

Darüber hinaus warnt die Anweisung, dass mit der Injektion von Amikacin-Injektionen Schmerzen und lokale Reaktionen, wie Rötungen, auftreten können.

Dosierung in Zahlen und Fakten

Amikacin wird in den meisten Fällen in Krankenhäusern verschrieben, und der Patient muss sich nicht mit seinen Standard-Dosierungen befassen. In manchen Fällen wird das Medikament jedoch immer noch zur ambulanten Behandlung verschrieben.

In der Regel werden dazu intramuskuläre Injektionen in einer Dosierung von 5 mg pro Kilogramm Gewicht alle 8 Stunden verschrieben. Das Medikament muss sehr langsam verabreicht werden - eine solche Technik wird Jet genannt. Die Dauer der Verabreichung einer einzelnen Dosis beträgt ungefähr 2 Minuten.

Wie man Amikatsin züchtet

Und jetzt zum praktischen Teil des Artikels. Verbraucherschwierigkeiten können durch die Tatsache verursacht werden, dass Amikacinsulfat am häufigsten als trockenes Pulver verkauft wird und vor der Verwendung verdünnt werden muss. Lassen Sie uns diesen Prozess im Detail betrachten.

Amikacin, wie andere Antibiotika in Pulverform, kann mit drei Lösungsmitteln verdünnt werden: Wasser für Injektionszwecke und Novocain-Anästhetika mit 0,5% oder Lidocain in Form von 2%.

Es ist wichtig, auf die Konzentration von Anästhetika zu achten - Apotheken verkaufen auch konzentriertere Formen dieser Medikamente, die nicht zur Verdünnung von Antibiotika verwendet werden können!

Die Verwendung von Anästhetika als Lösungsmittel kann die Schmerzen von Injektionen deutlich reduzieren. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Anästhetika - sowohl Novocain als auch Lidocain - zu einer Verringerung der Wirksamkeit des antibakteriellen Arzneimittels beitragen. Daher bevorzugen viele Ärzte, Antibiotika mit einer Mischung aus Wasser für Injektionszwecke und Anästhetikum in einem 1: 1-Volumen zu verdünnen.

Um 1 g Amikacin aufzulösen, benötigen Sie 2 ml Wasser zur Injektion und 2 ml Lidocainhydrochlorid 2% oder Novocain 0,5%.

Wenn die Dosierung von Amikacin geringer ist, kann das Lösungsmittelvolumen entsprechend verringert werden.

Der Zuchtprozess selbst läuft wie folgt ab:

1. Öffnen der Flasche mit Amikacin. Bitte beachten Sie, dass Sie die Flasche nicht bis zum Ende öffnen müssen: Entfernen Sie einfach den Aluminiumring in der Mitte der Kappe. Ein Gummistopfen erscheint darunter.
2. Behandlungsrohr antiseptisch. Der Gummistopfen sollte mit einer Lösung von Ethylalkohol (optimale Konzentration von 70%) abgewischt werden.
3. Öffnen der Ampullen mit Wasser und Anästhetikum.
4. Lösungsmittelaufnahme. Mit einer 5 ml Spritze ist es notwendig, abwechselnd Wasser für Injektion und Anästhesie zu injizieren (die Reihenfolge des Sets spielt keine Rolle, die Präparate werden in der gleichen Spritze gemischt).
5. Die Einführung des Lösungsmittels in der Durchstechflasche mit einem Antibiotikum. Ungefähr die Hälfte des Spritzeninhalts sollte in die Durchstechflasche gegeben werden und, ohne die Spritze herauszunehmen, versuchen, das antibiotische Pulver gründlich mit dem Lösungsmittel zu vermischen.
6. Die Einführung des zweiten Teils des Lösungsmittels.

Nachdem das gesamte Lösungsmittel in die Ampulle injiziert wurde, muss es erneut geschüttelt werden, und ohne die Nadel aus der Ampulle zu entfernen, das gelöste Antibiotikum in eine Spritze geben.

Es sollte beachtet werden, dass das fertige, gelöste Antibiotikum nicht gelagert werden kann - in dieser Form bricht es schnell zusammen. Unmittelbar nach der Zubereitung muss das Medikament verwendet werden.

Kontraindikationen Amikacin

Natürlich hat solch ein ernstes Antibiotikum, wie Amikacin, eine Liste von Kontraindikationen, die sorgfältig beachtet werden müssen.

Die Droge ist streng verboten für:

• Überempfindlichkeitsreaktionen (dh mit Allergien) auf andere Antibiotika und insbesondere auf Aminoglykoside. Wenn also ein Patient gegen Gentamicin allergisch ist, sollte auch Amikacin nicht angewendet werden - es ist notwendig, ein Antibiotikum aus einer anderen Gruppe auszuwählen;
• Schäden am Hörgerät sowie Störungen der Gleichgewichtsfunktion (nicht mit Tuberkulose assoziiert);
• Nierenschäden, zum Beispiel Nierenversagen;
• Herzkrankheit.

Darüber hinaus verschrieben Amikacin sorgfältig Neugeborene, ältere Menschen und Parkinson-Patienten.

In der Schwangerschaft wird Amikacin ausschließlich aus gesundheitlichen Gründen verwendet. Entsprechend der Wirkung auf den Fötus wird das Medikament als D klassifiziert, was bedeutet, dass es Beweise gibt, die die negative (einschließlich teratogene) Wirkung auf den Fötus bestätigen. Stillenden Müttern wird dringend empfohlen, Amikacin nicht zu verwenden.

Analoge von Amikacin

Und schließlich, lassen Sie uns sehen, was Amikacin-Analoga auf dem modernen pharmazeutischen Markt existieren. Zunächst wird die Droge mit dem Namen "Amikacin" in der Regel von russischen Unternehmen produziert, und daher ist es schwierig, ein billigeres Analog zu finden. Gleichzeitig können Sie in Apotheken importierte Generika kaufen, die höhere Kosten und nach Meinung einiger Experten eine höhere Qualität haben. Dazu gehören Selemycin (hergestellt in Form einer Lösung zur intramuskulären, intravenösen Verabreichung und Infusion), hergestellt von Medokemi, Zypern, und die Injektionslösung Amikatsin der jugoslawischen Firma Galenika.

Der obige Artikel und Kommentare von Lesern dienen nur zu Informationszwecken und erfordern keine Selbstbehandlung. Sprechen Sie mit einem Spezialisten über Ihre eigenen Symptome und Krankheiten. Wenn Sie mit einem Medikament behandelt werden, sollten Sie immer die Anweisungen in der Packung sowie den Rat Ihres Arztes als Hauptleitlinie verwenden.

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Amikacin

Hersteller: JSC "Synthesis" Russland

ATC-Code: J01DE06

Produktform: Feste Darreichungsformen. Lyophilisiertes Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung.

Allgemeine Eigenschaften. Zusammensetzung:

Wirkstoff: Amikacinsulfat (in Bezug auf Amikacin) - 1000 mg.

Pharmakologische Eigenschaften:

Halbsynthetisches Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Aminoglykoside, bakterizid. Durch Bindung an die 30S-Untereinheit von Ribosomen verhindert es die Bildung eines Komplexes aus Transport- und Boten-RNA, blockiert die Proteinsynthese und zerstört auch die cytoplasmatischen Membranen von Bakterien.

