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Antibiotika für unkomplizierte Harnwegsinfektionen

Urogenitalinfektionen sind eine unangenehme Erkrankung, die hauptsächlich durch Bakterien und Pilze verursacht wird. Ein Antibiotikum für Harnwegsinfektionen ist das Mittel der ersten Wahl.

Asymptomatische Bakteriurie

Die asymptomatische Bakteriurie ist gekennzeichnet durch das Fehlen von klinischen Symptomen, Leukozyturie, manchmal Pyurie und das gleichzeitige Vorliegen einer signifikanten Bakteriurie des gleichen Bakterienstamms in mindestens zwei Urinproben, die spontan im 24-Stunden-Intervall entnommen wurden.

Asymptomatische Bakteriurie tritt vor allem bei Mädchen im schulpflichtigen Alter, bei Patienten mit Blasenkathetern oder urologischen Anomalien auf. Das Auftreten der Krankheit ist bei älteren Menschen häufiger.

Die Krankheit wird als ein gutartiges Phänomen angesehen, das im Laufe der Zeit spontan verschwindet.

Asymptomatische Bakteriurie ist keine Indikation für eine antibiotische Behandlung! Die Ausnahme ist der Zeitraum der Schwangerschaft, wenn die Infektion in etwa 5% der Frauen vor allem im zweiten Trimester der Schwangerschaft auftritt. Wenn sie unbehandelt sind, können schwangere Frauen akute Pyelonephritis entwickeln, eine Krankheit, die Frühgeburt verursachen kann oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht. Daher wird empfohlen, Urin während der Schwangerschaft routinemäßig zu kultivieren, vorzugsweise bei der ersten Untersuchung und dann innerhalb von 28 Wochen.

Die Notwendigkeit einer Behandlung mit Medikamenten wie Antibiotika für andere Gruppen von Patienten sollte streng individuell bewertet werden, da die Toxizität von wiederverwendbaren Antibiotika ihr therapeutisches Ergebnis überwiegen kann. Antibiotika bei Menschen mit Blasenkathetern für Infektionen dieser Art beseitigen nicht Bakterien, aber es erhöht die Resistenz und die Entwicklung von multiresistenten Bakterien.

Akute Blasenentzündung

Die akute Zystitis betrifft hauptsächlich Frauen und ist die häufigste Ursache für eine Antibiotikatherapie bei Harnwegsinfektionen.

Die Ursache der akuten Zystitis sind fast ausschließlich endogene Bakterien, die den Darm und die vaginale Mikroflora bewohnen. Nach heutigem Kenntnisstand wird diese Art der Infektion insbesondere für Frauen empfohlen, um eine dreitägige Behandlung durchzuführen, so dass die Häufigkeit von Nebenwirkungen signifikant verringert und der Selektionsdruck reduziert wird, was zur Entstehung und Verbreitung antimikrobieller Resistenz führt. Ein solches reduziertes Regime gilt insbesondere für Cotrimoxazol, Trimethoprim und Fluorchinolone.

Für Beta-Lactam-Antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin, Clavulanat, Cefuroxim usw.) für eine dreitägige Behandlung gibt es keine ausreichenden Studien, die die Argumente über die ebenso zuverlässigen klinischen Wirkungen, die mit den obigen Chemotherapeutika vorliegen, bestätigen. Daher werden Antibiotika innerhalb von 5 Tagen eingenommen. Die Empfehlung einer siebentägigen Einnahme bezieht sich auf Nitrofurantoin. Eine einzelne Injektion ist mit einer signifikant höheren Anzahl von Behandlungsfehlern oder Wiederauftreten der Krankheit verbunden.

Darüber hinaus sollten einige Personen den psychologischen Aspekt berücksichtigen, der darauf beruht, dass die Symptome der Infektion in der Regel am zweiten oder dritten Tag verschwinden, und während dieser Zeit kann eine Person Zweifel an der Wirksamkeit der Behandlung haben.

Eine reduzierte dreitägige Behandlung mit geeigneten Antibiotika ist auch ausreichend, um Bakterien in den Harnwegen bei Frauen und Mädchen über 15 Jahren abzutöten.

Eine verkürzte Behandlung wird nicht während der Schwangerschaft, bei Kindern, bei Patienten mit Diabetes mellitus und bei Personen mit einem Risiko für die Entwicklung komplexer Harnwegsinfektionen empfohlen. Die Ausnahme von der Dauer der Behandlung ist Zystitis, die durch das Bakterium Staphylococcus saprophyticus verursacht wird. In diesem Fall wird ein siebentägiger Behandlungskurs empfohlen, unabhängig von der Art der gewählten Antibiotika.

Der therapeutische Ansatz für das Wiederauftreten der Krankheit ist komplex und kann langfristige (mehrere Wochen) Antibiotika einschließen. Optimale Behandlung sollte auf bakteriologischen Befunden und Antibiogramm basieren.

Bei der empirischen Verabreichung von Arzneimitteln ist Nitrofurantoin aufgrund der sehr geringen Resistenz von E. coli und der damit verbundenen epidemiologischen Sicherheit das Mittel erster Wahl.

Second-Line-Medikamente sind Trimethoprim, Cotrimoxazol, Aminopenicillins, möglicherweise in Kombination mit Beta-Lactamase-Hemmern oder Cefuroxim.

Fluorchinolone haben ihren Platz in der empirischen Therapie nur dann, wenn es aufgrund hoher Antibiotikaresistenz, Allergien, Nebenwirkungen nicht möglich ist, eines der oben aufgeführten Arzneimittel zu verwenden.

Cotrimoxazol und Trimethoprim, innerhalb von 3 Tagen eingenommen, gehören zu den effektivsten Medikamenten, sowohl in der gezielten als auch in der empirischen Therapie. Die Ausrottung der Bakteriurie ist mit> 90% angegeben.

Die einzige Einschränkung der empirischen Therapie ist das Ausmaß der Resistenz von Uropathogenen (E.coli) gegenüber Cotrimoxazol, die in diesem Bereich maximal 15%, maximal 20%, nicht überschreiten sollte. Der Grund dafür ist die enge Beziehung zwischen In-vitro-Sensitivität und der Möglichkeit, die Infektion effektiv zu beseitigen.

Daten zur Bewertung der Antibiotikaresistenz von Bakterien, die aus akuten Harnwegsinfektionen in unserem Land isoliert wurden, zeigen die durchschnittliche Häufigkeit der Resistenz von Escherichia coli im Jahr 2011 gegenüber Cotrimoxazol bei 24,1% (von insgesamt 2683 getesteten Stämmen).

Aminopenicilline (Ampicillin, Amoxicillin) sind aufgrund der relativ hohen Resistenz, die nach den Forschungsdaten (2011) im Mittel bei E.coli 43% erreicht wird, für den empirischen Einsatz unter unseren Bedingungen ungeeignet. Unter dem Gesichtspunkt der Bioverfügbarkeit ist das bevorzugte Arzneimittel Amoxicillin, dessen Absorption nach oraler Verabreichung höher ist als die von Ampicillin, und die Resorption ist weniger anfällig für die Auswirkungen der Nahrungsaufnahme.

Während der Hauptmechanismus der Resistenz gegen Penicilline die Produktion von Beta-Lactamase Typ TEM-1-2 ist, erhöht eine empirische Wahl von Aminopenicillinen, die durch Inhibitoren (Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulanat) geschützt sind, in Gebieten mit erhöhter Resistenz gegen E. coli die Erfolgschancen erheblich Behandlung. Der Vorteil von Aminopenicillinen liegt in seiner hohen Wirksamkeit für Enterokokkenstämme, deren Rolle beim Auftreten von Harnwegsinfektionen nicht übersehen werden kann. Auf der anderen Seite, nach einigen Experten, Beta-Lactam-Antibiotika bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen im Allgemeinen sind weniger wirksam als Cotrimoxazol und Fluorchinolone. Dies gilt sowohl für Aminopenicilline als auch für Cephalosporin-Antibiotika. Die orale Cephalosporine I-Generation (zum Beispiel Cefalexin) und die II-Generation (zum Beispiel Cefuroxim) sind in gewissem Umfang eine Alternative zu inhibitorischen Aminopenicillinen, insbesondere in Fällen von allergischen Reaktionen auf Penicillin, wenn keine Kreuzallergie gegen Cephalosporine besteht. Der einzige Unterschied in ihrer antibakteriellen Aktivität ist die Unwirksamkeit von Cephalosporinen auf Enterokokken, II-Generation Cephalosporine haben einen breiteren Wirkungsbereich auf dem Gebiet der gramnegativen Flora und eine ausgezeichnete Stabilität gegenüber der Wirkung von üblichen Beta-Lactamase-Typen.

