Behandlung von Gonorrhoe mit Amoxicillin

Wenn Sie mit der Einnahme von Amoxicillin rechtzeitig zur Gonorrhoe beginnen, werden die Entzündungsherde innerhalb einer Woche abnehmen, die Schleimsekrete verschwinden und die schmerzhaften Symptome verschwinden. Nach einer sichtbaren Verbesserung sollte das Medikament noch einige Tage verlängert werden.

Dosierung und Regime

Gemäß der Gebrauchsanweisung beträgt die Dauer der Gonorrhö-Therapie mit Amoxicillin 10-14 Tage. Nehmen Sie das Antibiotikum sollte 3 mal am Tag, vorzugsweise nach einer Mahlzeit, um keine Übelkeit, Erbrechen und Verdauungsstörung zu provozieren.

Die Dosierung von Amoxicillin für Gonorrhoe wird abhängig von der Schwere der Erkrankung verschrieben - 500-1000 mg der Droge auf einmal. Die Therapie einer akuten unkomplizierten Form der Krankheit beinhaltet eine einmalige Verwendung einer erhöhten Dosis von 3000 mg. Bei Frauen Gonorrhoe sollte die angegebene Dosierung zweimal eingenommen werden. Wenn die Krankheit bei einem Kind nachgewiesen wird, wird das erforderliche Amoxicillin-Volumen basierend auf dem Gewicht des Patienten berechnet: 20 mg pro Kilogramm Gewicht. Die Behandlungsdauer beträgt 5-12 Tage.

Nur ein Arzt kann Amoxicillin verschreiben, um Gonorrhö zu behandeln. Es regelt den Verlauf, die Dosierung, die Häufigkeit der Medikation, basierend auf den Testergebnissen und dem Allgemeinzustand des Patienten.

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Wie man Amoxicillin bei der Behandlung von Gonorrhoe verwendet

Amoxicillin ist eine häufige Behandlung für Geschlechtskrankheiten (Geschlechtskrankheiten) - Gonorrhoe. Da dieses Medikament nur auf Rezept erhältlich ist, ist es normalerweise möglich zu erwarten, dass der Arzt erklärt, wann und wie es eingenommen wird. In der Regel jedoch verschreiben Ärzte eine einzige Dosis von Amoxicillin für Gonorrhoe, und dies ist genug, um die Infektion loszuwerden. Sie können dieses Medikament mit oder ohne Nahrung einnehmen, aber es kann für Sie vorteilhafter sein, es mit Nahrung zu nehmen, wenn es den Magen reizt. Nebenwirkungen von Amoxicillin bei der Behandlung von Gonorrhoe sind möglich, aber in der Regel gering.

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie selbst herausfinden müssen, wie Amoxicillin für Gonorrhö zu verwenden ist. Ihr Arzt muss Ihnen dieses Medikament verschreiben und Ihnen Anweisungen zur Einnahme geben. In der Regel ist es sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen, da andernfalls die Behandlung nicht erfolgreich sein kann. Zum Beispiel, wenn Sie zu wenig von diesem Medikament nehmen, kann es die Infektion im Körper gedeihen, während eine Überdosierung zu unangenehmen Nebenwirkungen führen kann.

Sie müssen daran denken, dass Sie im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die mehrmals eingenommen werden, höchstwahrscheinlich nur eine Dosis Amoxicillin einnehmen müssen, um Gonorrhö zu behandeln.

Dies bedeutet, dass Sie es nur einmal, in der Regel eine relativ hohe, starke Dosis nehmen, und dann vergessen Sie es. Sie können wählen, ob Sie dieses Medikament mit oder ohne Nahrung einnehmen, aber wenn Sie es mit Essen einnehmen, können Sie Magenverstimmungen vermeiden. Es gibt jedoch mindestens eine Marke dieser Droge, vor der Sie eine Stunde warten müssen. Daher müssen Sie den Namen auf Ihrem Rezept lesen und folgen Sie ihm, zusammen mit den Anweisungen Ihres Arztes, bevor Sie Amoxicillin für Gonorrhoe nehmen.

Wenn Sie Amoxicillin gegen Gonorrhö einnehmen, können unangenehme Nebenwirkungen auftreten, wie Durchfall, eine Pilzinfektion oder ein Gefühl zunehmender Angstzustände.

Nach der Einnahme können Übelkeit, Schlafstörungen oder Schwindel auftreten. Einige Menschen haben auch allergische Reaktionen auf das Medikament, wie ein Ausschlag oder starken Juckreiz, Schwellungen im Gesicht oder Mund, Atembeschwerden oder Keuchen oder Krämpfe. Schädigung der Leber ist eine weniger wahrscheinliche, aber mögliche Wirkung der Einnahme von Amoxicillin. Starke Nebenwirkungen oder Anzeichen einer allergischen Reaktion sollten die Aufmerksamkeit des Arztes auf sich ziehen, kleine Nebenwirkungen, wie Übelkeit oder Verdauungsstörungen, werden schließlich verschwinden.

Amoxicillin - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Bewertungen, Preis

Amoxicillin-Medikament

Das Antibiotikum Amoxicillin gehört zur Penicillin-Gruppe. und hat ein breites Wirkungsspektrum. Es unterdrückt die Aktivität von Bakterien, die für den menschlichen Körper schädlich sind, wie Staphylokokken und Streptokokken. E. coli und viele andere. Amoxicillin zerstört diese Mikroben durch Einwirkung auf die Wände ihrer Zellen. Das Medikament selbst wird jedoch im Körper unter dem Einfluss des Enzyms Penicillinase (Beta-Lactamase) zerstört. Nicht alle Bakterien sind anfällig für die Wirkung von Amoxicillin; es gibt solche, die gegenüber ihrem Einfluss unempfindlich bleiben.

Formen der Freisetzung

Amoxicillin ist in folgenden Formen erhältlich:

1. Kapseln von 250 mg (16 Stück pro Packung).

2. 500 mg Kapseln (16 Stück pro Packung).

Alle Formen von Amoxicillin werden oral eingenommen; die Einführung dieses Antibiotikums in Form von Injektionen (Spritzen) ist nicht vorgesehen.

Amoxicillin - Gebrauchsanweisung

Amoxicillin wird effektiv in den folgenden Fällen verwendet:

Kontraindikationen

Nebenwirkungen

1. Allergische Reaktionen (allergische Rhinitis, Konjunktivitis. Urtikaria; in seltenen Fällen - schwerere Manifestationen der Allergie, bis zum anaphylaktischen Schock).

2. Negative Wirkung auf die Verdauungsorgane (Dysbakteriose; Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksstörungen; Stomatitis, Glossitis; Durchfall usw.).

3. Wirkung auf das Nervensystem (Schlaflosigkeit, Unruhe, Angst, Depression, Kopfschmerzen, Schwindel, Krämpfe).

Die Nebenwirkungen von Amoxicillin, insbesondere Reaktionen des Nervensystems, sind selten.

Amoxicillin-Behandlung

Wie nehme ich Amoxicillin?

Amoxicillin in irgendeiner Form oral eingenommen. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des Medikaments aus dem Magen-Darm-Trakt, so dass Sie es sowohl vor den Mahlzeiten und nach, zu einem für den Patienten günstigen Zeitpunkt einnehmen können.

Die übliche Dosierung von Amoxicillin für Erwachsene und Kinder über 12 Jahren (mit einem Körpergewicht von mehr als 40 kg) beträgt 500 mg 3-mal täglich. Aber in jedem Fall bestimmt der Arzt die Dosis, und wenn notwendig (im Falle von schweren Krankheiten), kann es auf 750-1000 mg 3 mal am Tag und noch mehr erhöht werden. Die maximal zulässige tägliche Aufnahme für Erwachsene - 6 g.

Bei einigen Erkrankungen wird eine nicht standardisierte Dosierung von Amoxicillin verwendet. Zum Beispiel werden Männern bei akuter Gonorrhoe einmal 3 g der Droge verschrieben; Frauen erhalten zweimal die gleiche Dosis. Bei Typhus wird Amoxicillin in hoher Dosierung verwendet: 1,5-2 g 3-mal täglich. Bei Leptospirose werden ebenfalls hohe Dosen des Medikaments verwendet: 500-750 mg 4-mal täglich.

Nach dem Verschwinden äußerer Anzeichen einer Krankheit wird die Behandlung mit Amoxicillin noch 2-3 Tage fortgesetzt, um das Wiederauftreten der Infektion zu vermeiden. Im Durchschnitt beträgt der Behandlungsverlauf 5 bis 12 Tage.

Anweisungen für die Verwendung von Amoxicillin für Kinder

Amoxicillin wird häufig in der Behandlung von Kindern unterschiedlichen Alters, einschließlich Neugeborenen und Frühgeborenen verwendet. Für Kinder unter 5 Jahren wird Amoxicillin zusätzlich in Form einer Suspension verwendet.

Amoxicillin-Suspension

Amoxicillin-Suspension wird zu Hause zubereitet: gekühlte abgekochtes Wasser wird in eine Flasche Granulat (bis zur Markierung auf der Flasche) gegeben und geschüttelt. Bildet eine dicke flüssige Masse von gelblicher Farbe, mit dem Geruch und Geschmack von Erdbeere oder Himbeere. Das resultierende Arzneimittel kann 14 Tage bei Raumtemperatur gelagert werden. Vor jedem Gebrauch schütteln. Eindimensionaler (oder gewöhnlicher Teelöffel) Löffel enthält 5 ml Suspension; der Gehalt an Amoxicillin in einer solchen Suspensionsmenge beträgt 250 mg.