Sehr aktiv gegen aerobe gramnegative Mikroorganismen: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; Einige grampositive Mikroorganismen: Staphylococcus spp. (einschließlich derjenigen, die gegenüber Penicillin, einigen Cephalosporinen resistent sind).

Mäßig aktiv gegen Streptococcus spp.

Wenn es gleichzeitig mit Benzylpenicillin verabreicht wird, zeigt es synergistische Wirkungen auf Enterococcus faecalis-Stämme.

Anaerobe Mikroorganismen sind resistent gegen das Medikament.

Amikacin verliert unter der Wirkung von Enzymen, die andere Aminoglycoside inaktivieren, keine Aktivität und kann gegen Stämme von Pseudomonas aeruginosa, die gegen Tobramycin, Gentamicin und Netilmicin resistent sind, aktiv bleiben.

Nach der / m Injektion wird schnell und vollständig aufgenommen. Cmax im Blutplasma mit einer / m Injektion in einer Dosis von 7,5 mg / kg - 21 μg / ml, nach 30 Minuten / Infusion in einer Dosis von 7,5 mg / kg - 38 μg / ml. Nach der i / m-Verabreichung beträgt Tmax etwa 1,5 Stunden.

Die durchschnittliche therapeutische Konzentration mit in / in oder in / m der Einführung wird für 10-12 Stunden beibehalten

Die Plasmaproteinbindung beträgt 4-11%. Vd bei Erwachsenen - 0,26 l / kg, bei Kindern - 0,2-0,4 l / kg, bei Neugeborenen: im Alter von weniger als 1 Woche und einem Gewicht von weniger als 1500 g - bis 0,68 l / kg, im Alter von weniger als 1 Woche und einem Gewicht von mehr als 1500 g - bis zu 0,58 l / kg, bei Patienten mit zystischer Fibrose - 0,3-0,39 l / kg.

Gut in der extrazellulären Flüssigkeit verteilt (Inhalt von Abszessen, Pleuraerguss, Aszites, Perikard, Synovial, lymphatische und peritoneale Flüssigkeit); in hohen Konzentrationen im Urin gefunden; in tief - in der Galle, Muttermilch, wässrige Feuchtigkeit des Auges, Bronchialsekret, Auswurf und Zerebrospinalflüssigkeit. Es dringt gut in alle Gewebe des Körpers ein, wo es sich intrazellulär ansammelt; Hohe Konzentrationen finden sich in Organen mit guter Blutzufuhr: Lunge, Leber, Myokard, Milz und besonders in den Nieren, wo es sich im Cortex ansammelt, niedrigeren Konzentrationen in Muskeln, Fettgewebe und Knochen.

Bei Verabreichung an die durchschnittlichen therapeutischen Dosen (normal) bei Erwachsenen durchdringt Amikacin die BBB nicht, und während einer Entzündung der Hirnhäute nimmt die Permeabilität leicht zu. Bei Neugeborenen werden höhere Konzentrationen in der Zerebrospinalflüssigkeit erreicht als bei Erwachsenen. Es dringt in die Plazentaschranke ein: Es befindet sich im Blut des Fötus und Fruchtwassers.

T1 / 2 bei Erwachsenen - 2-4 Stunden, bei Neugeborenen - 5-8 Stunden, bei älteren Kindern - 2.5-4 Stunden, Schluss T1 / 2 - mehr als 100 Stunden (Freisetzung aus intrazellulären Depots).

Ausscheidung über die Nieren durch glomeruläre Filtration (65-94%) weitgehend unverändert. Nierenclearance - 79-100 ml / min.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

T1 / 2 bei Erwachsenen mit eingeschränkter Nierenfunktion variiert je nach Grad der Beeinträchtigung - bis zu 100 Stunden, bei Patienten mit zystischer Fibrose - 1-2 Stunden, bei Patienten mit Verbrennungen und Hyperthermie, T1 / 2 kann kürzer sein als der Durchschnitt aufgrund der erhöhten Clearance.

Es wird während der Hämodialyse eliminiert (50% in 4-6 Stunden), Peritonealdialyse ist weniger effektiv (25% in 48-72 Stunden).

Hinweise für die Verwendung:

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen, verursacht durch gramnegative Mikroorganismen (resistent gegen Gentamicin, Sizomycin und Kanamycin) oder durch Assoziationen von grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen:

- Infektionen der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuraempyem, Lungenabszess);

- ZNS-Infektionen (einschließlich Meningitis);

- Infektionen der Bauchhöhle (einschließlich Peritonitis);

- Infektionen der Harnwege (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis);

- eitrige Infektionen der Haut und der Weichteile (einschließlich infizierter Verbrennungen, infizierter Geschwüre und Dekubitus unterschiedlicher Herkunft);

- Infektionen der Gallenwege;

- Infektionen von Knochen und Gelenken (einschließlich Osteomyelitis);

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament wird intramuskulär, in / in (Struino, 2 Minuten oder Tropf) an Erwachsene und Kinder über 6 Jahren verabreicht - bei 5 mg / kg alle 8 Stunden oder 7,5 mg / kg alle 12 Stunden. Bei bakteriellen Infektionen der Harnwege ( unkompliziert) - 250 mg alle 12 Stunden; Nach der Hämodialyse kann eine zusätzliche Dosis von 3-5 mg / kg verschrieben werden.

Die maximale Dosis für Erwachsene beträgt 15 mg / kg / Tag, jedoch nicht mehr als 1,5 g / Tag. innerhalb von 10 Tagen. Die Dauer der Behandlung mit a / in der Einleitung - 3-7 Tage, mit a / m - 7-10 Tage.

Für Frühgeborene beträgt die anfängliche Einzeldosis 10 mg / kg, dann 7,5 mg / kg alle 18-24 Stunden; für Neugeborene und Kinder unter 6 Jahren beträgt die Anfangsdosis 10 mg / kg, dann 7,5 mg / kg alle 12 Stunden für 7-10 Tage.

Bei infizierten Verbrennungen kann eine Dosis von 5-7,5 mg / kg alle 4-6 Stunden aufgrund eines kürzeren T1 / 2 (1-1,5 h) bei dieser Patientengruppe erforderlich sein.

In / in Amikacin Tropf injiziert für 30-60 Minuten, falls erforderlich - Jet.

Zur iv Verabreichung (Tropf) wird das Präparat mit 200 ml einer 5% igen Dextroselösung (Glucose) oder 0,9% Natriumchloridlösung vorverdünnt. Die Konzentration von Amikacin in der Lösung zur iv-Verabreichung sollte 5 mg / ml nicht überschreiten.

Bei Verletzung der renalen Ausscheidungsfunktion ist eine Dosisreduktion oder eine Verlängerung der Injektionsintervalle notwendig. Im Falle einer Erhöhung des Intervalls zwischen den Injektionen (wenn der QC-Wert unbekannt ist und der Zustand des Patienten stabil ist), wird das Intervall zwischen der Verabreichung des Arzneimittels durch die folgende Formel festgelegt:

Intervall (h) = Serum-Kreatinin-Konzentration × 9.

Bei einer Kreatinin-Serumkonzentration von 2 mg / dL muss die empfohlene Einzeldosis (7,5 mg / kg) alle 18 Stunden verabreicht werden, bei einer Verlängerung des Intervalls ändert sich die Einzeldosis nicht.