Nitrofurantoin in Gegenwart von E.coli ist am effektivsten, nach einschlägigen Studien beträgt die durchschnittliche Resistenz in unserem Land 2,3%. Auf der anderen Seite ist ein anderes ziemlich wichtiges Uropathogen, Proteus Mirabilis, von Natur aus resistent gegen Nitrofurantoin. In älteren Altersgruppen wird dieses Arzneimittel wegen des erhöhten Risikos für pulmonale Nebenwirkungen in der Regel nicht angewendet.

Chinolone sind Chemotherapeutika, deren antibakterielle Wirkung bei Harnwegsinfektionen zu den höchsten zählt und mit der Wirkung von Cotrimoxazol vergleichbar ist. Bakterienstämme, die gegen alte Chinolone, Nalidixic und Oxolinsäure resistent sind, können auch gegen moderne fluorierte Chinolone (Cyprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin) resistent sein, oder es kann während der Behandlung eine Resistenz in diesen Bakterien auftreten. Der unregelmäßige Einsatz von Fluorchinolonen im Urogenitalbereich kann zu einer signifikanten Ausbreitung von Resistenzen sowohl im Urin als auch in anderen, insbesondere der respiratorischen, bakteriellen Pathogenen führen.

Prostatitis

Diagnose und Behandlung von Prostatitis gehören ausschließlich in die Hände des Urologen. Das Eindringen der meisten antibakteriellen Medikamente in die Prostata ist in der Regel begrenzt. Die akute Form erfordert eine parenterale Behandlung, vorzugsweise für mindestens zwei Wochen. Aminopenicilline in Kombination mit Beta-Lactamase-Inhibitoren, Cephalosporine höherer Generationen, Cotrimoxazol, Aminoglycoside in Kombination mit Beta-Lactam-Antibiotika und Fluorchinolonen sind zur Therapie geeignet.

Es wird angenommen, dass bei akuter Entzündung die Gewebeverfügbarkeit aller beanspruchten Zusammensetzungen ausreichend ist.

Bei chronischen Infektionen sollten Medikamente mit zuverlässiger Penetration bevorzugt werden, auch ohne akute Entzündung. Nur Trimoxazol, Trimethoprim und Fluorchinolone sind in dieser Hinsicht zuverlässig. Die allgemeine Behandlung der chronischen Prostatitis wird auf 4-6 Wochen oder länger ausgedehnt.

Epidimitis und Orchitis

Diagnose und Behandlung der akuten Epididymitis gehören ausschließlich in die Hände des Urologen. Die bakterielle Ätiologie der Epidimmitis bei Erwachsenen entspricht den häufigsten Uropathogenen und Chlamydia trachomatis.

In der empirischen Therapie nehmen Fluorchinolone hinsichtlich des Aktivitätsspektrums und der pharmakokinetischen Eigenschaften einen wichtigen Platz ein. Unter unseren Bedingungen wird insbesondere Levofloxacin oder Ofloxacin verwendet.

Wie bei einer im Labor bestätigten Chlamydieninfektion ist das Medikament der ersten Wahl Doxycyclin in einer Dosis von 200-300 mg pro Tag für mindestens zwei Wochen. Eine andere Alternative stellen Makrolide (Spiramycin, Azithromycin, Clarithromycin) mit dem gleichen therapeutischen Verlauf wie Doxycyclin und Fluorchinolone dar.

Urethritis bei Männern

Ungefähr die Hälfte der akuten nicht-gonococcalen Urethritis wird durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht, in anderen Fällen sind urinogenitales Mykoplasma und Ureaplasma urealyticum für die Krankheit verantwortlich und seltener Mycoplasma genitalium.

Die Diagnose eines infektiösen Agens wird durch die Tatsache kompliziert, dass U. urealyticum die allgegenwärtige Mikrobe ist, die in den Harnröhrensekreten gesunder Männer vorhanden ist.

In Übereinstimmung mit Krankheitserregern ist die Krankheit eher mit sexuell übertragbaren Krankheiten als mit UTI verbunden.

Bei der Behandlung des Medikaments der ersten Wahl ist Doxycyclin oder Makrolide.

Bei manchen Menschen bleibt die Ursache der Infektion ungewiss. Für diese Fälle ist durch wiederholten Rückfall der Krankheit gekennzeichnet.

Wenn Gonokokken-Infektionen sind die Medikamente der Wahl Ceftriaxon oder Azithromycin, als Alternative - Ofloxacin. Die Behandlung sollte jedoch immer auf der Bestimmung der Sensitivität eines bestimmten Arzneimittels im Labor basieren, und zwar aufgrund einer signifikanten Erhöhung der Resistenz von Neisseria gonorrhoeae, insbesondere gegenüber Fluorchinolon-Chemotherapeutika.

Bei Versagen der Behandlung der Urethritis mit den oben genannten Antibiotika sollte das Vorhandensein von Trichomonas vaginalis erwogen werden, und wenn diese Ätiologie vermutet wird, sollte Metronidazol (2 g) einmal verabreicht werden.

Akute unkomplizierte Pyelonephritis

Das Spektrum der Erreger ist das gleiche wie bei der akuten Zystitis. Dies steht im Einklang mit der Auswahl von Arzneimitteln, die für die empirische Behandlung bestimmt sind. Die Dauer der Therapie beträgt 10 bis 14 Tage.

Schwerere Formen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, sowie wiederkehrende Infektionen sollten mit parenteralen Antibiotika behandelt werden und im Einklang mit weiteren Fortschritten weiterhin orale Medikationen erhalten.

Verwendung von Antibiotika bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Männern

Antibiotika für Harnwegsinfektionen bei Männern können Entzündungen reduzieren, Komplikationen vorbeugen, Schmerzen lindern. Die Medikamente werden je nach Krankheit ausgewählt, da die meisten Medikamente nur bestimmte Arten von Bakterien betreffen.

Urethritis, Balanitis, Balanoposthitis, Prostatitis, Orchitis - all diese Krankheiten sind mit einer Entzündung des Urogenitalsystems verbunden. Die Erreger sind Viren und Pilze, aber meistens sind Gram-negative oder Gram-positive Bakterien die Ursache der Erkrankung: Staphylokokken, Streptokokken, Gonokokken, E. coli. Der Prozess kann ein Stück Vorhaut, Eichel, Blase oder Prostata einfangen. Die wichtigste männliche Krankheit - Urethritis, kann auf ihrem Hintergrund andere Erkrankungen des Urogenitalbereichs entwickeln. Jede Urogenitalerkrankung erfordert eine genaue Diagnose und umfassende Behandlung, die notwendigerweise Antibiotika einschließt.

Potente Arzneimittel sind in Form von Tabletten, Kapseln, filmbeschichteten, rektalen Zäpfchen, Injektionslösungen, Cremes, Gelen und Salben erhältlich. Um den Effekt ihrer Verwendung im Komplex zu verstärken. Es ist wichtig, nicht zu überdosieren, es kann zu schweren Hautreizungen, Durchfall, Übelkeit, Juckreiz und anderen unangenehmen Symptomen führen.

Die Hauptaufgabe von Antibiotika besteht darin, Entzündungen, Hitze und Schmerzen zu reduzieren, die Vermehrung von Bakterien und Sekundärinfektionen zu stoppen. Für die Behandlung des männlichen Urogenitalsystems sind Penicillin- und Tetracyclin-Arzneimittel weit verbreitet. Sie zerstören die Proteinsynthese in mikrobiellen Zellen und sind wirksam gegen bakterielle Infektionen. Solche Mittel helfen nicht gegen Viren und Pilze, nach einer Langzeittherapie ist ein regenerativer Verlauf unter Verwendung von Vitaminen und Kortikosteroiden notwendig.

Bei gemischten Infektionen sind Imidazole und Triazole indiziert. Sie hemmen die Entwicklung des Pilzes und behandeln gut anaerobe Eigenschaften von Postit und Balanitis. Im Falle der Trichomoniasis, sind Antiprotozoen wirksam, Makrolide und Fluorchinolone werden verwendet, um Erkrankungen des Urogenitalsystems der Geschlechtsorgane zu verhindern. Richtiges Kombinieren potenter Drogen kann nur ein Urologe sein, manche Medikamente schwächen sich gegenseitig und können im falschen Kurs oder überschätzter Dosierung schaden.