Hinweise

Amoxicillin wird normalerweise Kindern ambulant verschrieben, d. H. in der Behandlung von nicht schweren Formen verschiedener Krankheiten, am häufigsten mit ARVI mit bakteriellen Komplikationen, zum Beispiel:

• Mit akuter Otitis.
• Mit Pharyngitis, Tracheitis. Bronchitis.
• Bei Hautinfektionen (Impetigo).
• Bei leichten Formen von Darminfektionen.
• Manchmal - für die Behandlung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, sowie für die Verhinderung des Wiederauftretens dieser Krankheit.
• Individuelle Intoleranz gegenüber dem Medikament;
• allergische Diathese und andere allergische Erkrankungen;
• intestinale Dysbiose;
• infektiöse Mononukleose;
• lymphozytische Leukämie;

Bei der Behandlung von Amoxicillin bei Kindern mit erhöhter Blutung und eingeschränkter Nierenfunktion ist Vorsicht geboten.

Amoxicillin Dosierung für Kinder

Amoxicillin, wie jedes andere Antibiotikum, Kinder sollten nur einen Arzt verschreiben. Er verschreibt auch eine Dosis des Medikaments, abhängig von Alter und Gewicht des Kindes und der Schwere der Erkrankung.

Im Durchschnitt sind die Dosierungen von Amoxicillin für Kinder wie folgt:

1. Kinder bis 2 Jahre alt - 20 mg / kg Körpergewicht / Tag. Diese Dosis ist in 3 Dosen aufgeteilt.

2. Kinder 2-5 Jahre alt - 125 mg (d. H. 1/2 Messlöffel Suspension) 3-mal täglich.

3. Kinder 5-10 Jahre alt - 250 mg (1 Messlöffel Suspension) 3 mal täglich.

Für Neugeborene und Frühgeborene verschreibt der Arzt Amoxicillin streng individuell, in einer kleinen Dosierung, mit verlängerten Intervallen zwischen den Dosen des Medikaments.

Amoxicillin während der Schwangerschaft

Frauen während der Schwangerschaft Amoxicillin wird nur verschrieben, wenn die beabsichtigte Verwendung dieses Medikaments für die Mutter die Möglichkeit der Schädigung des Fötus übersteigt. Obwohl nicht aufgezeichnet Fälle von negativen Auswirkungen von Amoxicillin auf den Verlauf der Schwangerschaft und Geburt. Zu diesem Thema wurde jedoch keine qualifizierte Forschung durchgeführt. Daher ziehen Ärzte es vor, es nicht zu riskieren.

Und während der Stillzeit einer Mutter ist Amoxicillin kontraindiziert: Es dringt in die Muttermilch ein und kann allergische Reaktionen beim Baby oder eine Verletzung der Darmmikroflora verursachen.

Amoxicillin für Halsschmerzen

Bei eitrigen Formen der Mandelentzündung (follikulär und lakunär) wird Amoxicillin oft als wirksames Medikament mit einer geringen Anzahl von Nebenwirkungen verschrieben. Die Wirksamkeit von Amoxicillin bei Halsentzündung beruht auf der Tatsache, dass diese Krankheit am häufigsten durch Staphylococcus verursacht wird, eine Mikrobe, die empfindlich auf die Wirkungen dieses Antibiotikums reagiert.

Obwohl bei anderen Krankheiten Amoxicillin dem Patienten unabhängig von der Mahlzeit verschrieben wird, sollte dieses Medikament zur Quinsy nach einer Mahlzeit eingenommen werden, um seine direkte Wirkung auf die entzündeten Mandeln zu verlängern.

Amoxicillin und Alkohol

Alkohol ist nicht kompatibel mit Amoxicillin. Die Kombination dieser Substanzen kann die stärkste allergische Reaktion bis zum Tod des Patienten verursachen. Darüber hinaus haben sowohl Alkohol als auch Amoxicillin eine starke toxische Wirkung auf die Leber. Die Arbeit dieses Körpers kann gelähmt sein. Auch nach dem Ende der Behandlung mit Amoxicillin sollte man 7-10 Tage lang keinen Alkohol trinken.

Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxiclav)

Es gibt ein solches Medikament, bei dem Amoxicillin mit Clavulansäure kombiniert wird. Dieses Medikament wird Amoxicillin Clavulanat genannt. oder amoxiclav. oder Augmentin. Wir erinnern uns, dass Amoxicillin im menschlichen Körper aufgrund der Wirkung des Enzyms Penicillinase nicht ausreichend resistent ist. Clavulansäure hat die Fähigkeit, dieses Enzym zu blockieren, so dass Amoxicillin nicht abgebaut wird und länger als üblich schädliche Bakterien befällt. Amoxiclav gilt als ein stärkeres Medikament als Amoxicillin.

Anwendungshinweise Amoxiclav:

Flemoxine Solutab (Niederlande) - diese Pillen mit angenehmen Geschmack sind zu Recht beliebt. Sie können so eingenommen werden, wie es für den Patienten geeignet ist: schlucken, kauen, in Wasser auflösen. Milch, Saft, Tee. Geschmack Vanille-Aprikosen-Additiv hat hypoallergene Eigenschaften (dh reduziert die Möglichkeit von allergischen Reaktionen).

Bewertungen

Fast alle im Internet verfügbaren Berichte über das Antibiotikum Amoxicillin sind positiv. Die Patienten bemerken die schnelle Wirkung der Einnahme des Medikaments, die leichte Anwendung (der Empfang hängt nicht von der Zeit des Essens ab), die vollständige Genesung von bestehenden Krankheiten am Ende des Behandlungsverlaufs.

Ein kleiner Prozentsatz negativer Übersichten, in denen sich Patienten darüber beschweren, dass das Medikament "nicht geholfen hat", liegt an der Tatsache, dass Amoxicillin, obwohl es ein Breitspektrum-Antibiotikum ist, nicht allmächtig ist und nicht alle Bakterien für seine Wirkung empfindlich sind. Daher wird empfohlen, einen Patienten vor der Verschreibung dieses Antibiotikums zu untersuchen: Isolieren Sie den Erreger der Erkrankung und überprüfen Sie seine Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel. Diese Untersuchungen erfordern jedoch eine ziemlich lange Zeit und werden normalerweise unter stationären Bedingungen durchgeführt. In der Praxis verschreibt der Arzt, um den Zustand des Patienten zu lindern, eine Behandlung ohne Untersuchung, teilweise zufällig, und macht manchmal Fehler. Die Patienten betrachten auch die fehlende Wirkung der Behandlung als einen Nachteil des Medikaments - diese Meinung ist falsch.

Wo kann man Amoxicillin kaufen?

Amoxicillin, oder eines seiner vielen Analoga, kann in fast jeder Apotheke gekauft werden, aber es wird nach ärztlicher Verschreibung veröffentlicht.

Amoxicillin gehört nicht zu den teuren Medikamenten. Der Preis in Kapseln beträgt je nach Dosierung zwischen 37 und 99 Rubel.

Der Preis für Granulat zur Herstellung von Amoxicillin-Suspension in verschiedenen Apotheken liegt zwischen 89 und 143 Rubel.

Vor dem Gebrauch sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Gonorrhoe (Männer, Frauen, Kinder)

Der Erreger ist Gonococcus, bezieht sich auf gramnegative Diplokokken. Die Schale von Gonokokken besteht aus zwei Schichten, der Hauptkomponente - Mucopolysaccharide, die ein starkes Allergen sind. Auf der Oberfläche der Epithelzellen von Gonokokken sind in Ketten angeordnet, die mit der transversalen Teilung des Gonococcus verbunden ist, und auch im Interzellularraum und der Submukosa-Schicht. Gonokokken infizieren Organe, die von einem Zylinderepithel ausgekleidet sind, seltener mit geschichtetem Plattenepithel, keratinisiertem Epithel. Die Inkubationszeit beträgt 3-5 Tage.

Es gibt zwei Formen von Gonorrhoe:

1) frisch - die Krankheitsdauer beträgt bis zum Auftreten der ersten klinischen Symptome bis zu 2 Monate. Unterteilt in:

c) torpide (niedriges Symptom), bei der geringfügige Symptome der Krankheit nicht länger als 2 Monate auftreten;

2) chronisch - schlaffe Erkrankung, die länger als 2 Monate anhält oder bei unbekannter Dauer der Erkrankung.

Gonorrhoe bei Männern:

Die Symptome der frischen akuten und subakuten Gonorrhoe beim Mann manifestieren sich am häufigsten in Form einer akuten Urethritis anterior: Hyperämie der Schwämme, deren Schwellung, Trübung des Urins, mit Urethroskopie - Schwellung der Schleimhäute, Glättung oder Verdickung der Falten.

Subjektiv: Schmerzen, Krämpfe und Brennen beim Wasserlassen. Es kann mit Gonorrhöe-Paraurethritis kombiniert werden, bei der es zu einer Schwellung und Hyperämie des Mundes des paraurethralen Schlaganfalls, der Eiterausscheidung nach der Massage kommt.