Im Falle einer einmaligen Dosisreduktion bei unverändertem Dosierungsschema beträgt die erste Dosis für Patienten mit Niereninsuffizienz 7,5 mg / kg. Die Berechnung der nachfolgenden Dosen erfolgt nach folgender Formel:

Nachfolgende Dosis (mg), verabreicht alle 12 Stunden = CC (ml / min) bei einem Patienten × Anfangsdosis (mg) / CC ist normal (ml / min).

Anwendungsmerkmale:

Bestimmen Sie vor der Verwendung die Empfindlichkeit von isolierten Krankheitserregern mit Scheiben, die 30 μg Amikacin enthalten. Mit einem Durchmesser, der von der Wachstumszone von 17 mm und mehr frei ist, wird der Mikroorganismus als empfindlich angesehen, von 15 bis 16 mm ist mäßig empfindlich, weniger als 14 mm ist stabil.

Die Konzentration von Amikacin im Plasma sollte 25 μg / ml nicht überschreiten (therapeutisch ist eine Konzentration von 15-25 μg / ml).

Während der Behandlung ist es notwendig, die Funktion der Nieren, des Hörnervs und des Vestibularapparates mindestens einmal pro Woche zu überwachen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Nephrotoxizität ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei hohen Dosen oder für lange Zeit höher (bei dieser Patientengruppe kann eine tägliche Überwachung der Nierenfunktion erforderlich sein).

Bei nicht zufriedenstellenden audiometrischen Tests wird die Medikamentendosis reduziert oder die Behandlung abgebrochen.

Patienten mit infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Harnwege wird geraten, bei ausreichender Diurese eine erhöhte Flüssigkeitsmenge einzunehmen.

In Ermangelung einer positiven klinischen Dynamik sollte man sich der Möglichkeit bewusst sein, resistente Mikroorganismen zu entwickeln. In solchen Fällen ist es notwendig, die Behandlung abzubrechen und eine geeignete Therapie einzuleiten.

Das im Natriumpräparat enthaltene Disulfit kann bei Patienten (bis hin zu anaphylaktischen Reaktionen) allergische Komplikationen hervorrufen, insbesondere bei Patienten mit allergischer Anamnese.

Nebenwirkungen:

Seitens des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Leberfunktionsstörungen (erhöhte Aktivität der Lebertransaminasen, Hyperbilirubinämie).

Seitens des zentralen Nervensystems und des peripheren Nervensystems: Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, neurotoxische Wirkung (Muskelzuckungen, Taubheit, Kribbeln, epileptische Anfälle), gestörte neuromuskuläre Übertragung (Atemstillstand).

Von Seiten der Sinne: Ototoxizität (Schwerhörigkeit, Gleichgewichts- und Labyrinthstörungen, irreversible Taubheit), toxische Wirkung auf den Gleichgewichtsapparat (Bewegungsdiskriminierung, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen).

Seitens des Harnsystems: Nephrotoxizität - eingeschränkte Nierenfunktion (Oligurie, Proteinurie, Mikrohämaturie).

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung, Fieber, Angioödem.

Lokale Reaktionen: Schmerzen an der Injektionsstelle, Dermatitis, Phlebitis und Periphlebitis (mit / in der Einleitung).

Interaktion mit anderen Drogen:

Zeigt synergistische Wechselwirkung mit Carbenicillin, Benzylpenicillin, Cephalosporine (bei Patienten mit schwerer chronischer Niereninsuffizienz, wenn sie mit Beta-Lactam-Antibiotika kombiniert werden, um die Wirksamkeit von Aminoglykosiden verringert).

Nalidixinsäure, Polymyxin B, Cisplatin und Vancomycin erhöhen das Risiko der Entwicklung von O- und Nephrotoxizität.

Diuretika (insbesondere Furosemid), Cephalosporine, Penicilline, Sulfonamide und NSAIDs, die um eine aktive Sekretion in den Kanälchen des Nephrons konkurrieren, blockieren die Ausscheidung von Aminoglykosiden, erhöhen ihre Konzentration im Serum, erhöhen die Nephro- und Neurotoxizität.

Amikacin verstärkt die muskelentspannende Wirkung kurarepodobnych der Präparate.

Wenn gleichzeitig mit Amikacin Methoxyfluran angewandt, Polymyxine zur parenteralen Verabreichung, Capreomycin und anderen Medikamenten, die neuromuskuläre Übertragung Block (halogenierte Kohlenwasserstoffe - Mittel zum Inhalationsanästhetikum, Opioid-Analgetika), erhöht die Transfusion von großen Mengen von Blut zu Zitrat Konservierungsmitteln das Risiko von Atemstillstand.

Die parenterale Verabreichung von Indomethacin erhöht das Risiko der toxischen Wirkung von Aminoglykosiden (erhöhte T1 / 2 und verringerte Clearance).

Amikacin reduziert die Wirksamkeit von Anti-Myasthenika.

Pharmazeutisch kompatible mit Penicillinen, Heparin, Cephalosporine, Capreomycin, Amphotericin B, Hydrochlorothiazid, Erythromycin, Nitrofurantoin, Vitamin B und C, Kaliumchlorid.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen das Medikament;

- Überempfindlichkeit gegen andere Aminoglykoside in der Anamnese.

Das Medikament sollte mit Vorsicht bei Myasthenie, Parkinsonismus, Botulismus (Aminoglykoside können eine gestörte neuromuskuläre Übertragung, die zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur führt), Dehydrierung, Nierenversagen, in der Neugeborenenzeit, bei Frühgeborenen, bei älteren Patienten, in Stillzeit.

Verwendung des Medikaments AMIKACIN in der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.

In Gegenwart von lebenswichtigen Indikationen kann das Medikament bei stillenden Frauen verwendet werden. Es ist zu beachten, dass Aminoglycoside in kleinen Mengen in die Muttermilch übergehen. Sie werden schlecht aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert, und bei Säuglingen treten keine Komplikationen auf.

Anwendung für Verletzungen der Nierenfunktion

Kontraindizierte Anwendung bei chronischer Niereninsuffizienz schwer mit Azotämie und Urämie.

Bei Verletzung der renalen Ausscheidungsfunktion ist eine Korrektur des Dosierungsregimes erforderlich.

Verwenden Sie bei älteren Patienten

Mit Vorsicht sollte das Medikament bei älteren Patienten verwendet werden.

Verwenden Sie bei Kindern

Für Frühgeborene beträgt die anfängliche Einzeldosis 10 mg / kg, dann 7,5 mg / kg alle 18-24 Stunden; für Neugeborene und Kinder unter 6 Jahren beträgt die Anfangsdosis 10 mg / kg, dann 7,5 mg / kg alle 12 Stunden für 7-10 Tage.

Überdosierung:

Symptome: toxische Reaktionen - Hörverlust, Ataxie, Schwindel, Harndrangstörungen, Durst, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Klingeln oder ein Gefühl des Legens in den Ohren, Atemprobleme.

Behandlung: zur Beseitigung der Blockade der neuromuskulären Übertragung und ihrer Folgen - Hämodialyse oder Peritonealdialyse; Anticholinesterase-Medikamente, Calciumsalze, Beatmung, andere symptomatische und unterstützende Therapie.

Lagerbedingungen:

Liste B. Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern gelagert werden, trocken, vor Licht geschützt, bei einer Temperatur von 5 bis 25 ° C. Haltbarkeit - 2 Jahre.