Die Auswahl des Präparates soll dem behandelnden Arzt anvertraut sein. Er wird ein Arzneimittel empfehlen, das mit anderen Arzneimitteln kombiniert wird, das Vorhandensein oder Fehlen chronischer Krankheiten berücksichtigt, den richtigen Verlauf und die richtige Dosierung vorschreibt. Wenn das vorgeschlagene Medikament innerhalb von 2-3 Tagen nach der Verabreichung keine Wirkung zeigt, wird es durch ein anderes Mittel ersetzt. Die Behandlung sollte nicht unabhängig voneinander unterbrochen oder verlängert werden, ohne einen Urologen zu konsultieren. Selbst wenn es scheint, dass alle unangenehmen Symptome verschwunden sind, muss der Kurs abgeschlossen sein. Unerlaubte Änderung der Dosierung oder Dauer der Behandlung kann die Krankheit von akuten zu chronischen übersetzen, die schwieriger und länger zu behandeln ist.

Bei der Einnahme von Tabletten sind folgende Regeln zu beachten:

  • überzogene Pillen sollten nicht gekaut werden;
  • das Medikament wird mit viel Wasser (mindestens 1 Tasse) gewaschen;
  • einige Getränke können die Wirkung des Antibiotikums (Grapefruitsaft, Milch, starker Tee oder Kaffee) schwächen;
  • Tabletten werden empfohlen, 1 Stunde vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten eingenommen werden;
  • Trinken Sie keine Antibiotika vor dem Schlafengehen.

Potente Medikamente können nicht für Herz-, Nieren- oder Leberversagen, bösartige Tumore, schwere Diabetes und allergische Reaktionen auf Bestandteile des Arzneimittels verwendet werden.

Doxycyclin Die Droge Tetracyclin-Gruppe, wirksam bei der Behandlung von Balanoposthitis und Balanitis jeglicher Art. Tabletten wirken schonend, sie verursachen praktisch keine Nebenwirkungen, sie sind für ältere und geschwächte Patienten geeignet. Der Kurs wird vom behandelnden Arzt ernannt. Die gleichzeitige Anwendung von Penicillin, eisenhaltigen Drogen und bestimmten Abführmitteln ist verboten.

Azithromycin oder Sumamed. Es wird bei der Behandlung von Ureaplasma, venerischer und diabetischer Balanitis und Balanoposthitis angewendet. Der Kurs dauert 5-7 Tage, das Medikament wird nicht empfohlen, mit anderen Antibiotika kombiniert zu werden. Die Behandlung mit dem folgenden Medikament kann nach einer Woche Pause und nur wie von einem Arzt verschrieben beginnen.

Suprax. Das Medikament enthält Cefixim, gehört zur Klasse der Cephalosporine. Erhältlich in beschichteten Kapseln, resistent gegen Antibiotika-abbauende Enzyme, wirksam bei der Behandlung von Entzündungen durch Gonokokken, Salmonellen, Pneumokokken und Streptokokken. Es hat wenig Wirkung auf den Pyocyanestab und die Listerien.

Furagin. Das Medikament unterbricht die Oxidationsprozesse in den Zellen von Mikroben und verursacht ihren schnellen Tod. Wirksam gegen Staphylokokken und Streptokokken, lindert Eiterung und lokale Entzündung, reduziert Schwellungen und Schmerzen beim Wasserlassen. Überzogene Tabletten werden 1-2 mal täglich während der Woche eingenommen.

Die effektivste: eine Überprüfung von Antibiotika für die Entzündung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen

Entzündungen des Urogenitalsystems in den letzten Jahren sind immer häufiger, vor allem für junge Menschen. Und die überwältigende Mehrheit ist sich ihrer Präsenz im Körper nicht bewusst.

Diese Infektionen können aus einer Reihe von Gründen auftreten, darunter Infektionen mit Parasiten und Viren, die oft sexuell übertragen werden.

Sie lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Die eine betrifft das Urogenitalsystem, die zweite betrifft nur die Genitalien. Die Behandlung mit Antibiotika für die Entzündung des Urogenitalsystems wird häufig bei solchen Patienten eingesetzt.

Was sind Krankheiten des Urogenitalsystems?

Die häufigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Männern sind:

  • Urethritis Es ist eine Entzündung der Harnröhre. Wenn es in einem Patienten fließt, gibt es Rötung, Anhaften und Ausfluss aus der Harnröhre, es gibt häufige Triebe und schmerzhaftes Wasserlassen;
  • Prostatitis Bedeckt meist Männer über 30 Jahre alt. Die Krankheit ist eine Entzündung der Prostata. Bei ihr verspürt der Patient Krämpfe in der Leistengegend und im Perineum, die Temperatur steigt an und es treten Schüttelfrost auf.

In der weiblichen Hälfte sind die häufigsten Krankheiten:

  • Pyelonephritis. Die Diagnose ist eine Entzündung der Nierenhöhle. Wenn solche Symptome beobachtet werden: Krämpfe in den Seiten-und Lendenbereich, schmerzhafte Empfindungen über den Schambein, durch Urinieren verschlimmert, häufige Triebe, die von kleinen Sekreten begleitet sind, Fieber;
  • Zystitis Die Krankheit ist sehr häufig, mit seiner entzündeten Blase. Während seines Verlaufs gibt es einen trüben Urin, häufigen Harndrang mit kleinen Entladungen, begleitet von Schmerzen;
  • Urethritis Es verläuft genauso wie bei Männern.

Gründe

Ursachen für eine Entzündung des Urogenitalsystems können sein:

  • Virusinfektionen;
  • mechanischer Schaden;
  • Hypothermie;
  • Aktivierung von bedingt pathogenen Mikroflora;
  • ungenügende oder übermäßige sexuelle Aktivität;
  • Immunität abfallen lassen;
  • Mangel an persönlicher Hygiene;
  • Eindringen von Bakterien aus dem Perineum in die Harnröhre.

Symptome

Symptome für verschiedene urogenitale Erkrankungen sind oft ähnlich. Sie können wie folgt sein:

  • erhöhte Häufigkeit des Urinierens (manifestiert sich in Prostata-Adenom, Zystitis, Pyelonephritis, Prostatitis und Glomenuronephritis);
  • Ausfluss aus der Urethra (manifestiert sich bei Männern mit Urethritis, Urogenitalinfektionen und Prostatitis);
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen (manifestiert sich bei Prostataadenom und Prostatitis);
  • Rötung der Genitalien bei Männern (manifestiert sich in Urogenitalinfektionen, Allergien und Urethritis);
  • Schüttelfrost;
  • intermittierendes Urinieren (manifestiert sich in Prostata-Adenom, chronische und akute Prostatitis);
  • schwierige Ejakulation;
  • Krämpfe im Perineum (manifestiert sich bei Männern mit Prostataerkrankung);
  • Schmerzen im oberen Teil des Schambeins bei Frauen (manifestiert in Zystitis und Pyelonephritis);
  • Mangel an Libido;
  • Temperaturanstieg.

Antibiotika

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Sie müssen sich nur bewerben.

Antibiotika sind in mehrere Gruppen unterteilt, von denen jede durch persönliche Eigenschaften in Bezug auf den Wirkungsmechanismus charakterisiert ist.

Einige Medikamente haben ein enges Spektrum antimikrobieller Wirkung, während andere eine große Bandbreite haben.

Es ist die zweite Gruppe bei der Behandlung von Entzündungen des Urogenitalsystems.

Penicilline

Diese Medikamente sind die allerersten der offenen BPOs. Sie waren lange Zeit universelle Mittel der Antibiotikatherapie.

Aber dann mutierten pathogene Mikroorganismen, was zur Schaffung spezifischer Schutzsysteme beitrug, die die Verbesserung von medizinischen Präparaten erforderten.