Es gibt keine subjektiven Empfindungen. Die Klinik der frischen torpiden Gonorrhoe manifestiert sich durch anteriore oder totale Urethritis.

Torpid vordere Urethritis ist durch leichte Schwellung und Hyperämie der Schwämme der Harnröhre, spärlich serösen oder serös-eitrigen Ausfluss, Trübung der ersten Portion des Urins gekennzeichnet. Subjektiv: Es kann leichte Risse geben.

Torpide totale Urethritis ist durch moderate Dysurie charakterisiert: seltene Triebe, die vorübergehend sind und schnell nach 2-3 Tagen vorübergehen, aber unter dem Einfluss von Alkohol oder sexueller Aktivität zurückkehren können.

Komplikationen der frischen Gonorrhoe:

1) Epididymitis. Oft einseitig, gibt es eine plötzliche, sich schnell entwickelnde Klinik, die sich durch Schmerzen im Hodensack äußert, die allmählich zunehmen. Oft steigt die Körpertemperatur, der Allgemeinzustand des Patienten ist gestört. Gekennzeichnet durch eine Gangänderung - der Rückstand des Beines in Richtung Schmerz.

Der Hodensack vergrößert sich, die Haut ist hyperämisch, das Bild wird betont, die Beweglichkeit nimmt ab;

2) defferendit. Oft kombiniert mit Epididymitis. Duches defferens verdickt sich zu Gänsefedern. Schmerz mit Entferrenditis strahlt in die Leistengegend aus;

3) Funiculit. Der gesamte Samenweg ist involviert. Composite Cord ist undeutlich oder gar nicht differenziert, verdickt, schmerzhaft;

4) Periorchitis - Schädigung der Hodenmembran. Der Hodensack und der Hoden nehmen in der Größe dramatisch zu, der Hoden und der Anhang sind ein stark schmerzhaftes, dichtes Konglomerat; die Grenze zwischen dem Hoden und dem Anhang wird geglättet;

5) Prostatitis. Begleitet von Fieber, Schmerzen im Rektum, Fremdkörpergefühl, akuter Harnverhaltung. Bei der Palpation ist die Prostata verdichtet, schmerzhaft;

6) Cooperit - normalerweise einseitig. Es gibt Schmerzen beim Sitzen. Beim Abtasten - erbsenförmige Dichtung;

7) Höhle. Manifestiert in Form einer Entzündungsstelle mit Anzeichen einer Abszessbildung: Es treten Schmerzen ruckartigen Charakters auf, die Körpertemperatur steigt auf 37,8-38,2 ° C und das Unwohlsein tritt auf.

Die Haut über dem betroffenen Schwellkörper ist geschwollen, hyperämisch, unbeweglich. Wundsein und Krümmung des Penis während der Erektion;

8) Vesikulitis. Gekennzeichnet durch Schmerzen während der Ejakulation, mit Palpation, ist die Oberfläche der Blasen gleichmäßig;

9) Paraurethritis. Schwierigkeit des Urinierens wegen der Verengung des Lumens der Urethra und seiner Schwämme ist charakteristisch, es kann seröser oder seröser Ausfluss, Spannung der Schwellkörper (Erektion als Reaktion auf Ödem der Zellulose) sein;

10) Balanoposthitis. Kann erosiv oder ulzerativ sein. Ist ein Zeichen für schlechte Hygiene.

Differentialdiagnose der frischen torpiden und chronischen Gonorrhoe. Die Grundlage des Unterschieds zwischen der frischen torpiden Gonorrhoe und chronisch sind die Symptome der Exsudation (Schwellung der Urethraschwämme, seröser oder serös-eitriger Ausfluss, Trübung des Urins, Schwellung der Falten während der Urethroskopie).

Chronische Gonorrhoe bei Männern:

Beschwerden, die sich am Morgen auf eine geringe Schleimausscheidung aus der Harnröhre auswirken, sind typisch. Objektiv: Stauungshyperämie und Infiltration der Urethraschwämme; Entlastung aus der Harnröhre - nur nach längerem Wasserlassen, spärlich, schleimige Natur. Urin ist transparent. Es kann dicke lange und kurze Gewinde in der ersten Portion geben, die zweite Portion ist normalerweise sauber.

Komplikationen der chronischen Gonorrhoe:

1) Prostatitis. Die Klinik wird durch eine Gruppe von urethralen Symptomen kontrolliert:

a) das Vorhandensein von kurzen Fäden in der zweiten Harnportion (aus den Ausführungsgängen der Drüsen der Läppchen);

c) vorübergehende dysurische Phänomene (imperative Triebe, verstärktes Urinieren in der Nacht);

d) Parästhesien, Gefühl eines Fremdkörpers im Rektum; Schmerzen im Perineum, Sacrum, Pubis, entlang der Harnröhre und im Kopf des Penis;

e) Verletzung der sexuellen Funktion: eine Verletzung der Libido, vorzeitige Ejakulation, reduzierte Gefühle des Orgasmus;

2) chronische Vesikulitis. Gekennzeichnet durch einen dumpfen Schmerzcharakter, verstärkt durch Ejakulation, entlang der Urethra und in der lumbosakralen Region ausstrahlend;

3) chronischer Cooperit. Gekennzeichnet durch lokale Schmerzen im Schließmuskel des Mastdarms, beim Sitzen auf einem harten. Beim Abtasten wird schmerzhafte erbsenförmige Formation festgestellt;

4) Harnröhrenstrikturen. Gekennzeichnet durch Veränderungen beim Wasserlassen: Urinspritzer, Verringerung der Harnmenge.

Gonorrhoe bei Frauen:

Die Symptome hängen von der Lokalisation des Urogenitalsystems ab.

Die Hauptmanifestationen der Gonorrhoe bei Frauen:

1) Urethritis. Akute Urethritis bei Frauen sind selten und zeichnet sich durch Schmerzen zu Beginn des Wasserlassens aus. Häufigere subakute Urethritis. Es gibt keine Beschwerden bei ihm, es gibt keine charakteristischen klinischen Symptome. Chronische Urethritis tritt am häufigsten auf. Es gibt keine Beschwerden. Die äußere Öffnung der Harnröhre klafft oder leicht geöffnet, hat eine bläuliche Farbe. Bei der Palpation ist die Harnröhre breit und dicht;

2) Paraurethritis. Sichtbare Hyperämie des Mundes, eitrige Pfropfen aus paraurethralen Passagen. Häufiger bei Frauen mit endokrinen Störungen;

3) Bartholinitis. Kann single und bilateral sein. Im chronischen Verlaufe können Zysten und Abszesse der Bartholin- Drüsen auftreten;

4) Vaginitis. Sie kommen nur in der Menopause und bei Kindern vor, da im Vaginalsekret nicht genügend Milchsäure vorhanden ist. Schwellung, Blutung;

5) Endozervizitis. Die Hyperämie um den äusserlichen Pharynx in Form von dem Nimbus ist charakteristisch; Schleimhautblutungen; mucopurulent "Band" des Gebärmutterhalskanals mit dem aktiven Prozess. In einem Abstrich - Leukozytose;

6) Zervizitis (Metritis Hals). Der Hals ist angespannt, es kann mukopurulent "Band" sein. Der Prozess umfasst die Halsdrüsen;

7) Gebärmutterhals-Erosion.

Steigende Gonorrhoe:

Übergang der Infektion zu den oberen Teilen des Urogenitalsystems tragen zu:

1) Menstruation, wenn offene innere Kehle;

3) intrauterine Kontrazeptiva;

4) Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte.

2) Krämpfe im Unterbauch;

3) Verletzung des Eierstock-Menstruationszyklus.

a) häufig akut - gekennzeichnet durch einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur bei voller Gesundheit, Bernsteinsäure Sekrete und Koliken Schmerzen im Unterbauch. Im Blut gibt es Leukozytose, eine Verschiebung nach links, eine Erhöhung der ESR;

b) subakut - ist gekennzeichnet durch Unwohlsein im Unterbauch, "schmierende" Entladung;

2) metroendometrit - ein Zeichen für einen chronischen Prozess. Der Uterus ist vergrößert, dicht, schmerzhaft;

3) Perimetritis ist begrenzt Peritonitis. Bewegung hinter dem Nacken ist sehr schmerzhaft, Palpation ist unmöglich;

a) Katarrhal - tritt in akuten Prozessen auf. Es gibt Krämpfe auf der betroffenen Seite;

b) eitrig (tief) - ein Zeichen für einen chronischen Prozess. Fließt in Wellen;

5) Salpingo-Oophoritis ist auch ein Zeichen für einen chronischen Prozess;

6) Adnexitis - ist durch die Anwesenheit eines großen Tumors auf der Seite der Läsion gekennzeichnet, kann es zystische Veränderungen geben; der Tumor ist von einer Entzündung umgeben;

7) Piosalpinx, Hydrosalpinx sind durch eine wellige Strömung gekennzeichnet;

8) Beckenperitonitis - entsteht ein Bild eines akuten Abdomens.

Wenn der Upstream-Prozess lang ist, können sich destruktive Veränderungen entwickeln, die zu Unfruchtbarkeit führen.

Wenn es zu einer Obstruktion der Eileiter kommt, kann sich eine Eileiterschwangerschaft entwickeln, die mit einer Tubenfehlbildung oder einer Tubenruptur endet.