Urlaubsbedingungen:

Verpackung:

Fläschchen mit einer Kapazität von 10 ml (1) - packt Pappe.
Fläschchen mit einer Kapazität von 10 ml (5) - packt Pappe.
Fläschchen mit einer Kapazität von 10 ml (10) - packt Pappe.

Amikacin

Beschreibung vom 12. Dezember 2014

• Lateinischer Name: Amikacin
• ATX-Code: J01GB06
• Wirkstoff: Amikacin (Amikacin)
• Hersteller: SYNTHESIS, JSC (Russland), KRASFARMA, JSC (Russland)

Zusammensetzung

Eine Durchstechflasche Amikacin enthält 1000, 500 oder 250 mg Amikacinsulfat in Pulverform.

Zusätzliche Substanzen: Edetat Dinatrium, Natriumhydrogenphosphat, Wasser.

Eine Amikakampulle enthält 250 ml Amikacinsulfat in 1 ml Lösung.

Amikacin-Freisetzungsform

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen oder intramuskulären Injektion ist immer weiß oder fast weiß, hygroskopisch.

1000, 500 oder 250 mg eines solchen Pulvers in einer 10 ml-Ampulle; 1, 5, 10 oder 50 solcher Flaschen in einer Packung Papier.

Die Lösung (intravenöse, intramuskuläre Injektion) ist in der Regel klar, strohgelb oder farblos.

Die Freigabeform in Tabletten existiert nicht.

Pharmakologische Wirkung

Bakterizid, bakteriostatisch (abhängig von der verabreichten Dosis).

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Pharmakodynamik

Amikacin (lateinisch Amikacin) ist ein halbsynthetisches Aminoglycosid (Antibiotikum), das auf eine Vielzahl von Krankheitserregern wirkt. Es hat eine bakterizide Wirkung. Dringt schnell in die Zellwand des Erregers ein, bindet fest an die Untereinheit des 30S-Ribosoms der Bakterienzelle und hemmt die Proteinbiosynthese.

Es ist gegen gramnegative aerobe Pathogene ausgesprochen: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Mäßig aktiv gegen grampositive Bakterien: Staphylococcus spp. (einschließlich resistente methyclenresistente Stämme), eine Anzahl von Streptococcus spp.

Aerobe Bakterien sind gegenüber Amikacin unempfindlich.

Pharmakokinetik

Nach der intramuskulären Injektion wird aktiv in voller Menge aufgenommen. Durchdringt alle Gewebe und durch histohämatogene Barrieren. Die Bindung an Blutproteine ​​beträgt bis zu 10%. Nicht umwandelbar. In unveränderter Form durch die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit nähert sich 3 Stunden.

Anwendungshinweise Amikacin

Anwendungsgebiete Amikacin - eine Infektionskrankheit, die durch gramnegative Mikroorganismen (resistent gegen Gentamicin, Kanamycin oder Sizomycin) oder gleichzeitig grampositive und gramnegative Mikroorganismen verursacht wird:

• Atemwegsinfektionen (Pneumonie, Pleuraempyem, Bronchitis, Lungenabszess);
• Sepsis;
• infektiöse Endokarditis;
• Hirninfektionen (einschließlich Meningitis);
• Infektionen der Harnwege (Blasenentzündung, Pyelonephritis, Urethritis);
• abdominale Infektionen (einschließlich Peritonitis);
• Infektionen von Weichteilen, Unterhautgewebe und Haut von eitrigem Charakter (einschließlich infizierter Geschwüre, Verbrennungen, Wundliegen);
• Infektionen des hepato-biliären Systems;
• Infektionen der Gelenke und Knochen (einschließlich Osteomyelitis);
• infizierte Wunden;
• infektiöse postoperative Komplikationen.

Kontraindikationen

Schwere Nierenschäden, Schwangerschaft, Entzündung des Hörnervs, Sensibilisierung gegen Medikamente aus der Gruppe der Aminoglykoside.

Nebenwirkungen

• Allergische Reaktionen: Fieber, Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem.
• Reaktionen aus dem Verdauungssystem: Hyperbilirubinämie, Aktivierung von Lebertransaminasen, Übelkeit, Erbrechen.
• Reaktionen aus dem hämatopoetischen System: Leukopenie, Granulozytopenie, Anämie, Thrombozytopenie.
• Reaktionen des Nervensystems: Veränderungen der neuromuskulären Übertragung, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Hörverlust (Taubheit ist möglich), Störungen des Gleichgewichtsorgans.
• Seitens des Urogenitalsystems: Proteinurie, Oligurie, Mikrohämaturie, Nierenversagen.

Gebrauchsanweisung Amikacin (Methode und Dosierung)

Die Gebrauchsanweisung für Amikacin-Injektionen ermöglicht die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung des Arzneimittels.

Es gibt keine solche Darreichungsform wie orale Tabletten.

Vor der Injektion ist es notwendig, einen Intrakutantest auf die Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament durchzuführen, wenn es keine Kontraindikationen für seine Durchführung gibt.

Wie und was soll Amikacin züchten? Eine Lösung des Arzneimittels wird vor der Einführung durch Einführen von 2-3 ml destilliertem Wasser, das zur Injektion bestimmt ist, in den Inhalt der Flasche hergestellt. Die Lösung wird unmittelbar nach der Herstellung injiziert.

Standard-Dosen für Erwachsene und Kinder ab einem Monat - 5 mg / kg dreimal täglich oder 7,5 mg / kg zweimal täglich für 10 Tage.

Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt 15 mg / kg, aufgeteilt in zwei Injektionen. In sehr schweren Fällen und bei durch Pseudomonas verursachten Erkrankungen wird die Tagesdosis in drei Dosen aufgeteilt. Die höchste für den gesamten Behandlungsverlauf verabreichte Dosis sollte nicht mehr als 15 Gramm betragen.

Neugeborene werden zuerst mit 10 mg / kg verschrieben und dann 10 Tage lang mit 7,5 mg / kg.

Der therapeutische Effekt tritt gewöhnlich nach 1-2 Tagen auf, wenn nach 3-5 Tagen nach dem Beginn der Therapie die Wirkung des Rauschgifts nicht beobachtet wird, sollte es annulliert werden und die Behandlungsstrategie sollte geändert werden.

Überdosierung

Symptome: Ataxie, Schwerhörigkeit, Schwindel, Durst, Miktionsstörungen, Erbrechen, Übelkeit, Tinnitus, Atemstillstand.

Behandlung: Zur Linderung von neuromuskulären Übertragungsstörungen wird die Hämodialyse eingesetzt; Calciumsalze, Anticholinesterase-Medikamente, mechanische Beatmung und symptomatische Therapie.

Interaktion

Nephrotoxische Wirkung ist bei gleichzeitiger Verwendung mit Vancomycin, Amphotericin B, Methoxyfluran, Röntgenkontrastmitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Enfluran, Cyclosporin, Cephalothin, Cisplatin, Polymyxin möglich.

Ototoxische Wirkung ist bei gleichzeitiger Anwendung mit Ethacrinsäure, Furosemid, Cisplatin möglich.

In Kombination mit Penicillinen (mit Nierenschäden) nimmt die antimikrobielle Wirkung ab.

In Kombination mit neuromuskulären Übertragungsblockern und Ethylether ist die Möglichkeit einer Atemdepression erhöht.