Urogenitale Infektionen werden mit solchen Medikamenten der betrachteten Gruppe behandelt:

  • Amoxicillin. Es ist ein antimikrobielles Medikament. Die Wirksamkeit von Amoxicillin ist der folgenden antibakteriellen Substanz sehr ähnlich. Sein Hauptunterschied ist jedoch eine erhöhte Säurebeständigkeit. Aufgrund dieser Eigenschaft wird das Medikament in der Magenumgebung nicht zerstört. Zur Behandlung des Urogenitalsystems wird auch empfohlen, die Analoga des Medikaments Amoxicillin: Flemoxin Solutab und Hikontsil zu verwenden. Auch verschrieben, um die kombinierten Antibiotika, wie zum Beispiel: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
  • Ampicillin. Es handelt sich um ein halbsynthetisches Arzneimittel, das sowohl zur oralen als auch zur parenteralen Anwendung bestimmt ist. Durch die Blockierung der Biosynthese der Zellwand wirkt ihre bakterizide Wirkung. Es zeichnet sich durch eine relativ geringe Toxizität sowie eine hohe Bioverfügbarkeit aus. Wenn es notwendig ist, die Resistenz gegen Beta-Lactamasen zu erhöhen, kann dieses Arzneimittel in Kombination mit Sulbactam verschrieben werden.

Cephalosporine

Diese medizinischen Präparate gehören zur Gruppe der Beta-Lactame, sie unterscheiden sich von den Penicillinen in ihrer erhöhten Resistenz gegen die destruktive Wirkung der von der pathogenen Flora produzierten Enzyme. Sie werden hauptsächlich zum oralen Gebrauch verschrieben.

Unter den Cephalosporinen werden solche Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems eingesetzt:

  • Ceclare, Alfacet, Cefaclor, Taracev. Sie gehören zur zweiten Generation der Cephalosporine und werden von einem Arzt ausschließlich zur oralen Anwendung verschrieben;
  • Cefuroxim, sowie seine Analoga Zinatsef und Zinnat. Sie werden in verschiedenen Dosierungsformen hergestellt. Sie können schon in der Kindheit (in den ersten Lebensmonaten eines Kindes) wegen ihrer geringen Toxizität verschrieben werden;
  • Ceftriaxon. Erhältlich in Pulverform. Ähnliche Substitute für diese Droge sind Lendacin und Rocephin;
  • Cephalexin. Es ist eine Droge, deren Wirkung auf die Beseitigung von Entzündungsprozessen in allen Organen des Urogenitalsystems gerichtet ist. Er wird ernannt, nur innerhalb zu erhalten und hat eine minimale Liste der Kontraindikationen;
  • Cefoperazon Es ist ein Vertreter der dritten Generation von Cephalosporinen. Dieses medizinische Medikament ist in Form von Injektionen erhältlich und ist sowohl für die intravenöse als auch für die intramuskuläre Anwendung gedacht;
  • Cefapim Es ist ein Vertreter der vierten Generation der Antibiotikagruppe und wird ausschließlich für die orale Verabreichung ernannt.

Fluorchinolone

Diese Art von Antibiotika ist heute am effektivsten für verschiedene Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen.

Sie sind starke synthetische bakterizide Mittel. Der Umfang ihrer Verwendung ist jedoch durch die Alterskategorien begrenzt, da diese Art von Antibiotika eine ziemlich hohe Toxizität aufweist. Auch nicht für Schwangere und Stillende bestimmt.

Zu den beliebtesten Medikamenten der Fluorchinolon-Gruppe gehören:

  • Ofloxacin. Es ist ein Antibiotikum-Fluorchinolon, bekannt für seine weit verbreitete Verwendung aufgrund seiner hohen Wirksamkeit und antimikrobiellen Wirkung;
  • Norfloxacin. Für die orale Verabreichung, intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung ernannt;
  • Ciprofloxacin. Dieses Werkzeug wird schnell absorbiert und bewältigt eine Vielzahl von schmerzhaften Symptomen. Es ist zur parenteralen Anwendung vorgeschrieben. Die Droge hat mehrere Analogien, von denen die bekanntesten Tsiprobay und Tsiprinol sind;
  • Pefloxacin. Es ist ein Medikament zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems, parenteral und oral angewendet.

Fluorchinolon Drogen dürfen nicht verwendet werden:

  • Personen unter 18 Jahren;
  • während der Schwangerschaft;
  • Personen mit Tendinitis diagnostiziert;
  • während der Stillzeit.

Aminoglycoside

Diese Art von antibakteriellen Arzneimitteln wird zur parenteralen Verabreichung verschrieben.

Die bekanntesten Vertreter der Gruppe der Aminoglycoside sind:

  • Gentamicin. Es ist ein Aminoglycosid-Antibiotikum der zweiten Generation. Es wird nicht gut im Magen-Darm-Trakt absorbiert, so dass es intravenös oder intramuskulär verabreicht werden muss;
  • Amikacin ist ein Aminoglycosid, dessen Wirksamkeit bei Verwendung im Harntrakt maximal kompliziert ist.

Kontraindikationen:

  • stillende Frauen;
  • kleine Kinder;
  • während der Schwangerschaft.

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Welche Antibiotika für eine Entzündung? Antworten im Video:

Entzündung des Urogenitalsystems kann auf viele Arten behandelt werden, einschließlich Medikamente. Die Antibiotika werden vom Arzt für jeden Fall getrennt ausgewählt, verschiedene Faktoren werden berücksichtigt, die am besten geeigneten Medikamente werden bestimmt. Sie können sich in ihren Auswirkungen auf bestimmte Organe, die Art der Verabreichung und andere Merkmale unterscheiden.

  • Beseitigt die Ursachen von Durchblutungsstörungen
  • Lindert sanft die Entzündung innerhalb von 10 Minuten nach der Einnahme.

Übersicht über 5 Antibiotika-Gruppen zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen

Einer der häufigsten Gründe für einen Urologen heute ist Harnwegsinfektionen, die nicht mit STIs verwechselt werden sollte. Letztere werden sexuell übertragen, während IIP in jedem Alter diagnostiziert wird und aus anderen Gründen auftritt.

Die bakterielle Schädigung der Organe des Ausscheidungssystems wird von starken Beschwerden begleitet - Schmerzen, Brennen, häufigem Drang, die Blase zu entleeren - und ohne Therapie chronisch werden. Die optimale Behandlungsoption ist der Einsatz moderner Antibiotika, die es ermöglichen, die Pathologie schnell und unkompliziert zu beseitigen.

Was ist MPI?

Urogenitalinfektionen umfassen verschiedene Arten von entzündlichen Prozessen im Harnsystem, einschließlich der Nieren mit Harnleitern (sie bilden die oberen Teile der Harnwege), sowie die Blase und die Harnröhre (untere Teile):

  • Pyelonephritis - Entzündung des Parenchyms und des Tubularsystems der Nieren, begleitet von schmerzhaften Empfindungen im unteren Rückenbereich unterschiedlicher Intensität und Intoxikation (Fieber, Übelkeit, Schwäche, Schüttelfrost).
  • Zystitis ist ein entzündlicher Prozess in der Blase, dessen Symptome ein häufiger Harndrang mit einem damit einhergehenden Gefühl von unvollständiger Entleerung, Schneidschmerz und manchmal Blut im Urin sind.
  • Urethritis - die Infektion der Harnröhre (die sogenannte Harnröhre) Erreger, in denen Urin erscheint eitrigen Ausfluss und Wasserlassen wird schmerzhaft.

Es kann mehrere Ursachen für Harnwegsinfektionen geben. Neben mechanischen Schäden tritt die Pathologie vor dem Hintergrund von Hypothermie und verminderter Immunität auf, wenn die konditionell pathogene Mikroflora aktiviert wird. Darüber hinaus tritt eine Infektion oft aufgrund mangelnder Körperhygiene auf, wenn Bakterien aus dem Perineum in die Harnröhre gelangen. Frauen werden in fast jedem Alter (außer bei älteren Menschen) viel häufiger krank als Männer.

Antibiotika bei der Behandlung von MPI

In den meisten Fällen ist die Infektion bakterieller Natur. Der häufigste Erreger ist ein Vertreter von Enterobakterien - E. coli, der bei 95% der Patienten nachgewiesen wird. Seltener sind S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Entero- und Streptokokken. Daher wäre eine Behandlung mit Antibiotika für Infektionen des Urogenitalsystems auch vor Laboruntersuchungen die beste Option.

Moderne antibakterielle Medikamente sind in mehrere Gruppen unterteilt, von denen jede einen speziellen Mechanismus der bakteriziden oder bakteriostatischen Wirkung aufweist. Einige Arzneimittel sind durch ein enges Spektrum antimikrobieller Aktivität gekennzeichnet, d. H. Sie haben eine nachteilige Wirkung auf eine begrenzte Anzahl von Bakterienarten, während andere (ein breites Spektrum) gegen verschiedene Arten von Pathogenen gerichtet sind. Es ist die zweite Gruppe von Antibiotika zur Behandlung von Harnwegsinfektionen.