Merkmale des Verlaufs der Gonorrhö bei Schwangeren:

1. Meistens aktiv, akut, da die Schutzkräfte abnehmen, die erhöhte Hypersekretion, die Durchblutung.

2. Es kann Vaginitis, Vulvitis, Vestibulitis sein.

3. Wenn Gonorrhoe auftritt, wenn die Schwangerschaft bis zu 20 Wochen dauert, dann entwickelt sich Endometritis und die Schwangerschaft ist beendet. Bei der Infektion in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft tritt der aufsteigende Prozess erst nach der Geburt auf.

Gonorrhoe bei Kindern:

Die Infektion tritt am häufigsten auf häusliche Weise von kranken Müttern auf, wenn sie ein gewöhnliches Bett, einen Schwamm und Waschlappen, eine allgemeine Toilettenschüssel, Handtücher und verschmutzte Sekrete benutzen. Die Krankheit bei Mädchen ist manifest.

Multifokale Läsionen sind charakteristisch: Urethritis in 50% der Fälle, Vulvitis - in 100%, Endozervizitis in 50%, Proktitis - in 50%.

Bartholinite sind extrem selten. Steigende Gonorrhoe tritt unter dem Deckmantel einer akuten Appendizitis auf und tritt in 1-3% der Fälle auf. Chronische Gonorrhoe tritt praktisch nicht auf.

Extragenitale Gonorrhoe:

Gonorrhoische Proktitis:

Es kommt bei Frauen und Mädchen vor, die an Gonorrhoe leiden, und wird mit Läsionen der Harnorgane kombiniert. Vielleicht für Männer - passive Homosexuelle. In den meisten Fällen fehlen subjektive Symptome von Gonorrhoe-Läsionen des Rektums, aber einige Patienten haben Juckreiz, Brennen, leichte Schmerzen während der Defäkation, rektale Entladung, Schleim, Eiter und Blut im Kot. Manchmal gibt es Hyperämie und Mazeration des Analbereichs, Verdickung der Schließmuskelfalten.

Oropharyngeale Gonorrhoe:

Gleichzeitig ist bei Männern und Frauen hauptsächlich die Schleimhaut der Mandeln und Kehlen betroffen, Hyperämie und Ödeme der Schleimhäute beobachtet, manchmal eitrige Plaque und regionale Adenitis an den Mandeln. Einige Patienten haben Gingivitis und Stomatitis.

Gonorrhöe Auge:

Erwachsene infizieren sich, wenn die Hygiene nicht befolgt wird. Eine Person, die an Gonorrhö leidet, kann mit kontaminierten Händen eine Infektion in die Augen bringen. Bei Neugeborenen treten Gonokokken beim Passieren der kranken Mutter durch den Geburtskanal in die Augen.

Postgonoreale Entzündungserkrankungen:

Patienten mit post-gonorrhoischen Erkrankungen sollten Personen einschließen, die trotz des Verschwindens von Gonokokken noch entzündliche Ereignisse (Ausfluss aus der Harnröhre, Gebärmutterhals, Fäden im Urin usw.) haben, für deren Beseitigung zusätzliche Behandlungsmethoden erforderlich sind.

Postgonorinnyj der entzündliche Prozess wird von den vaginalen Trichomonaden, den Chlamydien, den Ureaplasmen, den Candida-Pilzen, den L-Formen der Bakterien, seltener - dem Herpes simplex-Virus des 2. Serotyps und anderer Mikroorganismen, sowie den neurotrophen Veränderungen in der Schleimhaut der urogenitalen Organe, usw. unterstützt

Bei der Post-Gonorrhö wie beim Gonorrhö-Entzündungsprozeß unterscheidet sich die Urethritis durch eine weiche oder harte Infiltration, abhängig von der Prävalenz zirkulärer oder bindegewebiger Elemente. Zwischen diesen beiden Grundformen gibt es viele Übergangsformen. Schäden an den Urethraldrüsen führen zu offener oder geschlossener Adenitis.

Zu erwähnen ist die desquamative Urethritis, die durch den Übergang des Zylinderepithels der Urethramusschleimhaut in das geschichtete Plattenepithel bedingt ist.

Die Daten der Anamnese der objektiven Untersuchung und besonders der Ureteroskopie erlauben es, die Lokalisation und Art des pathologischen Prozesses in der Urethra festzustellen. Es ist wichtig, nicht nur eine topische, sondern auch eine ätiologische Diagnose zu erstellen, da nur unter dieser Bedingung ein rationaler Behandlungsplan erstellt werden kann.

Es ist obligatorisch, die Entlassung jedes Patienten für Trichomonas vaginalis, Candida-Pilze und, wenn möglich, für Chlamydien und Ureaplasma zu untersuchen.

Die Prinzipien und Methoden der Behandlung von Patienten mit postgonealen Erkrankungen unterscheiden sich nicht von der Behandlung von Patienten mit entzündlichen Erkrankungen der gonorrhoischen Ätiologie.

Bei der Verschreibung von Antibiotika und anderen Chemotherapeutika ist mit den Eigenschaften des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber diesen Medikamenten zu rechnen.

In postgonoreinnym die entzündlichen Prozesse, die von den Chlamydien, den Mycoplasmen, den Tetracyclin-Präparaten herbeigerufen sind, sind am meisten wirksam.

Um die Heilung von Gonorrhoe festzustellen, verwenden Sie bestimmte Kriterien.

Kriterien für die Heilung von Gonorrhoe:

Gonorrhoe-Heilung wird durch klinische, bakterioskopische und bakteriologische Studien festgestellt. Das Fehlen von Sekreten und das Verschwinden von Gonokokken von der Schleimhautoberfläche deuten jedoch nicht immer auf eine Erholung hin, da Gonokokken ihre Überlebensfähigkeit und Virulenz in begrenzten Infektionsherden für eine lange Zeit aufrechterhalten können.

Die Schwierigkeit des Nachweises von Gonokokken während der bakterioskopischen Untersuchung hat zur Verwendung verschiedener Provokationsverfahren geführt, die auf der Reizung von Gewebe basieren, um eine Infektion in versteckten Foci nachzuweisen.

Die folgenden Provokationsmethoden werden angewendet:

1) chemisch - beim Mann Instillation in die Harnröhre einer 0,5% igen Lösung von Silbernitrat; bei Frauen, Schmierung der Harnröhre mit einer 1-2% igen Lösung, Gebärmutterhalskanal mit einer 2-5% igen Lösung von Silbernitrat oder Lugol-Lösung auf Glycerin;

2) mechanisch - Bei Männern wird ein direkter Bougé für 10 Minuten in die Urethra eingeführt, oder es wird eine vordere Urethroskopie durchgeführt;

3) biologische - intramuskuläre Verabreichung von Gonovacin in der Menge von 500 Millionen mikrobiellen Körpern oder pyrogenal - 200 mpD; wenn Gonovacine während der Behandlung verwendet wurde, wird die doppelte letzte therapeutische Dosis, aber nicht mehr als 2 Milliarden mikrobielle Körper, zur Provokation verschrieben;

4) nahrhaft - salzig, scharfes Essen;

5) physiologische - Aufnahme der Entladung von Harnorganen während der Menstruation.

Am besten sind die kombinierten Provokationsmethoden. Häufig werden chemische und alimentäre Provokationen bei gleichzeitiger Gabe von Gonovaccinen hervorgerufen.

Bei langwierigen chronischen Fällen bei Männern ist es ratsam, eine Reizung der Harnröhrenschleimhaut durch eine Massage an einem direkten Bube oder Uterusröhrchen und eine intramuskuläre Verabreichung des Gonovakzins zu verursachen.

Bei Frauen ist es ratsam, unmittelbar nach dem Ende der Menstruation eine Provokation durchzuführen.

Bei Männern wird nach 24, 48 und 72 Stunden nach der Provokation aus der Urethra eine bakteriocopische Untersuchung durchgeführt, bei deren Fehlen Fäden aus dem Harn von der Urethralschleimhaut abgekratzt werden. Bei Frauen werden Abstriche von der Ausscheidung aller Läsionen ebenfalls nach 24, 48 und 72 Stunden untersucht.

Es sollte eine breitere bakteriologische Methode der Forschung, sowohl für die primäre Diagnose von Gonorrhoe, und bei der Kontrolle der Heilung verwendet werden. Die Aussaat erfolgt 48 oder 72 Stunden nach der kombinierten Provokation sowie während der Menstruation.

Die Urethroskopie erlaubt es, die Art von entzündlichen Veränderungen nach dem Verschwinden von Gonokokken und akuten klinischen Manifestationen von Gonorrhoe festzustellen, die für die Ernennung einer geeigneten lokalen Behandlung wichtig ist. Es ist jedoch nicht möglich, die Gonorrhö-Ätiologie dieser Veränderungen mittels Urethroskopie zu bestimmen.

Es sollte beachtet werden, dass Antibiotika, die bei der Behandlung von Patienten mit Gonorrhoe verwendet werden, eine mehr oder weniger treponemoide Wirkung haben und gleichzeitig eine Infektion sowohl mit Gonorrhoe als auch mit Syphilis die Dauer der Manifestation der Syphilis verlängern und die klinischen Symptome verändern kann.

Um die Syphilis von Gonorrhoe-Patienten rechtzeitig zu diagnostizieren, die keine Infektionsquellen haben, für die jedoch eine Dispensationsbeobachtung durchgeführt werden kann, sollte sie mindestens 3 Monate lang überwacht und während dieser Zeit wiederholt serologisch auf Syphilis untersucht werden.