Amikacin sollte nicht mit Cephalosporinen, Penicillinen, Amphotericin B, Erythromycin, Chlorothiazid, Heparin, Thiopenton, Nitrofurantoin, Tetracyclinen, Vitaminen aus Gruppe B, Ascorbinsäure und Kaliumchlorid gemischt werden.

Verkaufsbedingungen

Erlaubt, das Medikament nur auf ärztliche Verschreibung zu kaufen.

Lagerbedingungen

• Speichern Sie im Temperaturbereich von 5-25 Grad.
• An einem dunklen und trockenen Ort aufbewahren.
• Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum

Spezielle Anweisungen

Die Möglichkeit, nephrotoxische und ototoxische Wirkungen zu entwickeln, nimmt mit der Anwendung von Amikacin in großen Dosen oder bei Patienten mit einer Prädisposition zu.

Analoge von Amikacin

Analoge: Amikacinsulfat (Pulver zur Herstellung einer Lösung), Ambiotic (Injektionslösung), Amikacin-Kredofarm (Pulver zur Herstellung einer Lösung), Lorikatsin (Injektionslösung), Flexelite (Injektionslösung).

Aufgrund der schlechten Resorbierbarkeit aller Aminoglykoside aus dem Darm in Tabletten werden keine Amikacin-Analoga hergestellt.

Für Kinder

Kinder bis zu 6 Jahren erhalten eine Anfangsdosis von 10 mg / kg, dann zweimal täglich 7,5 mg / kg.

Neugeborenes

Frühgeborene bekommen zuerst 10 mg / kg und dann einmal täglich 7,5 mg / kg; Frühgeborene erhalten ebenfalls zunächst 10 mg / kg und wechseln dann zweimal täglich auf 7,5 mg / kg.

Mit Alkohol

Alkohol und Amikacin - nicht empfohlene Kombination.

Während der Schwangerschaft (und Stillzeit)

Schwangerschaft - eine strenge Kontraindikation für die Einführung von Amikacin. Da Amikacin in kleinen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden wird und fast nicht aus dem Darm aufgenommen wird, ist seine Verwendung bei stillenden Frauen nach strengen Angaben erlaubt.

Bewertungen Amikatsin

Bewertungen von Amikacin zeigen in den meisten Fällen eine ziemlich hohe Wirksamkeit des Arzneimittels. Viele Patienten sind besorgt über die Möglichkeit der Entwicklung von schweren Nebenwirkungen und sind vorsichtig bei der Verwendung des Medikaments, obwohl solche Berichte ziemlich selten sind.

Preis Amikacin, wo zu kaufen

Der Preis von Amikacin Ampullen (in / in, in / m Lösung von 250 mg Nr. 20) in Russland reicht von 126-215 Rubel, der Preis für diese Form der Freisetzung von Drogen in der Ukraine beträgt 31 Griwna. Daran erinnern, dass die Tabletten als eine Freisetzungsform von Amikacin nicht hergestellt werden.

Amikacin 1000mg Poren. d / Prig. p-ra d / cc / vm eingeben fl. x50 b (r)

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Pulver zur Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Verabreichung

Analoge in Form von Freisetzung

Verpackung

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik
Amikacin - halbsynthetisches Breitbandantibiotikum, bakterizid. Durch Bindung an die 30S-Untereinheit von Ribosomen verhindert es die Bildung eines Komplexes aus Transport- und Boten-RNA, blockiert die Proteinsynthese und zerstört auch die cytoplasmatischen Membranen von Bakterien. Hoch wirksam gegen aerobe gramnegative Mikroorganismen - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; einige grampositive Mikroorganismen - Staphylococcus spp. (einschließlich derjenigen, die gegenüber Penicillin und einigen Cephalosporinen resistent sind); mäßig aktiv gegen Streptococcus spp. Bei gleichzeitiger Ernennung mit Benzylpenicillin hat eine synergistische Wirkung gegen Stämme von Enterococcus faecalis. Beeinflusst nicht anaerobe Mikroorganismen. Amikacin verliert unter der Wirkung von Enzymen, die andere Aminoglycoside inaktivieren, keine Aktivität und kann gegen Stämme von Pseudomonas aeruginosa, die gegen Tobramycin, Gentamicin und Netilmicin resistent sind, aktiv bleiben.

Pharmakokinetik
Nach der intramuskulären Injektion wird schnell und vollständig absorbiert. Die maximale Konzentration (Cmax) für die intramuskuläre Injektion von 7,5 mg / kg beträgt 21 μg / ml, nach 30 Minuten der Infusion von 7,5 mg / kg bis 38 mg / kg. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration (Tcmax) beträgt etwa 1,5 Stunden nach der intramuskulären Injektion. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 4-11%. Gut in der extrazellulären Flüssigkeit verteilt (Inhalt von Abszessen, Pleuraerguss, Aszites, Perikard, Synovial, lymphatische und peritoneale Flüssigkeit); in hohen Konzentrationen im Urin gefunden; in tief - in der Galle, Muttermilch, wässrige Feuchtigkeit des Auges, Bronchialsekret, Sputum und Liquor (CSF). Es dringt gut in alle Gewebe des Körpers ein, wo es sich intrazellulär ansammelt; Hohe Konzentrationen finden sich in Organen mit guter Blutzufuhr: Lunge, Leber, Myokard, Milz und besonders in den Nieren, wo es sich im Cortex ansammelt, niedrigeren Konzentrationen in Muskeln, Fettgewebe und Knochen.

Wenn es in durchschnittlichen therapeutischen Dosen (normal) an Erwachsene verschrieben wird, dringt Amikacin nicht in die hämatoenzephalische Schranke (BBB) ​​ein, und bei einer Entzündung der Hirnhäute nimmt die Permeabilität leicht zu. Neugeborene erreichen im Liquor höhere Konzentrationen als bei Erwachsenen; geht durch die Plazenta - findet sich im Blut des Fötus und Fruchtwasser. Das Verteilungsvolumen bei Erwachsenen beträgt 0,26 l / kg, bei Kindern - 0,2-0,4 l / kg, bei Neugeborenen - im Alter von weniger als 1 Woche und einem Gewicht von weniger als 1500 g - bis zu 0,68 l / kg, im Alter von weniger als 1 Woche und einem Gewicht von mehr als 1500 g - bis zu 0,58 l / kg, bei Patienten mit zystischer Fibrose - 0,3-0,39 l / kg. Die durchschnittliche therapeutische Konzentration, wenn in / in oder in / m der Einführung für 10-12 Stunden beibehalten wird. Nicht metabolisiert.

Die Eliminationshalbwertszeit (T1 / 2) beträgt bei Erwachsenen 2-4 Stunden, bei Neugeborenen 5-8 Stunden, bei älteren Kindern 2.5-4 Stunden, der endgültige T1 / 2-Wert liegt bei über 100 Stunden (Freisetzung aus intrazellulären Depots). Ausscheidung über die Nieren durch glomeruläre Filtration (65-94%) weitgehend unverändert. Nierenclearance - 79-100 ml / min. T1 / 2 bei Erwachsenen mit eingeschränkter Nierenfunktion variiert je nach Grad der Beeinträchtigung - bis zu 100 Stunden, bei Patienten mit Mukoviszidose - 1-2 Stunden, bei Patienten mit Verbrennungen und Hyperthermie, T1 / 2 kann kürzer sein als die Durchschnittswerte aufgrund der erhöhten Clearance. Es wird während der Hämodialyse eliminiert (50% in 4-6 Stunden), Peritonealdialyse ist weniger effektiv (25% in 48-72 Stunden).