Penicilline

Die ersten von der Person, die für die langdauernde Zeit entdeckt wurden, waren die fast universellen Mittel der antibiotischen Therapie. Mit der Zeit mutierten die pathogenen Mikroorganismen jedoch und schufen spezifische Schutzsysteme, die die Verbesserung von medizinischen Präparaten erforderten. Gegenwärtig haben natürliche Penicilline ihre klinische Bedeutung verloren, und stattdessen verwenden sie halbsynthetische, kombinierte und Inhibitor-geschützte Penicillin-Typ-Antibiotika. Urogenitalinfektionen werden in dieser Serie mit folgenden Medikamenten behandelt:

  • Ampicillin. Halbsynthetisches Arzneimittel zur oralen und parenteralen Anwendung, das bakterizid wirkt, indem es die Biosynthese der Zellwand blockiert. Es zeichnet sich durch eine relativ hohe Bioverfügbarkeit und geringe Toxizität aus. Besonders wirksam gegen Protea, Klebsiella und Escherichia coli. Um die Resistenz gegen Beta-Lactamasen zu erhöhen, wird das Kombinationsmittel Ampicillin / Sulbactam ebenfalls verschrieben.
  • Amoxicillin. Das Spektrum an antimikrobieller Wirkung und Wirksamkeit ist ähnlich dem des vorhergehenden ABP, jedoch weist es eine hohe Säurebeständigkeit auf (kollabiert nicht in einer sauren Magenumgebung). Seine Analoga Flemoksin Solutab und Hikontsil werden verwendet, sowie kombinierte Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems (mit Clavulansäure) - Amoxicillin / Clavulanat, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Zum Beispiel ist die Empfindlichkeit von E. coli etwas mehr als 60%, was auf die geringe Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie und die Notwendigkeit der Verwendung von BPA in anderen Gruppen hinweist. Aus dem gleichen Grund wird das antibiotische Sulfonamid Co-Trimoxazol (Biseptol) in der urologischen Praxis praktisch nicht eingesetzt.

Cephalosporine

Eine andere Gruppe von Beta-Lactamen mit einer ähnlichen Wirkung, die sich von Penicillinen unterscheidet, ist resistenter gegen die schädigende Wirkung von Enzymen, die von der pathogenen Flora produziert werden. Es gibt mehrere Generationen dieser Medikamente, von denen die meisten zur parenteralen Verabreichung bestimmt sind. Aus dieser Serie werden die folgenden Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen verwendet:

  • Cephalexin. Ein wirksames Heilmittel gegen Entzündungen aller Organe der Urogenitalsphäre zur oralen Verabreichung mit einer minimalen Liste von Kontraindikationen.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Es gehört zur zweiten Generation der Cephalosporine und wird auch oral verabreicht.
  • Cefuroxim und seine Analoga Zinatsef und Zinnat. Erhältlich in verschiedenen Dosierungsformen. Sie können in den ersten Lebensmonaten sogar Kindern wegen geringer Toxizität verabreicht werden.
  • Ceftriaxon. Verkauft als Pulver zur Herstellung einer parenteral injizierten Lösung. Ersatz sind Lendacin und Rocephin.
  • Cefoperazon (Cefobid). Der Vertreter der dritten Generation von Cephalosporinen, der intravenös oder intramuskulär mit Harnwegsinfektionen verabreicht wird.
  • Cefepim (Maxipim). Die vierte Generation von Antibiotika dieser Gruppe für die parenterale Anwendung.

Diese Medikamente sind weit verbreitet in der Urologie, aber einige von ihnen sind für Schwangere und Stillende kontraindiziert.

Fluorchinolone

Die effektivsten Antibiotika bisher bei Harnwegsinfektionen bei Männern und Frauen. Dies sind starke synthetische Arzneimittel mit bakterizider Wirkung (der Tod von Mikroorganismen tritt aufgrund der Verletzung der DNA-Synthese und der Zerstörung der Zellwand auf). Wegen der Giftigkeit und Durchlässigkeit der Plazentaschranke für Kinder werden Schwangere und Stillende nicht ernannt.

  • Ciprofloxacin. Wird oral oder parenteral eingenommen, wird gut absorbiert und beseitigt schnell die schmerzhaften Symptome. Es hat mehrere Analoga, einschließlich Tsiprobay und Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotikum-Fluorchinolon, wegen seiner Wirksamkeit und einer breiten Palette an antimikrobieller Wirkung nicht nur in der urologischen Praxis weit verbreitet.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Ein anderes Medikament zur oralen Verabreichung, sowie zur Verwendung in / in und in / m. Hat die gleichen Indikationen und Kontraindikationen.
  • Pefloxacin (Abactal). Es ist auch wirksam gegen die meisten aeroben Pathogene, die parenteral und oral eingenommen werden.

Diese Antibiotika werden auch in Mykoplasmen gezeigt, da sie auf intrazelluläre Mikroorganismen besser wirken als die bisher weit verbreiteten Tetracycline. Ein charakteristisches Merkmal von Fluorchinolonen ist eine negative Wirkung auf das Bindegewebe. Aus diesem Grund ist es verboten, Drogen bis zum 18. Lebensjahr, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Personen, bei denen eine Tendinitis diagnostiziert wurde, zu verwenden.

Aminoglycoside

Klasse von antibakteriellen Mitteln zur parenteralen Verabreichung. Die bakterizide Wirkung wird durch Hemmung der Synthese von Proteinen, vorwiegend gramnegativen Anaerobiern, erreicht. Gleichzeitig sind die Medikamente dieser Gruppe durch relativ hohe Raten von Nephro- und Ototoxizität gekennzeichnet, was den Anwendungsbereich ihrer Verwendung einschränkt.

  • Gentamicin. Der Wirkstoff der zweiten Generation von Aminoglycosid-Antibiotika, der im Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert und daher intravenös und intramuskulär verabreicht wird.
  • Netilmecin (Netromizin). Bezieht sich auf die gleiche Generation, hat eine ähnliche Wirkung und eine Liste von Kontraindikationen.
  • Amikacin. Ein anderes Aminoglycosid, wirksam bei Harnwegsinfektionen, insbesondere solchen, die kompliziert sind.

Aufgrund der langen Halbwertszeit werden die aufgeführten Medikamente nur einmal am Tag eingenommen. Für Kinder ab einem frühen Alter, aber stillende Frauen und schwangere Frauen sind kontraindiziert. Antibiotika-Aminoglykoside der ersten Generation bei der Behandlung von Infektionen IMP werden nicht mehr verwendet.

Nitrofurane

Breitband-Antibiotika für Infektionen des Urogenitalsystems mit einer bakteriostatischen Wirkung, die sich sowohl in Bezug auf grampositive als auch gramnegative Mikroflora zeigt. Zur gleichen Zeit wird Widerstand in Pathogenen praktisch nicht gebildet. Diese Medikamente sind für den oralen Gebrauch bestimmt, und Nahrung erhöht nur ihre Bioverfügbarkeit. Für die Behandlung von Infektionen verwendet IMP Nitrofurantoin (Handelsname Furadonin), das Kindern ab dem zweiten Lebensmonat verabreicht werden kann, jedoch nicht für schwangere und stillende Frauen.

Das Antibiotikum Fosfomycintrometamol, das keiner der obigen Gruppen angehört, verdient eine gesonderte Beschreibung. Es wird in Apotheken unter dem Handelsnamen Monural verkauft und gilt als universelles Antibiotikum gegen Entzündungen des Urogenitalsystems bei Frauen. Dieses bakterizide Mittel für unkomplizierte Entzündungsformen Das IMP wird in einem eintägigen Kurs verordnet - einmal 3 Gramm Fosfomycin. Zugelassen für die Verwendung in jedem Zeitraum der Schwangerschaft, können fast keine Nebenwirkungen in der Pädiatrie (5 Jahre) verwendet werden.

Wann und wie werden Antibiotika für PII verwendet?

Normalerweise ist der Urin eines gesunden Menschen praktisch steril, aber die Harnröhre hat auch eine eigene Mikroflora auf der Schleimhaut, daher wird oft eine asymptomatische Bakteriurie (das Vorhandensein von pathogenen Mikroorganismen im Urin) diagnostiziert. Dieser Zustand tritt nicht äußerlich auf und erfordert in den meisten Fällen keine Therapie. Die Ausnahmen sind Schwangere, Kinder und Menschen mit Immunschwäche.