Die Auswahlkriterien für Patienten mit Gonorrhoe, deren Follow-up-Bedingungen reduziert werden können:

1) sozial angepasst und mit der identifizierten Infektionsquelle Patienten mit Gonorrhö (außer bei Kindern und Schwangeren);

2) akute und subakute Formen frischer Gonorrhoe;

3) das Fehlen einer begleitenden Infektion der Harnwege;

4) Am Ende der Behandlung gibt es keine Beschwerden und klinische und Laboranzeichen der Entzündungsreaktion der Harnorgane.

Methoden der Untersuchung bei Männern:

Es wird bei Männern durchgeführt, die an Gonorrhoe mit den oben genannten Symptomen 7-10 Tage nach dem Ende der Behandlung leiden.

Tag I - Untersuchung des Patienten, bakterioskopische Untersuchung des Ausflusses aus der Urethra oder Abschaben von der Schleimhaut, Untersuchung des Urins in zwei Teilen, Palpationsuntersuchung der Prostata, Samenbläschen und mikroskopische Untersuchung ihrer geheimen, vorderen Urethroskopie (falls angezeigt). Kombinierte Provokation durch einmalige Injektion von 500 Millionen Mikrobenkörpern des Impfstoffs oder 25 μg Pyrogenal.

Tag II - bakterioskopische Untersuchung der Schleimhautausscheidung aus der Harnröhre oder Kratzen, Untersuchung des Urins.

III Tag - bakterioskopische Untersuchung des Ausflusses aus der Urethra oder Abkratzen von der Schleimhaut.

IV Tag - bakterioskopische Untersuchung der Schleimhautaustritt aus der Harnröhre oder Kratzen, bakteriologische Untersuchung.

Methoden der Untersuchung bei Frauen:

Patienten mit Gonorrhoe und Frauen mit den oben genannten Parametern erhalten drei Kontrolluntersuchungen.

Die Kontrolluntersuchung wird 7-10 Tage nach dem Ende der Behandlung durchgeführt: Patientenuntersuchung, bakterioskopische Untersuchung des Ausflusses aus Urethra, Cervix und unterem Rektum, kombinierte Provokation (intramuskuläre Verabreichung von 500 Millionen Mikrobenkörpern des Impfstoffs oder 25 μg pyrogener, urethraler Schmierung 1- 2% ige Lösung von Silbernitrat, Zervikalkanal, 2-5% ige Lösung von Silbernitrat oder Lugol-Lösung auf Glycerin).

Nach einer kombinierten Provokation wird eine bakterioskopische Studie von den angegebenen Foci in 1-2-3 Tagen und einer bakteriologischen Untersuchung in 2 oder 3 Tagen durchgeführt.

Die zweite Kontrolluntersuchung wird während der nächsten Menstruation durchgeführt: eine dreifache (mit einem Intervall von 24 Stunden) Probenahme des Ausflusses aus der Urethra, dem Cervix und dem unteren Rektum zur bakterioskopischen Untersuchung.

Am Ende der Menstruation wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, die kombinierte Provokation wird wiederholt, gefolgt von einer bakterioskopischen Untersuchung nach 1-3 Tagen und einer bakteriologischen Untersuchung 2 oder 3 Tage nach der Provokation.

Mit günstigen Ergebnissen der klinischen und Laboruntersuchung werden Patienten aus dem Register entfernt. Bei positiven Ergebnissen ist eine weitere Behandlung geplant.

Methoden der Untersuchung bei Kindern:

Alle Mädchen im Vorschulalter, die Vorschuleinrichtungen besuchen, bleiben nach Beendigung der Behandlung von Gonorrhö für 1 Monat im Krankenhaus, um Heilung zu finden. Während dieser Zeit führen sie 3 Provokationen und 3 Ernten (1 Mal in 10 Tagen) durch, nach denen sie dürfen Institutionen.

Das Kriterium für die Heilung ist ein normales klinisches Bild und günstige Ergebnisse von wiederholten Laboruntersuchungen von abtrennbaren Genitalien nach 3 Provokationen.

Die kombinierte Provokation ist: Injektion der Gonovacine (150-200 Millionen mikrobielle Körper), Schmierung der Vagina und Vagina mit Lugols Lösung in Glycerin, Instillation in die Harnröhre 2-3 Tropfen 0,5-1% ige Silbernitratlösung, Schmierung des unteren Rektumsegments mit einer Lösung Lugol.

Nach 24, 48 und 72 Stunden nach der Provokation werden Tupfer aus Urethra, Vagina und Rektum entnommen.

Von letzterem ist es besser, in den Waschungen gefangene Flocken zu untersuchen.

Aussaat in 72 Stunden

In zweifelhaften Fällen, bei langwierigen und lang andauernden Verlauf der Krankheit, mit wiederholten Rückfällen, sollten die Voraussetzungen für die Lösung des Problems der Heilung strenger sein.

Dazu sind wiederholte bakterio- und kulturwissenschaftliche Untersuchungen sowie eine Verlängerung der Beobachtungsdauer bis zu 1,5 Monaten (4-fach Provokation) erforderlich.

Allgemeine Prinzipien der Gonorrhö-Behandlung:

Der Erfolg der Behandlung von Gonorrhoe-Infektion hängt von der rationalen Verwendung von antimikrobieller Therapie, Immuntherapie, lokale Behandlung, Physiotherapie.

In den akuten und subakuten Stadien der unkomplizierten Gonorrhoe bei Männern und Gonorrhoe im unteren Teil des Urogenitalsystems bei Frauen und Kindern sollte die Behandlung mit dem Einsatz eines Antibiotikums gemäß den folgenden Schemata beginnen. Die topische Behandlung wird nur mit Kontraindikationen für den Einsatz von Antibiotika durchgeführt. In allen anderen Fällen wird keine lokale Behandlung durchgeführt. Die Hauptantibiotika sind die Penicillin-Gruppe.

Als Ergebnis dieser Therapie nimmt die Entzündung gewöhnlich innerhalb von 5-7 Tagen ab, der Ausfluss wird knapp, schleimig und sie finden keine Gonokokken mehr. Im Falle einer erfolgreichen Behandlung, nach 7-10 Tagen nach dem Ende der Antibiotikumverabreichung, ist es notwendig, mit der Herstellung einer Heilung fortzufahren.

Wenn nach 10-12 Tagen nach dem Ende der Antibiotikatherapie und dem Ausschluss von Gonokokken nach Provokation, Entzündung (Ausfluss aus der Urethra, Fäden im Urin, Gebärmutterhals-Erosion, etc.), dann sollten diese Phänomene als postgonal betrachtet werden. Der Patient oder der Patient sollte untersucht werden und entsprechend der ätiologischen und topischen Diagnose mit der Behandlung fortfahren.

Bei Versagen nach einer Antibiotikatherapie ist die klinische Besserung von kurzer Dauer; In der Regel treten frühe Rückfälle der Krankheit auf. Nach 3-5 Tagen (und manchmal später) innerhalb eines Monats nach dem Ende der Antibiotikagabe steigt der Ausfluss aus Urethra und Cervix und Gonokokken können in ihnen gefunden werden.

Für späte Rückfälle, die weniger häufig sind, gekennzeichnet durch träge, oligosymptomatische klinische Verlauf.

Bei akuten unkomplizierten Rezidiven von Gonorrhoe sollte ein anderes Antibiotikum aus der Gruppe der Tetracycline, Makrolide, Aminoglykoside usw. eingesetzt werden Bei Patienten mit einem lethargischen, symptomatischen Rezidiv, das häufiger bei Frauen mit wiederholten Schüben auftritt, sollte eine Antibiotikatherapie nur nach lokaler Behandlung und Immuntherapie durchgeführt werden. Die Behandlung von Patienten mit rezidivierender Gonorrhoe wird im Krankenhaus empfohlen.

Komplizierte und aufsteigende Gonorrhoe werden in einem Krankenhaus behandelt. Im akuten Stadium der Erkrankung sollte die Behandlung mit der Einführung von Benzylpenicillin auf dem Hintergrund der Autohämotherapie beginnen. Unmittelbar nach der Reduktion akuter Entzündungserscheinungen sollte man mit Immun- und Physiotherapie fortfahren.

Die lokale Behandlung sollte nach dem Verlauf der Antibiotika durchgeführt werden. Bei schlaffen (torpiden) und chronischen Formen der Gonorrhoe sollte die Behandlung umfassend sein, vorzugsweise im Krankenhaus.

Wenn solche Patienten in einem Krankenhaus behandelt werden, sollte Antibiotika eine Immuntherapie und lokale Behandlung vorausgehen. Um eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern, werden ambulant Antibiotika gleichzeitig mit einer Immuntherapie verordnet, gefolgt von einer lokalen Behandlung.

Männer und Frauen, vermutete Quellen der Infektion oder Geschlechtsverkehr, in denen Gonokoki nicht gefunden wird, ist es notwendig, Behandlung für chronische Gonorrhö-Schemata durchzuführen.

Die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten:

Penicillin-Präparate sind die am häufigsten verwendeten Antibiotika für die Behandlung von verschiedenen Geschlechtskrankheiten für eine lange Zeit, so dass wir uns auf einige von ihnen konzentrieren werden.