Analoga in der Zusammensetzung

Hinweise

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen, verursacht durch gramnegative Mikroorganismen (resistent gegen Gentamicin, Sizomycin und Kanamycin) oder durch Assoziationen von grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen:

• Atemwegsinfektionen (Bronchitis, Pneumonie, Pleuraempyem, Lungenabszess),
• Sepsis,
• septische Endokarditis,
• Infektionen des zentralen Nervensystems (ZNS) (einschließlich Meningitis),
• Infektionen der Bauchhöhle (einschließlich Peritonitis),
• Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis),
• eitrige Infektionen der Haut und der Weichteile (einschließlich infizierter Verbrennungen, infizierter Geschwüre und Dekubitus unterschiedlicher Herkunft),
• Infektionen der Gallenwege, Knochen und Gelenke (einschließlich Osteomyelitis),
• Wundinfektion
• postoperative Infektionen.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit (einschließlich anderer Aminoglycoside in der Geschichte),
• Neuritis des Hörnervs,
• schweres chronisches Nierenversagen mit Azotämie und Urämie,
• Schwangerschaft

Mit Vorsicht - Myasthenia gravis, Parkinsonismus, Botulismus (Aminoglykoside können eine gestörte neuromuskuläre Übertragung verursachen, was zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur führt), Dehydratation, Nierenversagen, Neugeborenenalter, Frühgeburt der Kinder, Alter, Stillzeit.

Spezielle Anweisungen

Bestimmen Sie vor der Verwendung die Empfindlichkeit von isolierten Krankheitserregern mit Scheiben, die 30 μg Amikacin enthalten. Mit einem Durchmesser, der von der Wachstumszone von 17 mm und mehr frei ist, wird der Mikroorganismus als empfindlich angesehen, von 15 bis 16 mm ist mäßig empfindlich, weniger als 14 mm ist stabil. Die Konzentration von Amikacin im Plasma sollte 25 μg / ml nicht überschreiten (therapeutisch ist eine Konzentration von 15-25 μg / ml).

Während der Behandlung ist es notwendig, die Funktion der Nieren, des Hörnervs und des Vestibularapparates mindestens einmal pro Woche zu überwachen. Die Wahrscheinlichkeit einer Nephrotoxizität ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei hohen Dosen oder für lange Zeit höher (bei dieser Patientengruppe kann eine tägliche Überwachung der Nierenfunktion erforderlich sein). Bei nicht zufriedenstellenden audiometrischen Tests wird die Medikamentendosis reduziert oder die Behandlung abgebrochen.

Patienten mit infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Harnwege wird geraten, eine erhöhte Menge an Flüssigkeit zu nehmen. In Ermangelung einer positiven klinischen Dynamik sollte man sich der Möglichkeit bewusst sein, resistente Mikroorganismen zu entwickeln. In solchen Fällen ist es notwendig, die Behandlung abzubrechen und eine geeignete Therapie einzuleiten. In Gegenwart von Vitalindikationen kann das Arzneimittel bei stillenden Frauen verwendet werden (Aminoglycoside treten in kleinen Mengen in die Muttermilch ein, werden jedoch schlecht aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert, und bei Säuglingen treten keine Komplikationen auf).

Zusammensetzung

Wirkstoff: Amikacinsulfat (in Bezug auf Amikacin) - 1000 mg.

Dosierung und Verabreichung

Intramuskulär, intravenös (Strino, für 2 Minuten oder Tropf), Erwachsene und Kinder über 6 Jahren - bei 5 mg / kg alle 8 Stunden oder 7,5 mg / kg alle 12 Stunden; bakterielle Infektionen der Harnwege (unkompliziert) - 250 mg alle 12 Stunden; Nach der Hämodialyse kann eine zusätzliche Dosis von 3-5 mg / kg verschrieben werden.
Die maximale Dosis für Erwachsene beträgt 15 mg / kg / Tag, jedoch nicht mehr als 1,5 g / Tag für 10 Tage.
Die Dauer der Behandlung mit a / in der Einleitung - 3-7 Tage, mit a / m - 7-10 Tage.
Bei Frühgeborenen beträgt die Anfangsdosis 10 mg / kg, dann 7,5 mg / kg alle 18-24 Stunden; Für Neugeborene und Kinder bis 6 Jahre beträgt die Anfangsdosis 10 mg / kg, dann 7,5 mg / kg alle 12 Stunden für 7-10 Tage.

Patienten mit Verbrennungen können aufgrund eines kürzeren T1 / 2 (1-1,5 h) bei diesen Patienten alle 4-6 Stunden eine Dosis von 5-7,5 mg / kg benötigen.
Zur intramuskulären Verabreichung wird eine Lösung verwendet, die durch Zugabe von 250 mg oder 500 mg 2-3 ml Wasser zur Injektion zu dem Inhalt der Ampulle hergestellt wird.
Intravenöses Amikacin wird tropfenweise für 30-60 Minuten verabreicht, wenn nötig - Jet

Zur intravenösen Anwendung (Streifen) eine Lösung verwenden, die durch Zugabe von 250 mg oder 500 mg 2-3 ml Wasser zur Injektion oder 0,9% Natriumchloridlösung oder 5% Dextroselösung in den Inhalt der Durchstechflasche hergestellt wird.
Zur intravenösen (Tropf-) Verabreichung wird der Inhalt der Ampulle in 200 ml 5% iger Dextroselösung oder 0,9% iger Natriumchloridlösung gelöst.
Die Konzentration von Amikacin in der Lösung zur intravenösen Verabreichung sollte 5 mg / ml nicht überschreiten.

Nebenwirkungen

Seitens des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Leberfunktionsstörungen (erhöhte Aktivität der "Leber" Transaminasen, Hyperbilirubinämie).

Von der Seite der blutbildenden Organe: Anämie, Leukopenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie.

Erkrankungen des Nervensystems: Kopfschmerzen, Benommenheit, neurotoxische Wirkung (Muskelzuckungen, Taubheit, Kribbeln, epileptische Anfälle), neuromuskuläre Übertragungsstörung (Atemstillstand).

Von Seiten der Sinne: Ototoxizität (Schwerhörigkeit, Gleichgewichts- und Labyrinthstörungen, irreversible Taubheit), toxische Wirkung auf den Gleichgewichtsapparat (Bewegungsdiskriminierung, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen).

Seitens des Harnsystems: Nephrotoxizität - eingeschränkte Nierenfunktion (Oligurie, Proteinurie, Mikrohämaturie).

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung, Fieber, Angioödem.

Lokal: Schmerzen an der Injektionsstelle, Dermatitis, Phlebitis und Periphlebitis (bei intravenöser Verabreichung).

Drogenwechselwirkung

Pharmazeutisch kompatible mit Penicillinen, Heparin, Cephalosporine, Capreomycin, Amphotericin B, Hydrochlorothiazid, Erythromycin, Nitrofurantoin, Vitamin B und C, Kaliumchlorid. Zeigt synergistische Wechselwirkung mit Carbenicillin, Benzylpenicillin, Cephalosporine (bei Patienten mit schwerer chronischer Niereninsuffizienz, wenn sie mit Beta-Lactam-Antibiotika kombiniert werden, um die Wirksamkeit von Aminoglykosiden verringert).