Wenn große Kolonien von E. coli im Urin nachgewiesen werden, ist eine Antibiotika-Behandlung notwendig. In diesem Fall verläuft die Krankheit in akuter oder chronischer Form mit schweren Symptomen. Darüber hinaus wird eine Antibiotikatherapie durch Langzeit-Niedrigdosis-Kurse verordnet, um einen Rückfall zu verhindern (wenn die Exazerbation mehr als zweimal alle sechs Monate auftritt). Unten sind Diagramme der Verwendung von Antibiotika für Harnwegsinfektionen bei Frauen, Männern und Kindern.

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Pyelonephritis

Milde und moderate Formen der Erkrankung werden mit oralen Fluorchinolonen (zum Beispiel Ofloxacin, 200-400 mg zweimal täglich) oder mit Inhibitor-geschütztem Amoxicillin behandelt. Cephalosporine und Cotrimoxazol sind Reservedrogen. Eine stationäre Behandlung mit einer initialen Behandlung mit parenteralen Cephalosporinen (Cefuroxim) mit anschließender Übertragung auf Ampicillin- oder Amoxicillin-Tabletten, einschließlich Clavulansäure, ist für schwangere Frauen indiziert. Kinder unter 2 Jahren werden ebenfalls in ein Krankenhaus gebracht und erhalten die gleichen Antibiotika wie schwangere Frauen.

Zystitis und Urethritis

In der Regel gehen Zystitis und unspezifischer Entzündungsprozess in der Harnröhre gleichzeitig vor, daher gibt es keinen Unterschied in ihrer antibiotischen Therapie. Unkomplizierte Infektionen bei Erwachsenen werden üblicherweise 3-5 Tage lang mit Fluorchinolonen (Ofloxacin, Norfloxacin und anderen) behandelt. Reserve sind Amoxicillin / Clavulanat, Furadonin oder Monural. Komplizierte Formen werden ähnlich behandelt, aber ein Antibiotikakurs dauert mindestens 1-2 Wochen. Für schwangere Frauen, Amoxicillin oder Monural sind die Medikamente der Wahl, Nitrofurantoin ist eine Alternative. Kinder erhalten einen siebentägigen Kurs von oralen Cephalosporinen oder Amoxicillin mit Kaliumclavulanat. Monural oder Furadonin werden als Reservefonds verwendet.

Weitere Informationen

Es sollte bedacht werden, dass bei Männern jede Form von MPI als kompliziert betrachtet und nach dem entsprechenden Schema behandelt wird. Darüber hinaus erfordern Komplikationen und schwere Progression der Krankheit zwingend Krankenhausaufenthalt und Behandlung mit parenteralen Medikamenten. Die Medikation wird normalerweise ambulant zur Einnahme gegeben. Was die Volksmedizin angeht, haben und können sie kein Ersatz für eine Antibiotikatherapie sein. Die Anwendung von Kräutertees und -abkochungen ist nur in Absprache mit dem Arzt als Zusatzbehandlung zulässig.

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Antibiotika für Harnwegsinfektionen bei Frauen

Wenn Ärzte Artikel über Antibiotika und ihre Bedeutung bei der Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems schreiben, müssen sie nicht zu viel darüber nachdenken, um die Symptome, Entwicklungsursachen und Stadien der Pathogenese zu beschreiben. Diese Teile des Artikels ändern sich nicht, und Urethritis zum Beispiel wird mit ungefähr den gleichen Symptomen wie vor 1000 Jahren fortfahren.

Aber die Situation ist nicht die gleiche mit der Behandlung. Jedes Jahr erscheinen mehrere wirksame Antibiotika, die nach einigen Jahren oder sogar Monaten ihre Wirksamkeit verlieren. Es gibt einen ständigen Kampf zwischen antibakteriellen Medikamenten und Mikroben.

Die allerersten Vorbereitungen des einfachen Penicillins, das Alexander Fleming während des Zweiten Weltkrieges erhielt, heilten solche schweren eitrig-septischen Komplikationen und mit einer solchen Wirksamkeit, daß Tiens und Augmentin jetzt beneiden konnten. Und der Punkt liegt nicht in der besonders hohen Effizienz des Penicillins, sondern darin, dass er die Mikroben überrascht hat: Sie waren unbewaffnet. Jetzt hat sich die Situation geändert.

Dies ist in erster Linie auf die erstaunliche Geschwindigkeit der Reproduktion von Mikroben durch einfache Teilung in der Hälfte und gemeinsame Nutzung von genetischem Material zurückzuführen. Auch "rein zufällig" treten solche Mutationen auf, die einzelnen Mikroorganismen erlauben, unter Bedingungen hoher Konzentrationen von Antibiotika und antibakteriellen Wirkstoffen zu überleben, und Antibiotika werden überall verwendet und sind Teil des üblichen Lebensraums pathogener Mikroorganismen geworden. Einige von ihnen haben im Allgemeinen gelernt, Antibiotika für Lebensmittel zu verwenden, da dies ein Wettbewerbsvorteil war.

Daher können Sie, wenn Sie den Artikel darüber lesen, welche Antibiotika für Harnwegsinfektionen bei Frauen verwendet werden, diejenigen, die vor 15 oder mehr Jahren geschrieben wurden, sicher beiseite legen. Überlegen Sie, welche Antibiotika im Jahr 2017 zur Behandlung der Pathologie des Urogenitalsystems bei Frauen eingesetzt werden und welche von ihnen am effektivsten sind. Aber zuerst, lasst uns verstehen, welche Krankheiten gemeint sind.

Hinweise

Manchmal besteht eine Verwechslung zwischen Urogenitalinfektionen und Geschlechtskrankheiten. Sexuell übertragbare Krankheiten werden sexuell übertragen, und dies ist charakteristisch für ihre Infektion, und andere Übertragungswege treten auf und sind viel weniger häufig, zum Beispiel eine Infektion mit Syphilis durch schmutzige Handtücher.

Was Harnwegsinfektionen betrifft, treten sie in jedem Alter auf, wenn die sexuelle Übertragung nicht realisiert wird, und die Gründe für ihr Auftreten sind völlig verschieden, und die Flora oder Mikroben, die sie verursacht haben, sind keine spezifischen Pathogene. Urogenitale Infektion wird durch Kokken, Escherichia coli, Proteus - Mikroben, die in der Natur sind, sowohl außerhalb als auch in unserem Körper verursacht.

Diese Begriffsverwirrung tritt auf, weil viele Geschlechtskrankheiten und urogenitale Pathologien die gleichen Symptome aufweisen, beispielsweise dysurische Störungen, brennende Schmerzen beim Urinieren, Schneiden und entzündliche Veränderungen im Urinsediment.

Alle Erreger sexuell übertragbarer Infektionen sind hochspezialisierte Parasiten und Killer lebender Gewebe und treten in den Körper ein, sogar auf der intakten Schleimhaut eines gesunden Menschen.

Wie bei gewöhnlichen Infektionen benötigen wir hier entweder eine mechanische Schädigung der Schleimhaut oder eine reduzierte Immunität vor dem Hintergrund von Erkältungen. In diesem Fall wird die bedingt pathogene Flora aktiviert.

Es kommt auch häufig vor, dass Frauen entzündliche Erkrankungen der urogenitalen Organe mit schlechter Körperhygiene entwickeln. Frauen sind aufgrund der besonderen Struktur viel wahrscheinlicher als Männer, Bakterien vom Perineum und vom Anus zur Genitalschleimhaut zu bekommen.

Harnwegsinfektionen umfassen die folgenden Krankheiten:

  • Urethritis oder Entzündung der Harnröhre.
    Die Hauptsymptome sind schmerzhaftes Wasserlassen, Krämpfe, häufiger Drang, das Vorhandensein von Ausfluss aus der Harnröhre;
  • Zystitis ist ein "hoch lokalisierter" Entzündungsprozess, bei dem die innere Wand oder Schleimhaut der Blase entzündet wird. Symptome von Zystitis sind auch häufige Drang, Krämpfe, Schmerzen sowie ein Gefühl der unvollständigen Entleerung nach dem Wasserlassen. Meistens ist es das Ergebnis von Urethritis oder Hypothermie. Bei Blasenentzündung kann Blut im Urin auftreten.
  • Die Pyelonephritis ist eine entzündliche Läsion des Nierenbeckensystems, aus der neu gebildetes Urin seinen Weg nimmt. Hier werden die Symptome bereits ein allgemeiner Temperaturanstieg (während der Exazerbation des chronischen Prozesses), Schwäche, Schmerzen im unteren Rückenbereich und signifikante Veränderungen bei Urintests sein.
  • Salpingitis und Salpingo-Oophoritis sind eine Entzündung der Eileiter und Gelenkentzündung der Röhren und Eierstöcke, auch Adnexitis genannt. Es ist eine "reine" Entzündungskrankheit der Geschlechtsorgane, weit entfernt von den Harnwegen. Aber es kann eine gemeinsame Ursache und den gleichen Erreger haben, beginnend mit einer harmlosen Zystitis.
  • Colpitis oder Vaginitis ist eine Entzündung der Schleimhaut der Vagina. Manifestiert durch Schmerzen, Beschwerden, Sekrete, oft kombiniert mit Urethritis und aufsteigender Endozervizitis oder Entzündungen der Zervix, die zu Endometritis führen können.