1. Benzylpenicillin (Bensilpenicillin).

Für therapeutische Zwecke werden üblicherweise die Natrium- oder Kaliumsalze von Benzylpenicillin verwendet.

Für Erwachsene wird eine durchschnittliche Dosis von 3-4 Millionen Einheiten pro Tag empfohlen.

Die Dosierung variiert in Abhängigkeit von der Schwere und Schwere des pathologischen Prozesses. Dieses Medikament wird am häufigsten für Gonorrhöe Urethritis verwendet, wie im entsprechenden Abschnitt beschrieben.

Bei pustulösen Hautläsionen, entzündlichen Prozessen, die durch Staphylokokken oder Streptokokken verursacht werden, sollte die Behandlung mit einer Schockdosis beginnen, um eine höhere Konzentration des Antibiotikums in der Läsion zu erreichen: bei der ersten Injektion werden 600.000 U injiziert, und für die nächsten 400.000 U in physiologische Kochsalzlösung im Abstand von 3 Stunden ohne eine Nachtpause.

Benzylpenicillin in der Kursdosis von 4 Millionen Einheiten können auch intramuskulär gleichzeitig verabreicht werden (2 Millionen. Einheiten in jedem Gesäß).

Die Dosierungen von Benzylpenicillin bei Kindern sollten denen von Erwachsenen entsprechen. Für Kinder wird das Medikament in Einzeldosen von 50-200 Tausend verabreicht.Einheiten (abhängig vom Alter) mit einem Intervall von 4 Stunden rund um die Uhr.

2. Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, (Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5).

Es wird bei akuten entzündlichen Prozessen von Staphylokokken-, Streptokokken- und Gonorrhoe-Natur in Form von 6 Injektionen von 600.000 Einheiten mit einem Intervall von 24 Stunden oder 1,2 Millionen Einheiten in 48 Stunden in einer Dosis von 3,6 Millionen Einheiten verwendet. Bicillin-Injektionen werden in zwei Schritten durchgeführt - zuerst wird eine Nadel in den äußeren oberen Quadranten des Gesäßes eingeführt, und dann, in Abwesenheit von Blut von der Nadel, wird das Antibiotikum injiziert.

3. Ampiox-Natrium (Ampiox-Natrium) - eine Mischung aus zwei halbsynthetischen Penicillinen (Ampicillin und Oxacillin).

Es wird für schwere Staphylokokken und Streptokokkeninfektionen der Natur, Sepsis, infizierte Hautläsionen (Pusteln, Bulla), Gonorrhoe (resistent gegen Penicillin) verwendet.

Aktiv gegen gram-positive (Staphylococcus spp. Einschließlich Penicillin-bildende Stämme, Clostridium) und gram-negative Bakterien (E. Coli, H. Influenzae). Die Dosierung für die intramuskuläre Injektion beträgt 0,5-1 g mit einer einzigen Injektion und 2-4 g pro Tag.

Zur intravenösen Verabreichung wird eine Lösung für 10-15 ml Wasser zur Injektion oder eine isotonische Lösung von Natriumchlorid hergestellt, die langsam 2-3 Minuten lang injiziert wird.

Sie können auch intravenös verabreicht werden, indem Sie eine Einzeldosis in 100-200 ml isotonischer Natriumchloridlösung oder 5-10% Glucose lösen, die mit einer Geschwindigkeit von 60-80 Tropfen pro Minute injiziert wird. Der Behandlungsverlauf beträgt im Durchschnitt bis zu 7 Tage.

4. Amoxicillin (Amoxicillini) - ein halbsynthetisches Antibiotikum.

Breitband-antibakterielle Droge. Es hat eine bakterizide Wirkung. Blockiert Peptidoglykane von empfindlichen Mikroorganismen. Es wird für Infektionen von Weichteilen und Haut, Gonorrhoe verwendet. Dosierung hängt von der Krankheit ab.

Tägliche Dosis von 0,75 bis 1 g 3 mal am Tag, Kinder bis zu 60 mg / kg pro Tag. Bei akuter Gonorrhoe 3 g als Einzeldosis in Kombination mit 1 g Probenecid. Bei leichten Infektionen und mäßigem Verlauf von Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen erfolgt die Behandlung in 5-7 Tagen. Das Medikament wird für 48 Stunden nach dem Verschwinden der Symptome der Krankheit fortgesetzt.

5. Carbenicillin-Dinatriumsalz (Carbenicillinum-dinatricum) 1 g ist eine Zubereitung aus einer Gruppe von halbsynthetischen Penicillinen. Aktiv gegen gramnegative Stämme, einige anaerobe Bakterien.

Einschließlich hemmt Streptokokken, Staphylokokken, außer Penicillin-bildenden Stämmen. Es wird für Infektionen der Haut, Weichteile, Septikämie verwendet.

Die Dosierung wird individuell abhängig von der Art der Infektion, der Schwere der Suspension und der Empfindlichkeit des Erregers bestimmt. Zur intramuskulären Verabreichung 1 g in 2 ml Wasser zur Injektion auflösen.

Zur intravenösen Verabreichung eine Lösung mit einer Konzentration von nicht mehr als 1 Gramm in 10 ml 5% iger Glucose oder isotonischer Natriumchloridlösung mit einer Geschwindigkeit von 60 Tropfen pro Minute auftragen. Die tägliche Dosis von 4-8 g pro Tag, Kinder 0,05-0,1 g / kg / Tag in 4-6 Injektionen. Die Dauer der Behandlung beträgt 10-14 Tage.

Nebenwirkungen aller Penicillin-Medikamente sind wie folgt: allergische Reaktionen (Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie), Herz-Kreislauf-System und Blut (Thrombozytopenie, hämorrhagisches Syndrom), aus den Organen des Gastrointestinaltraktes (vorübergehender Anstieg der hepatischen Transaminasen, Kolitis ).

Darüber hinaus wird die Verschlimmerung der Pilzinfektion in Form von Candidiasis, Dysbakteriose verschiedener Lokalisation oft festgestellt.

An der Injektionsstelle können sich Phlebitis und Infiltrate befinden.

Levomycetin (Levomycetinum):

Männer mit akuter und subakuter Gonorrhö Urethritis und Frauen mit akuter Gonorrhö des unteren Urogenitalsystems Chloramphenicol werden oral in einer Kursdosis von 6 g (3 g pro Tag) verschrieben, bei anderen Formen der Gonorrhö - 10 g (erste 2 Tage 3 g, der Rest - 2 g pro Tag). Einzeldosen von 0,5 g geben in regelmäßigen Abständen mit einer Nachtpause von 7-8 Stunden, 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Kindern Chloramphenicol wird 0,2-0,25 g 4 mal täglich verschrieben. Die Kursdosis ist die gleiche wie bei Erwachsenen, d.h. 6 Jahre

Nebenwirkungen bei den angegebenen Dosen des Arzneimittels werden selten beobachtet und manifestieren sich im kurzzeitigen Auftreten von Kopfschmerzen, vermindertem Appetit, Übelkeit, multiplen schnellen Stuhlbewegungen und weichem Stuhl, die keinen Entzug erfordern. Nur bei einzelnen Patienten treten schwerere Nebenwirkungen auf, begleitet von Fieber, allgemeiner Schwäche, Erbrechen, Durchfall. In solchen Fällen müssen Sie die weitere Verwendung des Medikaments absagen. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, wird empfohlen, die Vitamine B1, B2, C in Form von Dragees zu verschreiben.

Tetracyclin-Antibiotika:

1. Tetracyclin (Tetracyclin).

2. Chlortetracyclin (Chlortetracyclin).

3. Oxytetracyclin (Oxytetracyclin).

Bei Männern mit akuter und subakuter Urethritis und bei Frauen mit akuter Gonorrhoe des unteren Urogenitalsystems werden Tetracyclin, Chlortetracyclin, Oxytetracyclin in einer Dosis von 5 g (5 000 000 IE) verschrieben.

Bei akut komplizierten Gonorrhoen bei Männern, bei Frauen aufsteigende, sowie bei chronischer Gonorrhoe sollte die Kursdosis auf 10 g erhöht werden.

Die ersten 2 Tage werden bei 0,3 g und die folgenden Tage bei 0,2 g, 5 mal täglich in regelmäßigen Abständen verschrieben. Die Nachtpause sollte 7-8 Stunden nicht überschreiten.Um die Entwicklung von Candidiasis zu verhindern, sollte Nystatin zur gleichen Zeit verabreicht werden, 500.000 Einheiten 4 mal am Tag oder Levorine 250.000 Einheiten 4 mal am Tag.

Nebenwirkungen in der Behandlung dieser Antibiotika in diesen Dosen werden selten beobachtet. Bei einigen Patienten können verschiedene Arten von Läsionen der Schleimhäute und der Haut (Stomatitis, Glossitis, Vulvovaginitis usw.) auftreten, die durch hefeartige Candida-Pilze verursacht werden. Die Candidose tritt gewöhnlich am 4.-10. Tag nach Beginn des Antibiotikums auf. Bei manchen Patienten können Hefe-Läsionen einen langwierigen Verlauf nehmen. In solchen Fällen wird eine Behandlung mit großen Dosen von Nystatin oder Levorin, Multivitaminen, Mundspülung mit 5% iger Sodalösung, gefolgt von der Schmierung der Zunge mit einer 3-5% igen Kupfersulfatlösung, einer 10-20% igen Lösung von Borax in Glycerin usw. empfohlen.