Nalidixinsäure, Polymyxin B, Cisplatin und Vancomycin erhöhen das Risiko der Entwicklung von O- und Nephrotoxizität. Diuretika (insbesondere Furosemid), Cephalosporine, Penicilline, Sulfonamide und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die um die aktive Sekretion in den Tubuli des Nephrons konkurrieren, blockieren die Ausscheidung von Aminoglykosiden, erhöhen ihre Konzentration im Serum, erhöhen die Nephro- und Neurotoxizität. Stärkt die muskelentspannende Wirkung kurarepodobnych der Präparate.

Methoxyfluran, parenterale Polymyxine, Capreomycin und andere Medikamente, die neuromuskuläre Übertragung blockieren (halogenierte Kohlenwasserstoffe als Arzneimittel für Inhalationsanästhesie, Opioid-Analgetika), die Transfusion von großen Mengen Blut mit Citrat-Konservierungsstoffen erhöht das Risiko von Atemstillstand. Die parenterale Verabreichung von Indomethacin erhöht das Risiko für die Entwicklung der toxischen Wirkungen von Aminoglykosiden (erhöhte Halbwertzeit und verringerte Clearance). Reduziert die Wirkung von Anti-Myasthenika.

Amikacin 1000: Gebrauchsanweisung

Amikacin-1000 ist ein antibakterielles Arzneimittel, das zur Gruppe der Aminoglycoside gehört. Verwenden Sie das Medikament sollte nur von einem Arzt verordnet werden. Selbstmedikation kann schädigen, Gesundheitsschäden verursachen. Darüber hinaus kann eine Person analog besser geeignet sein.

Internationaler nicht-proprietärer Name

Der internationale nicht lizenzierte Name der Droge ist Amikacin.

Amikacin-1000 ist ein antibakterielles Arzneimittel, das zur Gruppe der Aminoglycoside gehört.

Der Vorbereitungscode ist J01GB06.

Formen der Freisetzung und Zusammensetzung

Das Medikament wird in Form von weißem Pulver hergestellt, aus dem Sie eine Lösung für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung vorbereiten müssen.

Der Wirkstoff ist Amikacinsulfat, das in 1 Flasche 1000 mg, 500 mg oder 250 mg enthalten kann. Hilfskomponenten sind ebenfalls enthalten: Wasser, Edetat Dinatrium, Natriumphosphat.

Pharmakologische Wirkung

Das Medikament ist ein Breitbandantibiotikum. Das Medikament wirkt antibakteriell, zerstört gegen Cephalosporine resistente Arten von Bakterien, zerstört deren cytoplasmatische Membranen. Wenn Benzylpenicillin gleichzeitig mit Injektionen verschrieben wird, wird eine synergistische Wirkung auf einige Stämme festgestellt. Das Medikament hat keine Wirkung auf anaerobe Mikroorganismen.

Pharmakokinetik

Nach intramuskulären Injektionen wird das Medikament zu 100% absorbiert. Dringt in andere Gewebe ein. Bis zu 10% sind an Blutproteine ​​gebunden. Transformationen im Körper werden nicht belichtet. Von den Nieren unverändert etwa 3 Stunden lang ausgeschieden. Die Konzentration von Amikacin im Blutplasma wird maximal 1,5 Stunden nach der Injektion erreicht. Nierenclearance - 79-100 ml / min.

Amikacin: Gebrauchsanweisung

Amikacin ist ein antibakterielles Medikament. Der Hauptwirkstoff dieses Arzneimittels (Amikacinsulfat) gehört zur Gruppe der Antibiotika - Aminoglykoside. Amikacin ist gegen die meisten Bakterien wirksam, die Infektionskrankheiten verursachen.

Release Form und Zusammensetzung

Amikacin ist in Form einer Injektionslösung in Ampullen zu 4 ml und Pulver zur Herstellung einer Lösung in Ampullen erhältlich. Ampullen werden in einer Blisterpackung verpackt, die 5 oder 10 Ampullen Lösung enthält. In einer Packung können 1 oder 2 Blister mit der entsprechenden Anzahl Ampullen (5 und 10 Stück) enthalten sein.

Pulver zur Herstellung der Lösung ist in Ampullen erhältlich. Eine Kartonpackung kann 1, 5 oder 10 Flaschen enthalten.

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Amikacinsulfat. Seine Menge beträgt 250 mg in 1 ml Lösung. Ebenfalls enthalten sind Hilfsstoffe:

• Natriumcitrat zur Injektion.
• Schwefelsäure verdünnt.
• Natriumdisulfit.
• Wasser für die Injektion.

In der Durchstechflasche mit Amikacinsulfat kann in mehreren Dosierungen - 250, 500 und 1000 mg enthalten sein. Eine unterschiedliche Anzahl von Ampullen oder Fläschchen in Kartonpackungen ermöglicht eine bequeme Verwendung des Arzneimittels in Abhängigkeit von dem vorgeschriebenen Behandlungs- und Dosierungsverlauf.

Pharmakologische Wirkung

Amikacin ist ein pharmakologisches Antibiotikum der Aminoglykosid-Gruppe der dritten Generation. Es hat eine bakteriostatische Wirkung (tötet Bakterienzellen) gegen eine Vielzahl von verschiedenen Bakterien. Die Zerstörung einer Bakterienzelle erfolgt aufgrund der Bindung an die Untereinheit des 30S-Ribosoms und Störung des Replikationsprozesses von Proteinmolekülen, was zum Absterben der Bakterienzelle führt. Amikacin ist gegen solche Gruppen von Bakterien aktiv:

• Gram-negative Bakterien (Gram-gefärbt in Rosa) - Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.
• Gram-positive Bakterien (Gram gefärbt lila) - Staphylococcus spp. und einige Stämme von Streptococcus pneumoniae.

Das Medikament hat keine bakterizide Wirkung auf anaerobe Mikroorganismen (Bakterien, die nur in Abwesenheit von Sauerstoff wachsen und sich vermehren können). Amikacin wirkt gegen resistente Bakterien gegen andere Antibiotika (Penicillin-resistente Stämme von Mikroorganismen).

Nach intramuskulärer Verabreichung wird der Wirkstoff schnell in das Blut aufgenommen und im Körper verteilt (innerhalb von 10-15 Minuten). Frei durchdringt die Blut-Hirn-Schranke, die Plazenta (tritt in den Körper des Fötus während der Schwangerschaft), geht in die Muttermilch. Amikacinsulfat wird unverändert aus dem Körper ausgeschieden. Die Halbwertszeit (die Zeit, während der die Hälfte der Gesamtkonzentration des Wirkstoffs aus dem Körper ausgeschieden wird) beträgt 3 Stunden.