Alle diese, sowie viele andere entzündliche und suppurative Erkrankungen, zum Beispiel, Bartholinitis, erfordern die Verschreibung von antibakteriellen Arzneimitteln zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Frauen.

Erreger

Sie müssen wissen, dass die meisten Infektionen des Urogenitalsystems (MPS) bakteriell sind, aber manchmal finden sich auch virale Läsionen, zum Beispiel bei Warzen und Herpes genitalis. In diesem Fall werden Antibiotika nicht helfen.

Der häufigste Erreger sind Enterobakterien oder E. coli - Escherichia coli. E. coli wird bei mehr als 95% aller Frauen nachgewiesen, und im Darm kommt es sicher auch bei gesunden Menschen vor und nimmt aktiv an den Verdauungsprozessen teil. Diese Mikrobe kolonisiert den Darm von Neugeborenen schon 40 Stunden nach der Geburt. Weniger häufig verursachen Streptokokken und Staphylococcus, Hefe, Proteus und Klebsiella die Infektion.

Antibiotika für Infektionen des Urogenitalsystems bei Frauen und für alle Krankheiten sollten nur von einem Arzt verschrieben werden. Tatsache ist, dass Antibiotika anders sind, manche Mikroorganismen nicht töten, sondern nur ihre Entwicklung hemmen und stoppen. Dies sind bakteriostatische Antibiotika, zum Beispiel Chloramphenicol. Andere Medikamente töten Keime ab - das sind bakterizide Antibiotika. Und das bedeutet nicht, dass das Töten von Mikroorganismen besser ist als das "Verlangsamen".

Zweck

Vor dem Beginn der Behandlung ist es natürlich wünschenswert, genaue Daten zu erhalten, welche Mikroorganismen oder mikrobiellen Assoziationen eine Entzündung verursachen und für welches Antibiotikum sie empfindlich sind. Um dies zu tun, müssen Sie die entsprechenden Tests, am häufigsten, Abstriche oder Entlassung, Urin, und säen sie auf speziellen Medien.

Nach der Isolierung einer Reinkultur ist es notwendig, ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen. In diesem Fall wird die antibiotische Therapie als rational und zielgerichtet bezeichnet. Diese Methode ist "zielgerichtet" und das Beste, aber es dauert ziemlich lange.

Im zweiten Fall wird eine empirische Antibiotikatherapie verschrieben. Sie schlägt vor, dass die Krankheit mit einem typischen Bild durch typische Krankheitserreger verursacht wird, die am häufigsten in den letzten Jahren gefunden werden und die "keine Überraschungen geben".

Daher verschreibt der Arzt genau diese Antibiotika für das Urogenitalsystem bei Frauen, die am häufigsten für ein ähnliches Krankheitsbild verschrieben werden. Die empirische Therapie beginnt meistens mit der Behandlung, und wenn die Testergebnisse geeignet sind, kann die Behandlung angepasst werden.

Es ist auch erwähnenswert, dass Antibiotika in bakterizide und bakteriostatische unterteilt sind. Bakteriostatisch unterdrückt die Vermehrung von Bakterien, und bakterizid töten sie ab.

In einigen Fällen, zum Beispiel bei der urologischen Sepsis, wenn eine große Anzahl von Krankheitserregern im Blut einer Person ist und sich vermehren, sind bakterizide Antibiotika lebensbedrohlich.

In der Tat, mit dem Abbau einer großen Anzahl von mikrobiellen Zellen, werden viele Toxine, pathogene Proteine ​​und Antigene in das Blut gelangen. Dies führt zu einem toxischen Schock, daher können bei einer Sepsis keine bakteriziden Antibiotika verwendet werden, sondern nur bakteriostatische Arzneimittel. So kann ein Analphabet Versuch, "so stark wie möglich" Antibiotika zu verwenden, eine Person zerstören.

Widerstand

Bei der Auswahl von Antibiotika für das Urogenitalsystem von Frauen mit mikrobiellen Assoziationen bestehen große Probleme, ebenso bei der Selektion von Pathogenen der sogenannten Krankenhaus- oder Nosokomialflora (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Gram-negative Kokken, Enterokokken, Pseudomonas-Bazillus).

Diese Flora ist gegen viele Antibiotika resistent (resistent). Schwierigkeiten ergeben sich auch bei Vorliegen einer kombinierten chronischen und akuten Pathologie sowie bei einer Infektion mit Geschlechtskrankheiten, beispielsweise Trichomonaden, die vor dem Hintergrund einer chronischen Pyelonephritis und einer Adnexitis auftreten.

Außerdem müssen Sie nur wissen, dass 30% der isolierten pathogenen Darminhaltsstoffe gegenüber Ampicillin und Biseptol unempfindlich sind, und die aktivste Gruppe antibakterieller Medikamente sind Fluoroquinolone, bei denen nicht mehr als 10% der gesamten Mikroflora resistent sind, und viele andere Fakten aus dem "Leben" von Bakterien.

Periodische Informationen über die aufgetretene Resistenz von Krankheitserregern, die in medizinischen Online-Ausgaben veröffentlicht werden, sind sehr wichtig für den Arzt - den klinischen Pharmakologen, der an der Auswahl der Therapieschemata beteiligt ist.

Besonderheiten

Bei der Verschreibung von Antibiotika für das Urogenitalsystem bei Frauen ist unbedingt der Immunstatus des Patienten, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und der Zustand von Leber und Nieren zu berücksichtigen, da einige Antibiotika bei chronischem Leber- und Nierenversagen schädlich sein können.

Sie müssen wissen, welche Medikamente vom Patienten eingenommen werden und welche Art von Wechselwirkung zwischen ihnen bei der Verschreibung von Antibiotika auftreten kann. Auch heutzutage gibt es viele Patienten mit einer HIV-Infektion, die eine spezielle Behandlung benötigen.

Nach Beendigung der Antibiotikatherapie ist es zwingend erforderlich, die Korrektur der Darmdysbiose durchzuführen, die sich sowohl nach den vom Arzt verschriebenen Regimen als auch nach der Selbstbehandlung fast immer entwickelt.

Schließlich hat der Arzt manchmal ein akutes Problem bei der Wahl der Medikamente, basierend auf dem Verhältnis der Konzepte der Pharmakoökonomie - Preis und Qualität. Hochleistungsimportierte Originalpräparate, die von führenden Unternehmen der pharmazeutischen Industrie entwickelt und hergestellt werden, sind für die Patienten oft unerreichbar, und inländische Gegenstücke sind im Vergleich zu den Originalmedikamenten nicht ausreichend wirksam.

Zum Beispiel, die Kosten des Antibiotikums Ceftriaxon in Apotheken im Dezember 2017 in Russland (eine Flasche für den Anbau von Trockenmasse mit einem Gewicht von 1 Gramm) ist:

  • "Rotsefin" - Schweiz, die Firma "Hoffman - La Roche" - von 426 Rubel;
  • Ceftriaxon - Russland - von 17 Rubel.

Diese große Preisspanne (mehr als 25 Mal) kann nicht nur durch Transportkosten, Zölle und Gebühren erklärt werden. Es handelt sich insbesondere um den Wirkstoff, der im ersten Fall von Schweizer Qualität ist.

Sortiment

Betrachten Sie die wichtigsten Vertreter der antibakteriellen Medikamente. Welche Antibiotika werden für Frauen mit dem Urogenitalsystem eingesetzt und welchen Gruppen gehören sie an?

Penicilline

Heutzutage zeigt sich, dass Erreger von Urogenitalinfektionen sehr resistent gegen Ampicillin sind, insbesondere bei der Isolierung von E. coli mit pathogenen Eigenschaften. Aus diesem Grund werden natürliche Penicilline praktisch nicht verwendet, aber halbsynthetische, kombinierte und andere fortschrittliche Präparate werden verwendet.