4. Methacyclin, Rondomycin (Methacyclinum, Rondomycinum) ist ein synthetisches Derivat von Tetracyclin. Bei frischen, akuten und subakuten, unkomplizierten Formen wird Gonorrhoe nach einer Mahlzeit in einer Dosis von 0,6 g (erste Dosis) oral gegeben, danach 0,3 g alle 6 Stunden: bei einem Verlauf von 2,4 g. Bei anderen Gonorrhö-Formen für 4 8 Jahre

Bei Männern und Frauen mit frischer, unkomplizierter und komplizierter Gonorrhoe kann eine Behandlung mit Methacyclin (Rondomycin) angewendet werden: Bei Patienten mit frischer akuter Gonorrhoe wird das Medikament in zwei Dosen von 1,2 g nach einer Mahlzeit mit 8-stündiger Pause gegeben: für eine Behandlung 2,4 g.

Patienten mit frischen torpiden Gonorrhoe werden in drei Dosen von 1,2 g nach einer Mahlzeit mit einer achtstündigen Pause verordnet: für eine Behandlungsdauer 3,6 g, und frisch, kompliziert durch Gonorrhoe - in vier Dosen von 1,2 g nach einer Mahlzeit mit einer achtstündigen Pause: ein Verlauf der Behandlung 4,8 g

5. Doxycyclin (Doxicyclinum). Bei Patienten mit frischen unkomplizierten akuten und subakuten Formen der Gonorrhö wird das Medikament alle 12 Stunden oral in 0,1 g (erste Dosis 0,2 g) verabreicht, bei einer Behandlungsdauer 1,0 g. Bei den übrigen Formen wird das Medikament nach dem gleichen Verfahren verschrieben, aber natürlich 1, 5

Makrolid-Antibiotika:

1. Erythromizin (Erythromizin). Männer mit akuter und subakuter Urethritis und Frauen mit akuter Gonorrhoe des unteren Urogenitalsystems, Erythromycin wird rund um die Uhr in der Kursdosis von 8,8 Millionen U verschrieben (2 Tage, 400 000 U, 6 mal am Tag, und nachfolgende Tage, 400 000 U, 5 mal am Tag). Patienten mit anderen Formen von Gonorrhoe - 12,8 Millionen IE auf die gleiche Weise.

2. Oletetrin (Oletetrinum). Männer mit akuter und subakuter Urethritis und Frauen mit akuter Gonorrhoe des unteren Teils des Urogenitalsystems Oletertrin werden in einer Kursdosis von 4 Millionen U verschrieben; mit anderen Formen der Gonorrhoe - 7,5 Millionen U oder mehr. Am ersten Tag geben sie 1.250.000 U (die erste Aufnahme beträgt 500.000 IE und 3 Dosen zu 250.000 IE), und an den restlichen Tagen 250.000 4 mal am Tag in regelmäßigen Abständen.

3. Erycyclin (Erycyclinum) enthält Erythromycin und Oxytetracyclin bei 0,125 g. Für Patienten mit akutem und subakutem Verlauf der Krankheit wird das Medikament bei 0,25 g 5 mal täglich nach den Mahlzeiten für einen Kurs von 3,0 g vorgeschrieben; mit anderen Formen der Krankheit 6.0 g (kompliziert - 7.0 g).

Aminoglykosid-Antibiotika:

Kanamycin (Kanamycinum) ist ein Breitbandantibiotikum. Es wird in Form von Mono - oder Kanamycin - Disulfat verwendet, das gut in Wasser löslich ist. Männer mit akuter und subakuter Urethritis und Frauen mit akuter Gonorrhoe des unteren Urogenitalsystems Kanamycin werden intramuskulär bei 1.000.000 U in 12 Stunden in einer Dosis von 3.000.000 U, bei anderen Formen von Gonorrhoe - 6.000.000 U verabreicht. Bei längerem Gebrauch kann das Arzneimittel nephro- und ototoxische Wirkungen haben. Kanamycin kann nicht gleichzeitig mit anderen Antibiotika, die nicht-nephrotoxische Wirkungen haben, verschrieben werden.

Rifampicin (Rifmoicinum) ist ein halbsynthetisches Antibiotikum. Männer mit akuter und subakuter Urethritis und Frauen mit akuter Gonorrhoe des unteren Urogenitalsystems, das Medikament wird oral in 0,3 g (erste Dosis von 0,6 g) alle 6 Stunden für 30-60 Minuten vor einer Mahlzeit verabreicht; für einen Kurs von 1,5 g. Für andere Formen von Gonorrhoe, mit der gleichen Methode, für einen Kurs von 6,0 g.

Rifampicin ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert.

Cephalexin (Cephalexinum) ist ein Cephalosporin-Präparat für den häuslichen Bereich, das in 0,25 g-Kapseln erhältlich ist. In den ersten 2 Tagen 0,5 g 4-mal täglich, ab dem 3. Tag 0,25 g 4-mal täglich. Kursdosis für frische akute unkomplizierte Gonorrhoe - 5 g, mit anderen Formen - 7 g.

Kombinierte Verwendung von Antibiotika:

Komplex, d.h. gleichzeitige Behandlung mit mehreren Antibiotika, verschrieben für schwere Formen, komplizierte und aufsteigende Gonorrhoe, rektale Gonorrhoe, das Vorliegen einer Mischinfektion oder Verdacht auf eine solche und erfolglose Behandlung mit mehreren nacheinander angewendeten Antibiotika; Die Dosierungen und Methoden sind dieselben wie bei der getrennten Anwendung von Antibiotika.

Empfohlene Kombinationen: Penicillin + Streptomycin, Oxacillin + Ampicillin (ampioks) + Carbenicillin, Kanamycin, Ampicillin, Cephalexin + (beide Droge innen) + Cephalosporin, Kanamycin, Metronidazol, Cephalosporine + Kanamycin + Chloramphenicol, Kanamycin Biseptolum + Tetracyclin + Nystatin oder levorin.

Die Immuntherapie ist eine Hilfsmethode zur Behandlung von Gonorrhöerkrankungen und wird bei anderen Therapieformen eingesetzt, um die Reaktivität des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen.

Spezifische Immuntherapie:

Die Anwendung von Gonokokkenimpfstoffen ist indiziert bei Patienten nach erfolgloser antibiotischer Therapie bei trägen Rezidiven, bei frischen torpiden und chronischen Formen der Erkrankung, bei Männern mit Komplikationen und bei Frauen mit aufsteigender Gonorrhoe (infolge akuter Entzündung). Ambulant wird gleichzeitig mit Antibiotika geimpft; Im Krankenhaus werden Antibiotika während oder am Ende der Impfstofftherapie verschrieben. Der Impfstoff wird intramuskulär in der Glutealregion oder intrakutan verabreicht. Die Reaktion auf die Einführung der Gonovacine ist häufig (Unwohlsein, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche); Temperatur, fokal (erhöhte Sekretion, Schmerzen in den betroffenen Organen, Trübung des Urins); und lokal (Schmerzen an der Injektionsstelle).

Bei einer komplizierten Gonorrhoe sollte die Impfung mit 200-250 Millionen mikrobiellen Körpern beginnen. Bei Gonorrhoe sind die Anfangsdosis von Gonovoccina 300-400 Millionen mikrobielle Körper.

Gonovacin-Injektionen werden in Intervallen von 1-2 Tagen durchgeführt, abhängig von der Reaktion, und die Dosis wird jedes Mal um 150-300 Millionen mikrobielle Körper erhöht.

Die zulässige maximale Einzeldosis sollte 2 Milliarden mikrobielle Körper und die Anzahl der Injektionen nicht überschreiten - 6-8.

Bei Frauen mit torpiden und chronischen Formen von Gonorrhö kann eine fokale Impfung auf die zervikale Submucosa und Urethra angewendet werden. In diesen Fällen beginnt die Impfung mit kleinen Dosen: von 50 Millionen Mikrobenkörpern, die allmählich auf 150 bis 200 Millionen ansteigen Diese Impfmethode kann von einer sehr heftigen allgemeinen und Temperaturreaktion begleitet sein, die 20 bis 30 Minuten nach der Verabreichung des Impfstoffes auftritt.

Eine fokale Impfung sollte nur im Krankenhaus angewendet werden und Kontraindikationen (Schwangerschaft, Menstruation, akuter Entzündungsprozess) strengstens in Betracht ziehen.

Bei Kindern sollte die Anfangsdosis von Gonovakzin 50-100 Millionen mikrobielle Körper nicht überschreiten. Die höchste Einzeldosis - 500 Millionen mikrobielle Körper.

Kinder unter 3 Jahren haben keine Impfung.

Kontraindikationen: aktive Tuberkulose, organische Läsionen des kardiovaskulären Systems, Bluthochdruck, schwere Nieren- und Lebererkrankungen, Erschöpfung, schwere Anämie, allergische Erkrankungen, Menstruation.

Unspezifische Immuntherapie:

Pyrogenal wird für die unspezifische Immuntherapie bei Patienten mit frischen torpiden und chronischen Formen von Gonorrhoe und nicht-gonorrhoischen entzündlichen Erkrankungen der unteren Harnwege, sowie für Komplikationen (Prostatitis, Epididymitis, Adnexitis, Perinexitis, etc.) verwendet. Kontraindikationen: akute fieberhafte Erkrankungen, Schwangerschaft, Bluthochdruck, aktive Tuberkulose, Menstruation.