Hinweise für den Einsatz

Die Hauptindikationen für die Anwendung von Amikacin sind schwere Infektionskrankheiten, die durch gramnegative Bakterien verursacht werden (insbesondere wenn sie gegen andere Antibiotika resistent sind). Zu diesen Krankheiten gehören:

• Infektiöse Prozesse in den Organen der Atemwege - Lungenentzündung (Lungenentzündung), bakterielle Bronchitis, Abszess der Lunge (Bildung einer begrenzten Höhle mit Eiter gefüllt im Lungengewebe), Empyem der Pleura (Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle).
• Sepsis ist ein infektiöser Prozess mit der Anwesenheit von pathogenen Bakterien im Blut mit ihrem aktiven Wachstum und Fortpflanzung.
• Bakterielle Endokarditis ist ein infektiöser Prozess (oft eitrig) der inneren Auskleidung des Herzens (Endokard).
• Der Infektionsprozess im Gehirn - Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Meningitis.
• Pathologischer bakterieller Prozess in den Bauchorganen, einschließlich Peritonitis.
• Infektionen der Haut, des Unterhautgewebes und des Weichgewebes - Abszesse, Phlegmone, gangränöse Prozesse, Wundliegen mit Nekrosen, Verbrennungen.
• Pathologie der Leber und der Gallenwege - Abszess der Leber, Faser, Cholezystitis, Empyem der Gallenblase.
• Infektiöse Prozesse im Harn- und Fortpflanzungssystem - Pyelonephritis, Urethritis, Zystitis mit der häufigen Entwicklung von eitrigen Komplikationen.
• Wunden und postoperative infektiöse Komplikationen.
• Infektionen der Knochen (Osteomyelitis) und Gelenke (eitrige Arthritis).

Vor der Anwendung von Amikacin ist es ratsam, die Empfindlichkeit des Erregers für dieses Antibiotikalabor zu bestimmen.

Kontraindikationen

Die Verwendung von Amikacin ist in solchen Fällen kontraindiziert:

• Allergische Reaktionen, individuelle Unverträglichkeit gegen Amikacinsulfat oder andere Hilfsstoffe des Arzneimittels.
• Erkrankungen des Innenohres, die mit einer Entzündung des Hörnervs einhergehen - Amikacinsulfat kann in diesem Fall zu toxischen Nervenschäden mit Verschlechterung oder Hörverlust führen.
• Schwere Pathologie der Leber oder der Nieren, begleitet von ihrer funktionellen Insuffizienz.
• Schwangerschaft jederzeit.

Das Vorhandensein von Kontraindikationen wird vor der Anwendung von Amikacin bestimmt.

Dosierung und Verwaltung

Amikacin ist eine parenterale Form der Droge. Es wird intramuskulär oder intravenös verabreicht. Das Pulver wird vor der Injektion in 2-3 ml Wasser zur Injektion gelöst. Die Injektion wird in Übereinstimmung mit den Regeln der Asepsis eines Antiseptikums durchgeführt, um eine Infektion der Injektionsstelle zu verhindern. Die Dosierung des Medikaments wird durch die Art der Infektion, ihre Lokalisierung im Körper und die Schwere des Verlaufs bestimmt. Die Standarddosis für Erwachsene und Kinder ab einem Monat beträgt 5 mg / kg Körpergewicht, die dreimal täglich verabreicht wird. Es ist auch möglich, zweimal täglich 7,5 mg / kg Körpergewicht (Tagesdosis 15 mg) einzunehmen. Der Behandlungsverlauf beträgt durchschnittlich 10 Tage. Heading-Dosis des Arzneimittels sollte 15 g nicht überschreiten.

Nebenwirkungen

Amikacinsulfat oder Hilfskomponenten des Arzneimittels, nachdem es in den Körper gelangt ist, können zur Entwicklung einer Reihe von Nebenwirkungen führen:

• Allergische Reaktionen - der Schweregrad kann unterschiedlich sein, von Hautausschlag und Juckreiz der Haut bis zum anaphylaktischen Schock (die Entwicklung von multiplem Organversagen mit einer Abnahme des systemischen arteriellen Druckes). Auch die Möglichkeit einer allergischen Reaktion kann Urtikaria (Ausschlag und leichte Schwellung der Haut, ähnlich einer Nessel), Angioödem (ausgeprägte lokalisierte Schwellung der Haut und des Unterhautgewebes hauptsächlich im Gesicht oder den Genitalien) sein.
• Nebenwirkungen des Verdauungssystems - erhöhte Konzentrationen von Leberenzymen im Blut (ALT, AST), was auf die Zerstörung von Hepatozyten (Leberzellen), eine Erhöhung der Konzentration von Bilirubin im Blut, Übelkeit und Erbrechen hinweist.
• Negative Reaktionen des hämatopoetischen Systems - Leukopenie (Abnahme der Anzahl der Leukozyten), Anämie (Abnahme des Hämoglobinspiegels und der Anzahl der Erythrozyten), Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl).
• Veränderungen im Harnsystem - Albuminurie (das Auftreten von Protein im Urin), Mikrohämaturie (das Auftreten einer kleinen Menge Blut im Urin), die Entwicklung von Nierenversagen.

Die Entwicklung einer ihrer Nebenwirkungen erfordert das Absetzen des Medikaments und weitere symptomatische Therapie.

Überdosierung

Die Überschreitung der zulässigen Dosis mit der Einführung von Amikacin kann zur Entwicklung solcher pathologischen Reaktionen des Körpers führen:

• Ataxie ist ein Mangel an Koordination, manifestiert sich in einem Gangwechsel (staging Gang).
• Tinnitus, eine starke Abnahme der Hörschärfe bis zu ihrem vollständigen Verlust.
• Schwerer Schwindel.
• Harnstörung.
• Durst, Übelkeit und Erbrechen.
• Atemversagen, Kurzatmigkeit.

Die Behandlung der Überdosierung wird unter den Bedingungen der Intensivstation durchgeführt. Zur schnellen Entfernung von Amikacin aus dem Körper werden Hämodialyse (Hardware Blutreinigung) und symptomatische Therapie durchgeführt.

Spezielle Anweisungen

Die Anwendung des Präparates ist nur für den Zweck und unter der Aufsicht des Arztes mit der obligatorischen Berücksichtigung der speziellen Aussagen möglich:

• Neugeborene und Kinder unter 1 Monat, das Medikament wird nur unter strengen medizinischen Gründen in einer Dosis von 10 mg / kg Körpergewicht verabreicht, die in 10 Tage unterteilt ist.
• In der Abwesenheit der therapeutischen Wirkung nach 48-72 Stunden vom Anfang der Therapie, muss man entscheiden, ob man das Antibiotikum oder die Taktik der Behandlung der infektiösen Pathologie ersetzen muss.
• Bei anderen Arzneimitteln wird Amikacin mit großer Sorgfalt angewendet, wobei die funktionelle Aktivität der Leber, der Nieren und des zentralen Nervensystems ständig überwacht wird.
• Amikacin wird bei Patienten mit Myasthenie (Muskelschwäche) und Parkinsonismus mit äußerster Vorsicht angewendet.

Amikacin in Apotheken nur auf Rezept erhältlich.

Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lagerung

Amikacin hat eine Haltbarkeit von 3 Jahren. Bewahren Sie es an einem dunklen, trockenen und kühlen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Lufttemperatur - nicht mehr als + 25 ° C

Analoge von Amikacin

Arzneimittel, bei denen der Wirkstoff Amikacinsulfat ist, sind Ambiotic, Lorikacin, Fleksit.

Preise Amikatsin

Amikacin Pulver zur Herstellung einer Injektion von 500 mg, 1 Stck. - ab 15 Rubel.

Amikacinlösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung von 250 mg / ml, 20 Stück - ab 300 Rubel.