Das am häufigsten verwendete Flemoxin Solutab, sowie langwirkende Antibiotika nach einer einzigen Injektion: Extensillin, Retarpen und Bicillin. In Bezug auf Staphylokokken ist Aktivität in dem halbsynthetischen Arzneimittel Oxacillin vorhanden. Derzeit ist die Kombination von Ampicillin mit Clavulansäure als empirische Therapie weit verbreitet - das ist Amoxiclav, Augmentin.

Die überwiegende Mehrheit dieser Medikamente ist bakterizid. Sie hemmen die Zellwandsynthese, und die Mikrobe stirbt ab. Auch Enterokokken, Neisserien, Actinomyceten und andere Erreger von "unkomplizierten" Infektionen sind für diese Gruppe von Antibiotika empfindlich. Für den Fall, dass eine Klärgrube ausgewählt wird, kann Pipracil oder Carbenicillin verwendet werden.

Cephalosporine

Diese Antibiotika sind in mehrere Generationen unterteilt, und die meisten von ihnen kommen in Form von "Pulver für Injektionen". Cefazolin und Cefalexin gehören zur ersten Generation, sie können bei der Auswahl der grampositiven Flora verwendet werden.

Medikamente der zweiten Generation werden praktisch nicht verwendet, aber Medikamente der dritten Generation sind in Krankenhäusern weit verbreitet - das sind Cefotaxim, Ceftriaxon (Rocefin) und Ceftazidim, die parenteral verwendet werden.

Zubereitungen von 4 Generationen, wie Maxipim oder Cefepime, werden zur Behandlung komplexer Fälle und komplizierter Infektionen in einem Krankenhaus verwendet. In der Regel werden ambulante Urogenitalinfektionen der Cephalosporine nicht behandelt, mit Ausnahme von Cefalexin und Cefaclor, die für unkomplizierte klinische Fälle indiziert sind.

Fluorchinolone

Derzeit sind antibakterielle Medikamente aus der Gruppe der Fluorchinolone am effektivsten. Sie sind bakterizid, stören die Synthese von Erbgut in Krankheitserregern und zerstören die Zellwand von Mikroben. Es gibt auch mehrere Generationen von Fluorchinolonen, und viele von ihnen werden auch verwendet, um sexuell übertragbare Infektionen zu behandeln. Dies sind Drogen wie:

  • Ciprofloxacin - Digran, Tsiprobay;
  • Ofloxacin (Zanocin oder Tarivid);
  • Nolitsin oder Norfloksatsin, das gut zur Beseitigung von Krankheitserregern im oberen Harntrakt beiträgt.
  • Abaktal. Es ist nicht nur für häufige Infektionen, sondern auch für Mykoplasmeninfektion indiziert.

Alle Fluorchinolone sind kontraindiziert für die Anwendung bei Kindern, bei Schwangeren sowie während der Stillzeit. Aber diese Medikamente sind sehr wirksam bei der Behandlung von Gonorrhoe, Zystitis verschiedener Ätiologien und Chlamydien und sind in Tabletten erhältlich, was ihnen hilft, sie ambulant zu nehmen.

Aminoglycoside

Diese Medikamente werden intravenös und intramuskulär verabreicht und daher fast nie ambulant verabreicht. Ihre Verwendung ist durch ihre hohe Toxizität für die Nieren sowie Ototoxizität begrenzt. Listen Sie deshalb diese Medikamente einfach auf:

Letzteres kann bei komplizierten Harnwegsinfektionen wirksam sein. Aminoglykoside haben den Vorteil, dass sie einmal am Tag verschrieben werden.

Tetracycline

Tetracyclin-Präparate werden häufig in der ambulanten Praxis eingesetzt, da es Tablettenformen gibt. Meistens ist es Doxycyclin. Die Medikamente sind wirksam gegen Chlamydien, Gonokokkeninfektionen, Mykoplasmen und bei der Infektion verschiedener Teile der Harnwege.

Makrolide

Ganz zu schweigen von Makroliden. Diese Antibiotika wirken nicht nur gegen viele Chlamydien, Streptokokken und Staphylokokken, sondern auch gegen Syphilis. Wir sprechen über Drogen wie:

  • Azithromycin (Sumamed)
  • Roxithromycin oder Rulid.

Sie haben hauptsächlich bakteriostatische Wirkung, und bei hoher Dosierung - und bakterizid. Ein großes Plus ist die sehr langsame Entwicklung der bakteriellen Resistenz gegen diese Medikamente.

Nitrofuranderivate

Die Rede von antibakteriellen Substanzen ist ohne Nitrofuran-Derivate unvollständig. Diese Medikamente werden in Tabletten verwendet und sind in der ambulanten Praxis weit verbreitet. Diese Antibiotika haben bemerkenswerte Eigenschaften: Die Resistenz gegen sie ist selten entwickelt und sie können lange Zeit verwendet werden, auch bei kleinen Kindern.

Diese Arzneimittel schließen Furadonin, Furagin, Nifuratel (McMiror) ein. Sie wirken bakteriostatisch gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern. Dies sind verschiedene gramnegative und grampositive Stäbchen und Kokken, Trichomonaden, aber diese Medikamente werden nur in niedrigen Dosierungen und in Form einer kontinuierlichen Dosis verwendet, um die Exazerbation chronischer Harnwegsinfektionen zu verhindern.

Das heißt, es ist gerechtfertigt, Furagin einem Kind nach einer Nierenoperation für mehrere Monate zu verschreiben, aber es ist nicht sinnvoll, es bei Frauen mit akuter Kolpitis anzuwenden. Dafür gibt es andere Mittel.

Anwendung

Oben wurden verschiedene Vertreter von Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Frauen in Betracht gezogen. Es bleibt zu erfahren, wann und wie man sie anwendet.

Einer der Hauptgründe für die Ernennung ist ein ausgeprägtes klinisches Bild (Beschwerden und Symptome) und die Freisetzung von pathogenen Mikroorganismen. Es mag keine Beschwerden geben, aber wenn große Mengen pathogener Mikroben im Urin oder im Abfluss gefunden werden, sind Antibiotika notwendig.

Der dritte Grund für die Ernennung dieser Medikamente - ist die Prävention von Rückfällen, denn diese Medikamente sind in einer niedrigen Dosis eines ziemlich langen Kurses vorgeschrieben.

Zur ambulanten Behandlung werden Arzneimittel in Tabletten oder Kapseln zur oralen Verabreichung verwendet. Im Falle eines schweren Infektionsverlaufs werden parenterale Präparate nur im Krankenhaus zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung verschrieben.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer für eine akute Erkrankung ist unterschiedlich: Bei akuter Zystitis im Durchschnitt von 7 bis 10 Tagen und bei akuter Pyelonephritis werden Antibiotika für mindestens zwei Wochen empfohlen.

Zusammenfassend muss ich sagen, dass der Arzt immer eine Wahl hat, und er ist nicht auf ein einziges Mittel beschränkt. Im Falle einer Blasenentzündung kann der Arzt beispielsweise Nolitsin oder Ciprolet aus der Gruppe der Fluorchinolone, Cefotaxim oder Ceftriaxon aus der Gruppe der Cephalosporine, Flemoxin Solubeb und Augmentin aus der Gruppe der Penicilline verschreiben.

Je schwerer die Entzündung und je tiefer die Infektion, desto mehr Wert sollte auf die Ernennung von Cephalosparinen gelegt werden. So werden bei akuter Pyelonephritis Cephalosporine der 3. und 4. Generation zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung verschrieben. Im Falle eines komplizierten Verlaufs werden kurze Fluorchinolone oder Aminoglycoside zur Therapie hinzugefügt.

Aber auf jeden Fall ist der Einsatz von Antibiotika durch Nichtspezialisten wie durch ein Minenfeld zu gehen. Eine Person kann nichts über Nebenwirkungen und Aktivität des Medikaments wissen, kann die falsche Häufigkeit der Verabreichung und die Dauer der Therapie wählen und wird alle Zwischenerfolge "zunichte machen".

Außerdem wird er durch seine Aktionen nur die Zahl der Mikroorganismen erhöhen, die das Antibiotikum kennengelernt haben, »den Feind sondiert« und gleichzeitig seinen falschen Zweck in aller Ruhe überlebt haben. Um also nicht nur sich selbst, sondern auch anderen Menschen Schaden zuzufügen, gehen Sie immer zuerst zum Arzt.