Patienten mit Diabetes und Patienten über 60 Jahren wird das Medikament mit Vorsicht verschrieben, beginnend mit reduzierten Dosen und erhöht sie nur in Abhängigkeit von der Reaktion.

Das Medikament wird mit 25-50 MTD bei Frauen und 50-75 MPD bei Männern in Form von intramuskulären Injektionen verordnet, die nach 1-2 Tagen wiederholt werden.

Die pyrogene Dosis in nachfolgenden Injektionen ist um 25-50-100 MTD erhöht (abhängig von der Reaktion). Die maximale Dosis (einzeln) sollte 1000 MTD nicht überschreiten. Der Behandlungsverlauf besteht aus 10-15 Injektionen. Es ist notwendig, einen Anstieg der Körpertemperatur innerhalb von 1 ° C zu erreichen. Bei übermäßig hohem Fieber, starken Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Erbrechen, Kreuzschmerzen und Unterbauch (diese Erscheinungen dauern gewöhnlich 6-8 Stunden und verschwinden ohne Behandlung) wird empfohlen, die Dosis des Medikaments nicht zu reduzieren, sondern den Abstand zwischen den Injektionen zu erhöhen (1-2 Tag) oder wiederholen Sie die letzte Dosis.

Pyrogenal wird auch gleichzeitig mit Gonovacin verwendet. Zur gleichen Zeit, die Anfangsdosis von pyrogenal 25-50 MPD, der Impfstoff Impfstoff 200-300 Millionen mikrobiellen Körpern. Dann erhöhen sich die Einzeldosen pyrogenal um 50-150 MPD, gonovaksiny auf - 150-300 Millionen mikrobielle Zellen. Die maximale Dosis von pyrogenal 1000 MPD, Gonovacine - 1,2 Milliarden mikrobielle Körper. Beide Medikamente werden in derselben Spritze verschrieben.

Prodigiosan - ein nicht-spezifisches Immunstimulans, erhöht die Intensität von reparativen-restaurativen Prozessen. Indikationen für die Verwendung sind die gleichen wie für die Aufnahme von pyrogenen, sowie für lange Gonokokken-Prozesse, die für die Behandlung mit Antibiotika nicht zugänglich sind.

Kontraindikationen: Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems. Prodigiosan intramuskulär verabreicht. Die Dosis wird individuell eingestellt, abhängig von der Verträglichkeit des Arzneimittels, beginnend mit 15 mg. Dann wird die Dosis um 10-15 mg erhöht, abhängig von der Reaktion des Körpers (allgemein, lokal, fokal). Im Laufe der Behandlung - 4 Injektionen im Abstand von 4-5 Tagen. Die maximale Einzeldosis - 75 mg.

Autohemotherapie:

Indikationen: Gonorrhoische Komplikationen, begleitet von einem starken Schmerz im betroffenen Organ, hohem Fieber und schwerem Zustand des Patienten. Nach Beendigung des Schmerzes, Senkung der Temperatur und Verbesserung des Allgemeinzustandes sollte man zu einer aktiveren Immuntherapie mit dem Impfstoff übergehen.

Bei der Behandlung des eigenen Blutes eines Patienten fehlen gewöhnlich klinische Reaktionen (allgemein, Temperatur, lokal, fokal). Aufgrund ihrer therapeutischen Wirksamkeit ist die Autohämotherapie der Gonovakzine unterlegen, hat aber im Gegensatz dazu eine ausgeprägte analgetische Wirkung, die 5-6 Stunden nach der Injektion auftritt.

Levamisol wird intern in Zyklen angewendet. Weisen Sie 150 mg einmal täglich für 3 Tage zu. Nach einer 4-tägigen Pause wird der Zyklus wiederholt. Im Laufe der Behandlung - 4 Zyklen. Levamisol wird bei wiederholten Gonorrhö-, Gonokokken- und Gonokokkeninfektionen verschrieben, die durch Gonorrhoe kompliziert sind.

Kaliumorotat stimuliert die regenerativen Prozesse in entzündungsmodifizierten Geweben.

Patienten mit Gonorrhö werden für 0,5 bis 4 Tage am Tag für 20-30 Tage oral verschrieben.

Methyluracil stimuliert die Produktion von Antikörpern, erhöht die phagozytische Reaktion, beschleunigt die Rückentwicklung entzündlicher Prozesse, wirkt entzündungshemmend. Wird oral nach den Mahlzeiten eingenommen, 0,5 g 2 mal am Tag, der Behandlungsverlauf beträgt 10-14 Tage.

Nährstimulanzien:

Wird verwendet, um die Resorption von Infiltraten in der Harnröhre und den Geschlechtsdrüsen zu beschleunigen.

Kontraindikationen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, akute Magen-Darm-Erkrankungen, Nephrosonephritis, Leberzirrhose, Schwangerschaft über 7 Monate.

Aloe Extrakt wird in Form von täglichen subkutanen Injektionen von 1 ml verschrieben, der Kurs - 15-30 Tage; maximale Tagesdosis von 3-4 ml. Wenn schmerzhafte Injektionen vor 0,5 ml einer 2% igen Lösung von Novocain verabreicht werden.

FIBS wird einmal täglich 1 ml unter die Haut injiziert, für einen Verlauf von 15-20 Injektionen.

Peloidodistilat - Indikationen für die Verwendung, Dosis, Dauer der Behandlung und Kontraindikationen sind die gleichen wie für das Medikament FIBS.

Der Glaskörper wird täglich für 2-20 ml 15-20 Tage unter die Haut gespritzt.

Hinweis: Es ist sinnvoller, vor der Verschreibung von Antibiotika alle Arten von Immuntherapien durchzuführen. In der ambulanten Behandlung, unter Berücksichtigung der epidemischen Wachheit, werden Antibiotika und Immuntherapie gleichzeitig verschrieben.

Behandlung des Wiederauftretens der Krankheit:

Vor dem Termin der Therapie ist es ratsam, die Empfindlichkeit von Gonokokken gegen antibakterielle Drogen zu bestimmen.

1. Doxycyclin - 0,1 g (erste Dosis 0,4 g) alle 12 Stunden Der Kurs - 1,0 g des Arzneimittels.

Gleichzeitig mit der ersten Dosis von Doxycyclin werden 4 Tabletten (1,92 g) Biseptol im Inneren gegeben und dann 4 Tabletten alle 8 Stunden und 16 Tabletten (7,68) pro Kurs.

Gleichzeitig oder 4 Tage vor der Verabredung der etiotropic Therapie wird Levamisol 1 Tablette 0,15 einmal wöchentlich, 8 Tabletten pro Kurs vorgeschrieben.

2. Erycyclin - innen 0,25 g 5 mal am Tag, für einen Kurs - 6,0 g, zur gleichen Zeit, Sulfaton, 4 Tabletten 1,4 g einmal täglich, für einen Kurs - 5,6 g.

3. Vor dem Hintergrund der Verwendung des Antibiotikums wird Trypsin gleichzeitig intramuskulär in Dosen von 5 mg 2 mal täglich oder 10 mg 1 mal täglich für 6 Tage verabreicht.

Behandlung von Mischinfektionen:

Behandlung von Mischinfektionen (Gonorrhö-Chlamydien, Gonorrhoe-Trichomonaden, etc.). Im Falle der Gonorrhoe-Trichomonas-Infektion in der akuten und subakuten Form der Krankheit, Anti-Gonorrhoe und Protivokistodnoe Behandlung wird gleichzeitig durchgeführt; Bei chronischen, komplizierten und langwierigen Fällen wird zunächst eine Anti-Trichomonas-Behandlung vor dem Hintergrund spezifischer und unspezifischer Immuntherapie und lokaler Behandlung durchgeführt und am Ende der lokalen Therapie eine Anti-Gonaden-Behandlung verordnet.

Wenn Gonorrhoe-Ureoplasma-Infektion Doxycyclin 0,3 g bei der ersten Dosis verschrieben wird, dann 0,1 g alle 12 Stunden; für einen Kurs - 1,0 g oder Metacycline 0,6 g für die erste Dosis, dann 0,3 g alle 6 Stunden; für einen Kurs für Männer - 3,9-4,8 g, für Frauen - 7,1 g.

Im Falle einer Gonorrhoe-Chlamydia-Ureoplasma-Infektion kann die kombinierte Anwendung von Rifampicin und Erythromycin-Antibiotika verschrieben werden. Bei dieser Methode wird Rifampicin einmal verabreicht - 0,9 g am ersten Tag, 2-3 Tage - 0,15 g 4-mal täglich, 4-5. Tag - 0,15 g 3-mal täglich, Verlauf - 3,0 g. Gleichzeitig wird Erythromycin oral in einer Dosis von 0,5 g 4-mal täglich und mit einer Rate von 12,0 g verabreicht.Vor dem Hintergrund der antibiotischen Therapie wird Desoxyribonuklease intramuskulär täglich mit 25 mg pro Tag für 6 Tage injiziert.

Bei stumpfen und chronischen Fällen werden Immuntherapie und lokale Behandlung verschrieben. Antibiotika werden in der Mitte oder am Ende der Einnahme von Immunstimulanzien verwendet.